首都医科大学宣武医院
疼痛科
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常用的安眠药物临床上有西药和中药,通常建议在专科医生指导下应用,具体如下:
1、西药:谷维素、维生素B1、百乐眠片等,但苯二氮卓类镇静药物在临床应用较多,但由于副作用较大,所以需在医生指导下选择应用,临床常见有佐匹克隆、思诺思、劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑等;
2、中药:中药临床用于安眠的较多,如茯苓、百合、酸枣仁、人参、柏子仁、大枣等,中成药物治疗用于安眠有安神补脑液、安神补心丸、脑心舒口服液、解郁安神颗粒、人参归脾丸、枣仁安神颗粒,中医讲辨证施治,所以需在专业中医指导下选择应用药物。
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常用的安眠药包括中成药和西药类安眠药,中成药有宁神补心片、百乐眠胶囊、甜梦胶囊、清脑复神液、安神补脑口服液等。对于常用的西药安眠药,临床上包括苯二氮卓类镇静安眠药,也包括非苯二氮卓类镇静安眠药。苯二氮卓类镇静安眠药,常用的有艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、氟硝西泮、地西泮等。非苯二氮卓类镇静安眠药,临床上常用的有酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片以及新型镇静安眠药,比如咪达唑仑,都属于苯二氮卓类的新型安眠药。镇静安眠药一定要在医师指导下服用,由于镇静安眠药有一定的适应症和禁忌症。中枢镇静安眠药可以导致病人出现睡眠中的低氧血症,如果病人存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,就不建议服用这类镇静安眠药。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/30收听(56968)
"目前在临床上安眠药的种类是比较多的,常用的就是第二代镇静催眠药物,主要是包括苯二氮卓类的安眠药,常用的是地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑类的安眠药,这类安眠药有镇静催眠抗焦虑的作用。但是这类安眠药容易导致患者出现晨起时有宿醉反应,一般老年人服用以后半夜起床或者清晨容易出现头重脚轻的感觉,所以一定要评估好。还有就是常用的就是非苯二氮卓类镇静安眠药,常用的就是酒石酸唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆,酒石酸唑吡坦主要适用于入睡困难比较明显的,而右佐匹克隆属于中长效安眠药,如果不能够耐受晨起的宿醉反应可以口服右佐匹克隆。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/06收听(82558)
"安眠药分很多类型,每种类型又分不少品种。简单来说,能够较快促进睡眠的药物,目前常用的是新型治疗失眠的药物,比如思诺思、佐匹克隆等药物,在临床上应用较为广泛。还有常用的药物包括苯二氮卓类药物,比如短效的促进睡眠的药物,常用的是安定片、舒乐安定片,这几种是目前临床最为常用的、帮助患者快速进入睡眠状态的药物。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/02收听(77336)
"苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药。短效类的有三唑仑、咪达唑仑,主要适用于入睡困难和醒后难以入睡的病人。中效的有艾司唑仑、阿普唑仑,主要用于睡眠浅、易醒的病人。长效的苯二氮卓类药物有地西泮、氯硝西泮,主要用于早醒的病人。目前新型的非苯二氮卓类药物主要包括扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆。这类药物具有起效快、宿醉反应少、药物的依赖性少和不良反应少等优点。此外,褪黑素和中成药物如百乐眠胶囊、谷维素片、安神补脑液等也具有治疗睡眠障碍的作用。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/17收听(99932)
目前常用的安眠药,有苯二氮卓类安眠药和非苯二氮卓类的安眠药。苯二氮卓类的安眠药里头有地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、马来酸咪达唑仑等,非苯二氮卓类安眠药有酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。如果这里头的强效安眠药,看是怎么强效,如果是快速诱导睡眠的,几分钟或者是一刻钟之后就能立刻睡觉,这里头有马来酸咪达唑仑、酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆等。如果是半衰期时间长,睡得深了,首选氯硝西泮,它的半衰期能有十几个小时,作用时间很长。但是老年人吃了的时候,一定要小心第二天跌倒的情况。
国红│北京医院
2020/03/31收听(44626)
发生安眠药中毒时,一般病人表现为嗜睡或昏睡,不能进行催吐治疗,只能洗胃,需根据具体情况选择不同...
余剑波│北京大学人民医院
2023/07/30播放(78482)
"临床上常见的安眠药中毒包括苯二氮䓬类药中毒和巴比妥类药物中毒。安眠药中毒之后,要立刻为病人进行洗胃,洗胃液可以选择温水或者是生理盐水。如果是巴比妥类药物中毒,还可以选择2%碳酸氢钠溶液进行洗胃,洗胃越早效果越好,因为洗胃可以把胃内尚未吸收的药物清出体外,可以减轻中毒的程度。洗胃时,患者应左侧卧位,头偏向一侧,每次向胃内注入洗胃液200—300ml,反复洗胃,直到洗胃液变得澄清,洗胃液的总量在5000ml左右,洗胃之后应给予导泻,以清除肠道内尚未吸收的安眠药。安眠药中毒之后,患者可以出现昏迷、呼吸抑制、血压下降甚至休克,长时间昏迷可以导致肺炎的发生,所以说安眠药中毒,对机体的危害很大。在安眠药中毒之后,除了给予洗胃导泻之外,还要进行对症支持治疗,和使用特异性的解毒药物。如果患者存在呼吸抑制,可以给予气管插管接呼吸机辅助通气,以保证氧供;如果存在低血压,可以给予补液以及应用血管活性药物,以维持血压在正常水平;如果是苯二氮䓬类药物中毒,可以应用氟马西尼以拮抗其毒性,因为氟马西尼是苯二氮䓬类药中毒的特异性解毒药物。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/22收听(10431)
"安眠药包括五大类,如下:第一、苯二氮卓类药物,常用的药物是艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、硝西泮等。这类药物的共同特点,是具有镇静、安眠、抗焦虑并且有肌松的作用,可以是维持睡眠的困难的患者和多梦的患者应用,不良反应是第二天可能会有嗜睡的症状。第二、非苯二氮卓类的药物,比如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆。这类药物的特点是催眠作用强,而肌松的作用弱,一般起效比较快,不会产生药物依赖,也没有明显的后遗作用,适合短期睡眠障碍,或有入睡困难的患者。第三、抗抑郁焦虑药物,最典型的是帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等等。这类药物有明显的抗焦虑和抑郁的作用,没有特殊的催眠作用,适用于伴有焦虑、抑郁的失眠患者。第四、褪黑素类的药物,代表药物是褪黑素,主要是通过调解人的睡眠觉醒周期来起作用。第五、抗组胺类药物,比如苯海拉明和异丙嗪,它对于伴有过敏性疾病的失眠患者比较适用。第六、有一些中药安眠类药物,代表性的含枣仁类的安眠药物,效果也相对比较好。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/04/26收听(49218)
安眠药有很多,有传统的安眠药,有些药现在已经不再使用,比如苯巴比妥类的苯巴比妥、异戊巴比妥等。...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/13播放(42103)
"常用的安眠药种类有很多,第一代的安眠药就是巴比妥类,目前在临床上很少使用。第二代的安眠药就是苯二氮卓类的药物,根据药物代谢、半衰期的长短分为三种类型:1、短效的如三唑仑,主要用于入睡困难,醒后难以入睡。2、中效类常见的有艾司唑仑、阿普唑仑,适合于易醒、睡眠比较浅,早晨起来需要保持头脑清醒的病人。3、长效类的有氯硝西泮、地西泮,主要是由于早醒的病人。第三类就是新型的非苯二氮卓类的药物,有唑吡坦、佐匹克隆等,具有起效快,停药反跳少等特征。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/20收听(43452)
"目前市面上现有的安眠药都是安全的安眠药,只要上市的安眠药都可以,比如说苯二氮卓类的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、马来酸咪达唑仑、艾司唑仑和阿普唑仑等,非苯二氮卓类的有酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。如果一个患者偶尔隔三差五的、临时性的使用一片安眠药,我们建议可以选择非苯二氮卓类的镇静安眠药。这里头酒石酸唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆相对来说都比较好,它起效比较快,半衰期比较短,第二天没有宿醉样的感觉,对白天的记忆力和注意力没有抑制的作用,另外也不损伤记忆功能,偶尔使用一次也没有成瘾性,所以可以推荐使用这一类药物。"
2020/08/06收听(48082)
"安眠药临床上有多种药物,常用的有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑和氯硝西泮等。安眠药主要的作用是镇静作用,长时间应用时对大脑具有抑制作用,可引起人记忆力下降,也可能会引起患者智能障碍,不建议长期应用。长时间应用也可能会产生依赖性,用于重度失眠的患者。患者出现失眠见于多种原因,比如神经衰弱、焦虑症、抑郁症均可引起。如果白天精神过度紧张、压力过大时,也可以出现。如果考虑是焦虑症和抑郁症,首选抗焦虑和抗抑郁的药物。神经衰弱首选调节植物神经的药物,必要时应用镇静药物治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/12/25收听(58708)
安眠药有很好的安眠、助眠的作用,同时也有很强的副作用,个人用药以后的表现、体会不完全一样,不可...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/24播放(34066)
"目前最安全的安眠药是非苯二氮卓类药物,包括咪唑吡啶类、吡咯环酮类、GABA受体激动药及其再摄取抑制药等。临床使用时应该针对不同的失眠类型选择合适的药物。对于入睡困难的患者,可以选用短半衰期的镇静催眠药,如唑吡坦、三唑仑及水合氯醛,对于维持困难的患者应该选用延长NREM睡眠的深睡期和REM睡眠期的药物。上半夜容易醒的患者,可选用咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等。下半夜容易醒的患者可选用艾司唑仑、氯硝西泮和氟西泮等,以上药物相对都比较安全。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/09收听(92332)
安眠药没有最好只有最合适,即何种药物最适合,各个病人间均不同,比如睡眠不好是由于焦虑、抑郁所致...
杨红旗│河南省人民医院
2023/05/30播放(84446)
安眠药主要适用于治疗睡眠障碍,同时部分安眠药还有抗焦虑的作用。经常使用的安眠药主要有两大类:苯二氮卓类药物和新型的非苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的催眠药,此类药物可以缩短入睡时间,减少觉醒次数,增加总睡眠时间,是安全性、耐受性较好的药物,但缺点是容易形成药物依赖,停药反跳以及记忆力下降等。根据其半衰期的长短可以分为三类:1、短效类,常用的有三唑仑、咪达唑仑,主要用于入睡困难和醒后难以入睡的患者;2、中效类,常用的有劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑,主要用于睡眠较浅、易醒和晨起后需要保持清醒头脑者;3、长效类,药物有氯硝西泮、地西泮、氟西泮等,主要用于早醒患者。长效类起效较慢,有次日头昏、无力等不良反应。新型的非苯二氮卓类催眠药,包括唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等,这类药物具有起效快,半衰期短,一般不产生日间困倦的特点。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/28收听(51616)
安眠药的合理应用应注意以下几个方面:1、先要确定失眠的原因予以病因治疗,如疼痛引起的失眠,给予止疼治疗后睡眠即可得到改善。2、熟悉药物的适应证,如佐匹克隆主要适用于入睡困难的患者,阿普唑仑主要适用于睡眠质量不良的病人,地西泮主要适用于早醒的患者。3、掌握药物的禁忌证,避免与中枢抑制剂合用如酒精等,儿童慎用,哺乳期和孕妇禁用。4、个体化用药。安眠药的应用有一个原则是按需用药、短期用药和间断用药相结合,使用最小有效量,有效后应逐渐减量或停药,避免逐渐增加剂量,以防止依赖性和耐受性的发生。5、对从事机械操作、驾车等精细工作的患者,要谨慎给药。6、服药后要立刻上床休息,保持安静状态。7、警惕抑郁症患者的自杀倾向,避免大剂量用药。
徐伟│滕州市中医医院
2020/04/07收听(16570)
"安眠药是指有镇静、安神、催眠作用的药物,是临床比较常用的一类药物。安眠药主要有三代:第一代,有苯巴比妥、水合氯醛等药物,因为改善睡眠剂量需要比较大,有副作用,目前比较少应用。第二代,主要有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、三唑仑等,治疗失眠的指数比较高,副作用相对比较小,临床比较常用。第三代,主要包括佐匹克隆、唑吡坦等,第三代的安眠药物口服后吸收比较好,药物发挥作用比较快,治疗失眠的指数高且安全性高,对于入睡困难、睡眠的过程中容易醒、梦多,都有很好的治疗作用。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/29收听(48790)
安眠药是精神类处方药品,外面药店是买不到的,只能在医院来开具,但是安眠药建议患者要在神经内科就诊以后,医生会根据患者的症状,还有检查情况来给予患者个体化的治疗,给予不同的安眠药物。安眠药物主要就是治疗失眠的,比如患者是老年人,可能会给予患者右佐匹克隆、佐匹克隆这类安眠药物,因为没有宿醉的反应。如果患者时有焦虑合并抑郁情绪,还有失眠的情况,可能会服用地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑,除了有镇静安眠的作用以外,还有就是抗焦虑的部分作用,所以服用这种药物可能会更好。
2019/10/11收听(38378)
目前临床上效果最好的安眠药是非苯二氮卓类镇静安眠药,包括佐匹克隆、右佐匹克隆和唑吡坦。这类药物不仅起效快,诱导睡眠迅速,能明显改善入睡困难和睡眠维持障碍等症状。而且这些药物代谢快,次晨没有嗜睡、精神倦怠等副作用,而且无明显的药物依赖和停药反跳现象,尤其对于学生、高空作业、司机等职业的人群具有独特的优势,因此这类药物目前作为治疗失眠的一线药物。此外,安定类药物、褪黑素、抗焦虑药物、抗抑郁药物和中药也有改善睡眠的作用。但疗效和副作用相对于非苯二氮卓类镇静安眠药有所欠缺,因此临床使用上有一定的局限性。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/26收听(36492)
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