中国人民解放军总医院
心血管内科
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心力衰竭的患者会出现心源性水肿,因为心脏是血液循环当中非常重要的泵。若出现了心源性水肿,此时可吃以下药物:
1、利尿剂:出现此类情况目前可口服利尿剂,因为利尿剂可有效降低静脉压力。临床常用的利尿剂,包括托拉塞米、呋塞米等;
2、强心药物:严重的心力衰竭的患者,还可应用强心药物。在临床中最常应用的强心药物就是洋地黄类药物,口服的洋地黄类药物有地高辛,静脉应用的有西地兰(去乙酰毛花苷)等。
但是患者具体的服药种类和剂量,需要第一时间到心内科门诊就诊,在专科医生的指导下进行应用。
心脏有一个很重要的功能,是将静脉血回流到右心室,右心室收缩时再泵到肺血管中。因为肺里有人体吸进来的氧气,静脉血要和氧气结合才能变为动脉血。
若出现心力衰竭,静脉血回心会受到阻碍,从而引起静脉压力升高。久而久之,就会导致静脉血在组织间隙不断沉积,进而引起四肢、颜面浮肿,更有甚者将会出现大量腹水。
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"心源性水肿是心功能不全的主要表现,它由于心脏疾病达到终末期而出现心功能衰竭,在心功能衰竭的时候,身体当中一个是血液回流的障碍,肺循环的血液不能回流心脏,体循环的血液同样也不能回流到心脏,这个时候会出现周围的水肿。另一个就是由于心功能的衰竭,使得泵出的血液减少而带来周围组织灌注的不足,心源性水肿可以表现为全身的或者是局部的水肿,但最初表现为低垂部位的水肿,也就是从脚肿踝、关节肿、下肢肿,这样逐渐的水平升高,随着疾病的严重可以出现全身性的水肿。当然,全身性的水肿多半也是在低垂部位更加的明显,比如患者由于长期的疾病、不能自理患儿卧床,会出现腰骶部的水肿更加的明显。而这种心源性水肿多是相对于其它原因引起的水肿而言的,比如肾血性的水肿,由于肾功能不全而引起的水肿,肝功能不全同样也可以引起肝炎性的水肿,现在水肿的治疗主要是通过强心、利尿、保护心脏,加以缓解症状的,通常利尿是最核心的缓解症状的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(64046)
水肿是指组织间隙过量积液的病理表现,分为全身性的水肿与局限性的水肿,心源性水肿是属于全身性水肿,主要是右心衰竭的表现。心源性水肿的特点是先出现于身体下垂的部位,比如说从足部开始,逐渐地向上延及全身,发展可以是缓慢的,会伴有体循环淤血的其他表现,比如说颈静脉怒张、肝大、静脉压升高。严重的时候可能会出现胸水和腹水,一般会有呼吸困难、紫绀、心脏增大、心脏杂音,会有基础心脏病的表现。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(51206)
"对于心源性水肿的患者,首先要进行利尿治疗。但是利尿剂治疗一定要保证不存在明显的低钠以及低钾血症,否则会出现严重的恶性心律失常。一般在临床上会选择静推方式,常用的药物有托拉塞米、呋塞米等。在单纯应用利尿剂的基础上,还可以联合应用扩血管的药物,比如硝普钠;还有可以结合应用茶碱类药物进行平喘,比如多索茶碱、二羟丙茶碱;还有可以应用地高辛、西地兰等药物,来减慢心室率。要进一步查明诱发心源性水肿的原因,比如是否是由于呼吸道感染所导致,如果是,还需要结合抗炎治疗。在应用这些药物的基础上,建议患者口服醛固酮受体拮抗剂,比如螺内酯;血压能够耐受的前提下,还应当联合应用普利类或者沙坦类的药物;还应当小剂量的联合应用β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/14收听(96698)
糖尿病肾病的患者要进行糖尿病的药物治疗,糖尿病肾病主要由于糖尿病控制不佳,血糖波动过大,病程时... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/01/18播放(62148)
糖尿病肾病的患者要进行糖尿病的药物治疗,糖尿病肾病主要由于糖尿病控制不佳,血糖波动过大,病程时...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/01/18播放(62148)
"肾炎吃的药物通常包括ACEI 、ARB,还有利尿剂、降压药、激素和免疫制剂等,肾炎的病人先要根据临床表现决定如何用药,如果仅仅是少量的蛋白尿或者单纯性的血尿,这个时候不给予特殊治疗。如果蛋白量比较多,这个时候会给他ACEI、ARB进行治疗,如果尿蛋白进一步增加,24小时尿蛋白定量超过1g,有的时候会选择给加上激素治疗,激素常用的药物就是强的松,会用全量或者半量治疗。如果尿蛋白比较多,大于2g时,通常会选择激素加上免疫制剂给病人治疗,以上就是肾炎病人能吃什么药的大致情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/04收听(15594)
"糖尿病肾病的患者,临床上针对降血糖,如果肾功能允许最好是服用SGLT-2抑制剂,也就是列净类的药物,对于降尿蛋白有一定的好处。另外糖尿病肾病的患者如果血压升高,建议应用ARB类的降压药,也是在降压的同时可以减少尿蛋白,对肾脏有一定的保护作用。另外针对于糖尿病肾病本身,是糖尿病的微血管病变,为了改善循环可以应用羟苯磺酸钙,或者胰激肽原酶,包括前列地尔等,都可以改善微循环。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/19收听(37456)
"心源性水肿一般是由心力衰竭,特别是右心衰竭引起的回心血量减少,血液淤积于全身各组织器官引起的水肿。其特点如下:一、水肿一般从身体低垂部位开始,逐渐向上发展为全身性水肿,首先表现为双下肢凹陷性水肿,以踝部为著,双侧对称,逐渐形成。二、同时可合并尿量减少,体重逐渐增加。三、还合并一些其他表现,如肝颈静脉回流征、颈静脉怒张、肝肿大、胸水、腹水、肺水肿等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/09收听(53062)
"心源性水肿的特点常出现在身体比较低的部位,例如双侧的踝部,在活动以后会更加的明显。有的时候抬高双侧下肢或者休息一段时间,水肿会慢慢的减轻或者消失。对于经常卧床的病人,如果出现了心力衰竭也会出现心源性水肿,水肿会出现在腰骶部,以这个部位最明显。心源性的水肿是对称性的,并且是凹陷性的,以双侧都肿为特点,严重的心源性水肿还可以出现胸水、腹水等,颜面部没有水肿。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(58078)
"心源性水肿特点表现为全身水肿和局部性水肿,特点比较明显,水肿会慢慢形成。其表现为尿量逐渐减少、肢体部位比较沉重、体重有所增加,身体下肢,包括全身部位出现水肿,以上四种为水肿的特点。水肿会逐渐形成,水肿先从下肢部位开始,逐步发展为全身性水肿。治疗心源性水肿的原则是利尿、保护心脏、按时就医、注意休息等。造成心源性水肿的原因有内分泌因素、身体炎症、肺水肿等,心脏功能不全时血液循环、体循环淤积就会出现水肿。经常卧床患者以后背、胸骨、腰部水肿比较明显,面部一般不会出现,全身性水肿病因有助于辨别心源性水肿。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(34390)
心源性水肿指心功能不全或者心力衰竭导致的四肢、颜面部以及身体下垂部位的水肿。心脏是血液循环中重... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(27603)
心源性水肿指心功能不全或者心力衰竭导致的四肢、颜面部以及身体下垂部位的水肿。心脏是血液循环中重...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(27603)
水肿的原因,从西医角度来说,跟肝脏疾病有关的叫肝性水肿,与肾病有关的叫肾性水肿,具体包括: 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/01/28播放(61876)
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/01/28播放(61876)
"心源性水肿是指心功能不全引起的体循环静脉淤血导致的水肿,静脉血管内压力增高,使组织间隙渗出过多的液体。一般是以下肢水肿为多见的,如脚踝部水肿逐渐发展至全身。体循环淤血多是以右心衰为主,临床除了下肢水肿以外,还可见肝脾肿大、胃肠道淤血、颈静脉怒张等体征,严重的可以发展至全身水肿、胸腹水的出现等。常见的疾病有充血性心力衰竭或者急性心包炎、缩窄性心包炎等。临床要根据病因进行治疗,如果是心力衰竭导致的,可以用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗,缓解水肿的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(49106)
"继发性肺结核患者吃药要一年左右可以使病情平稳,甚至治愈。继发性肺结核治疗难度很大,需要规范、全程、合理用药,常用的像利福喷丁胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等药物可以很好的控制患者症状,使病情趋于好转,甚至治愈。继发性肺结核对身体的损伤很大,患者会出现消瘦、发热、咳嗽、咳痰、咳血等。临床上针对性进行相关治疗,包括加强营养使身体免疫力提高、强壮,补充蛋白质、高热量食物都很有必要。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(98882)
"咽炎可以分为很多种类型,比如急性单纯性咽炎、急性肥厚性咽炎,还有慢性咽炎。如果患者得的是过敏性咽炎,需要加用抗过敏的药物减轻临床症状,过敏性咽炎的患者咽部有明显的痒感,经常会刺激性的咳嗽。为了降低患者咽腔黏膜、气道的敏感性,常常需要加用抗过敏的药物减轻临床症状,常用的是氯雷他定胶囊或者孟鲁司特钠片,也可以考虑局部喷用开喉剑喷雾剂,减轻咽部不适的症状,积极的对症处理之后患者过敏性咽炎的情况应该就会有明显的改善。生活当中患者一定要多锻炼身体,提高免疫能力,避免咽炎的发生。"
刘滢│北部战区总医院
2020/01/09收听(73738)
"腰椎间盘突出患者腿疼是由于突出的间盘压迫神经,导致大腿或者小腿疼痛,可以口服以下的药物进行治疗:1、止痛的药物,可以口服消炎止痛的药物,比如美洛昔康、塞来昔布。如果效果不佳,可以口服氨酚待因片或者盐酸曲马多片进行止痛药物的治疗。2、营养神经的治疗,可以口服维生素B1片、维生素B6片或者甲钴胺片,进行营养神经的治疗,可以使压迫的神经尽早恢复,使腿疼的症状尽早减轻。3、口服腰痛宁胶囊或者龟芪壮骨颗粒等中成药,进行活血化瘀、止痛的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/28收听(56462)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿,可以发生在身体表面,也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(38767)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿,可以发生在身体表面,也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(38767)
"心源性水肿如果没有发展到心源性休克,呼吸衰竭及恶性心律失常的发生,是可以治疗的。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。临床上发生心源性水肿的时候,如果从心功能的分级一般是处于心功能4级。发生心源性的水肿一般是存在的左心衰竭,通过强心、利尿、扩血管这些用药之后,大部分的病人症状会得到改善,水肿会消失。这时患者从急性心衰就会转为慢性心衰的稳定期,它的预后跟这次的心源性肺水肿,应该说关系并不是很大,而且取决于患者引起心源性肺水肿它合并的心脏基础病,是否得到很好的治疗。如冠心病,有的病人发生急性心梗合并的心源性的水肿,是否打开了急性心梗的闭塞血管,或者是改善了其它部位的心脏供血。一旦患者进入到慢性心衰的稳定期,后期心衰管理是非常重要的。对于左室收缩功能下降的患者,有三联的药物。如果患者没有禁忌症就要长期服用,而且对患者将来的预后是会得到明显的改善,以及对心功能,心衰再住院,有提高心功能,减少它的心衰再住院,改善患者的生活质量。另外做好定期监测体重,尤其是空腹体重,定期门诊复查,心脏超声,要看肝肾功能和电解质的情况。如果这些做的都非常好,整体来说患者的预后也是不错的。建议心源性水肿患者要每日测量体重,记录出入量,控制水钠摄入。要养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,保持体重在正常范围内,适量运动,严格控制血压、血脂、血糖。"
张妮│北京医院
2020/05/24收听(65276)
心源性水肿的4大特点具体如下:1、部位:水肿出现的部位逐步从身体下部向上延及至全... 张久亮│中日友好医院 2023/03/23播放(90206)
心源性水肿的4大特点具体如下:
1、部位:水肿出现的部位逐步从身体下部向上延及至全...
张久亮│中日友好医院
2023/03/23播放(90206)
心源性水肿是由于心功能不全造成体循环静脉淤血,局部组织间隙内水分聚集过多造成水肿。心源性水肿的... 李念│华润武钢总医院 2023/04/23播放(90830)
心源性水肿是由于心功能不全造成体循环静脉淤血,局部组织间隙内水分聚集过多造成水肿。心源性水肿的...
李念│华润武钢总医院
2023/04/23播放(90830)
"心源性水肿见于右心功能不全、渗出性或者是缩窄性心包炎。发生机制是有效血循环容量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多,引起的钠水潴留,以及静脉压增高,导致的毛细血管静脉端的静水压升高,组织间液回吸收减少所致。心源性水肿的特征为,水肿首先发生在身体的最低部位,而后蔓延至全身,其水肿部位可以随着体位的变化而改变。水肿比较坚实,移动性较小,发展较缓慢。人体组织间隙如果有过多的液体积聚,则称作是水肿。当皮下有相当多的液体积聚,则出现压陷性水肿。如果液体积聚在体腔时,则称作是积液。在正常的情况下,血浆的液体成分不断的经毛细血管小动脉端滤出,成为组织间液,而同时组织间液又不断的从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,这二者平时是处于动态平衡中,因此组织间隙并没有过多的液体积聚。而维持这种动态平衡的因素,有以下几种情况:第一、是毛细血管内液体;第二、组织间隙的机械压力;第三、血浆胶体渗透压;第四、组织间液的胶体渗透压。如果这四种压力达不到动态平衡的话,临床就会出现水肿。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(15682)
湖北省中西医结合医院 温暖
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