尿蛋白三个加号是怎么回事

2023-11-10 08:41播放 :

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尿常规主要观察尿中有无红细胞、有无白细胞、有无尿蛋白。如果尿中有尿蛋白称为蛋白尿，尿蛋白也分程度，比如一个加号、两个加号、三个加号。三个加号属于较严重的蛋白尿，这种情况一般建议病人去肾内科就诊，可以做24小时的尿蛋白定量，了解尿蛋白的情况。有可能肾内科医生还会有些其它检查，帮助判断有无其它疾病，比如肾炎，另外检查肾功能有无损伤等。如果尿中发现尿蛋白，一般建议去肾内科就诊，诊断有无内科疾病。一般外科疾病出现尿蛋白的情况较少，除非有些较严重的肾脏问题，造成肾衰竭或者肾功能不全，也可出现蛋白尿的情况。

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尿蛋白三个加号怎么回事

"尿常规检查发现尿蛋白三个加号，首先应该排除生理原因导致的，主要见于高蛋白饮食、剧烈的体力运动、体位性蛋白尿，或者有高温以及寒冷的环境刺激，一般检查24h尿蛋白总定量会低于150mg。在病理条件下尿蛋白升高，主要见于肾脏的损伤，比如慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎，一些系统性的疾病，比如自身免疫性肾病、高血压引起的肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等，都可以引起尿蛋白的升高，如果复查尿常规发现尿蛋白仍然三个加号，并且检查24小时尿蛋白定量大于150mg，具有诊断的意义，属于肾脏基底膜受损，是不可逆的损伤，应该进行有针对性的检查，防止疾病进展到尿毒症的程度，同时有原发疾病的，应该控制原发疾病的进展。"

语音时长01:25''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/25收听(68658)

尿蛋白三个加号是怎么回事

如果查体发现尿常规中蛋白质（+++），说明肾脏可能出现了问题，但是判断肾脏出现问题以前，需要排除一些特殊的情况。首先是某些疾病造成的体温升高，特别是炎症性疾病，可以出现体温大于38.5℃以上的时候，尿常规中蛋白质（+++），当体温恢复到正常以后，尿蛋白（+++）就会消失，变成正常。排除了这种情况，基本就可以确定肾脏出现了问题，是肾脏肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障损害，而使尿中出现了蛋白质的增加。进一步做尿白蛋白肌酐比值，来判断这个蛋白质是来源于肾小球，还是来源于其他部位。如果白蛋白占主角，也就是大于40%-60%，说明肾脏本身出现了问题。如果小于40%，有可能是肾小管出现了问题，或者机体其他系统异常造成的尿中蛋白质增加，例如多发性骨髓瘤。当然糖尿病也可以造成尿中白蛋白的增加，这时候需要结合病史、临床表现、症状、体征以及其他检查来进行鉴别诊断。

语音时长01:35''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/25收听(19360)

尿蛋白三个加号怎么回事

"尿常规中尿蛋白正常参考值是阴性的，(+++)证明出现了尿蛋白，当肾小球基底膜损伤或者是血浆异质蛋白过多，超过肾小管的重吸收能力，或者是肾小管上皮细胞受损重吸收能力降低或丧失的时候，都会产生蛋白尿。尿常规中的蛋白尿(+++)是一个定性的检查，就是是阳性的，然而它并不能够准确地反映量有多少。临床上建议完善24小时定量的检查，看24小时尿蛋白的定量是多少。同时，要完善其他的检查，比如说白蛋白、血脂、补体、肾功能，还要看继发性肾炎的这些诊断和鉴别诊断的检查。如果尿蛋白定量>3.5g，合并有低白蛋白血症、水肿、高脂血症这些情况，说明出现肾病综合征。或者是尿蛋白定量>1g，出现浮肿、高血压等等这些肾炎综合征的表现，视情况甚至需要肾穿刺活检的检查。"

语音时长01:30''

赵世莉│广州市花都区人民医院

2020/07/15收听(43670)

尿蛋白三个加号怎么回事

"尿蛋白(+++)说明肾脏可能出现了问题，这个问题来源于肾脏本身的病变，还是由于系统病变造成的肾脏损害，需要进行一系列的详细的检查。尿液检查可以做尿蛋白肌酐比值，尿蛋白肌酐比值中可以显示白蛋白的所占比例。如果白蛋白占总蛋白的比例是40%-60%，说明这种尿蛋白很可能来自肾脏，是由于肾小球受到损害而出现的。如果是白蛋白低于40%，说明尿蛋白中还有其他的蛋白，例如轻链蛋白，就需要考虑多发性骨髓瘤或者其他血液系统的疾病。如果病人出现心力衰竭以及心律失常的症状，有可能考虑心脏病变造成的肾脏损害，例如心肾综合征。如果病人有脱发、口腔溃疡、面部皮疹的情况，需要考虑系统性红斑狼疮造成的肾脏损害，这时候就需要查血液中相关的风湿性指标，例如双链DNA、抗核抗体以及补体，做影像学检查也可以提供一部分诊断思路。"

语音时长01:32''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/25收听(34140)

尿蛋白存在三个加号怎么回事

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，这种蛋白质总量是<150mg\/24h，但是在尿常规中蛋白质没有加号，而是(-)。当一个人的尿蛋白出现(+++)的现象，有可能是肾脏出现的问题。排除肾脏出现问题以前需要确认是否存在体温升高的情况，因为某些人体温出现了升高，特别是大于38.5℃以上的时候，容易出现尿中蛋白质(+++)或者更多的现象。如果体温降到正常，尿蛋白质消失，说明尿蛋白质(+++)是体温升高造成。排除了这种情况就是肾脏出现了问题，需要做尿白蛋白肌酐比值的测定来判断蛋白质增加是由于肾脏哪一部分损害为主，是肾小球、肾小管还是肾间质。同时也需要排除这种蛋白质的增加是由于肾脏本身的病变，还是由于机体其他系统异常，造成肾脏继发性损害，因为只有诊断明确了才能更加针对性的治疗。"

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/05收听(55054)

01:54

尿蛋白三个加号怎么回事

尿蛋白加号与饮水量有关系，饮水多则尿液稀释，蛋白加号减少，饮水特别的少，有时加号会比较多，所以...

刘文军│中国中医科学院广安门医院

2023/04/08播放(83404)

女性尿蛋白三个加号是怎么回事

"如果女性患者到医院进行尿液常规检查发现尿蛋白(+++)，一般是由于疾病导致，比较常见的疾病是肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎，都可以引起尿蛋白(+++)。也有可能是由于患者在进行尿液常规检查之前，摄入含有蛋白过多的食物或者蛋白过多的药物，都可能会引起尿蛋白(+++)。也有可能是因为患者的肾脏功能出现异常，比如可能是由于药物的副作用引起的肾功能衰竭或者肾功能损伤，都可能引起尿蛋白(+++)。所以患者出现尿蛋白(+++)的时候一定要及时到医院进行相关检查，明确具体诊断之后在医生的指导下进行合理的治疗。"

语音时长01:11''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/02/14收听(50516)

验尿尿蛋白三个加号怎么回事

"尿蛋白三个加号，往往提示可能存在以下的问题：1、病理性的问题，最常见的就是肾脏出现问题，比如患者得了肾炎或者是肾病综合征的情况，会导致尿液里出现大量的蛋白尿。这时要做肾脏病理检查，明确具体是哪一种病理类型，根据不同的病理类型，采取不同的措施来进行治疗。往往都是使用激素。或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。2、合并有感染、发热等情况，患者可能会出现尿蛋白三个加号，当感染得到有效控制以后，可能患者的尿蛋白会自行消失。3、全身系统出现问题，比如患者合并有多发性的骨髓瘤、轻链病等，会导致尿蛋白三个加号。4、某些生理状态下也会导致尿蛋白三个加号，比如剧烈的运动，可能会出现。但是剧烈运动会出现少量的蛋白尿，大量的蛋白尿比较少见。"

语音时长01:36''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/06/26收听(28352)

孕妇尿蛋白三个加号是怎么回事

怀孕期间尿蛋白显示（+++），往往是因为怀孕引起肾脏的负担加重，无法正常进行排泄功能，使肾脏对蛋白质没有更好的吸收，从而导致尿液中蛋白的增加。同时也要考虑是怀孕期间过多食用高蛋白食物引起，比如鸡蛋、瘦肉、鱼、虾类等，都是含有蛋白质比较高的食物。如果过多食用导致肾脏无法正常的代谢，从而出现蛋白尿。要改善饮食习惯，多吃水果、蔬菜，多喝水。蛋白质的食物要适量，每天保证一个鸡蛋，吃一些肉类就行，不需要特别的进补，否则容易加重肾脏的负担，反而对胎儿造成不利的影响。待生产之后再次复查，看尿蛋白是否恢复正常。建议患者到医院就诊，完善相关检查诊断明确后在医生的指导下治疗。

语音时长01:17''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/11/23收听(13318)

儿童尿蛋白三个加号怎么回事

"儿童要蛋白(+++)肯定不正常，临床还是要给予足够的重视，通常尿蛋白(+++)属于大量蛋白尿，如果持续发生，要考虑是肾病综合征，肾病综合征属于免疫性疾病，主要是因为肾小球基底膜的病变，导致大量蛋白尿的漏出，这种情况如果做个定量，可以达到每24小时0.1g每公斤。由于大量蛋白尿的漏出，这种小孩通常会有一个明显的低蛋白血症，低蛋白血症使得胶体渗透压下降，临床可以出现凹陷性的浮肿，所以有时候临床注意眼睑、下肢或者腹壁可以出现浮肿。除此之外，还可以继发高脂血症，所以这种小孩有时候做尿常规检查，再结合血生化，基本上就可以明确诊断了，肾病综合征因为属于免疫性疾病，需要用激素治疗，所以对小孩出现的大量蛋白尿，临床医生一定要给予足够的重视，必要时要搞清楚原因以后，积极的给予治疗。"

语音时长01:31''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/09/02收听(11410)

尿检尿蛋白三个加号是怎么回事

"尿检蛋白(+++)是由于肾小球的滤过膜、电荷屏障，以及分子屏障受到破坏，而使尿液中出现尿蛋白(+++)，有时根据尿蛋白的电泳分析，发现属于选择性蛋白尿，还是非选择性蛋白尿。如果尿蛋白为选择性蛋白尿，通常以小分子蛋白为主，治疗的效果就比较好，如微小病变型和轻度系膜增生型等，通过激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，会使蛋白尿逐渐的消失。非选择性蛋白尿常由于滤过膜的损伤比较严重，伴随有明显的血液高黏滞状态和严重的低蛋白血症等，需要提高血浆蛋白的同时，根据病理类型使用药物。另外，对于尿蛋白(+++)，还可以见于糖尿病肾病、高血压肾损害等。"

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/05/08收听(94790)

女性尿蛋白三个加号怎么回事

"女性尿蛋白+++，提示可能患有肾病综合征或者肾炎。正常肾脏具有排水能力，但是对于身体里比较重要的东西，比如白蛋白，是不能丢失的，因为肾脏具有滤过膜，膜的通透性是有选择性的，肾脏得了疾病以后就会损伤到肾脏滤过膜，通透性就会增加，就会丢失蛋白，从尿中就能够检测到蛋白。能够引起肾脏滤过膜通透性增加的疾病，主要是肾病综合征和各种肾炎，比如急性、急进型以及慢性肾炎，这几种疾病多数和免疫相关，有的和感染有一定关系。如果女性尿蛋白+++，建议行24小时尿蛋白定量、抗核抗体谱、病毒相关、血糖、抗中性粒细胞抗体等检查，查明病因以后再明确下一步治疗方案。"

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/07收听(97486)

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验尿尿蛋白三个加号怎么回事

验尿发现尿蛋白(+++)，首先要判断该检查结果是否为患者真实表现。一些生理性状况，或者发烧、剧...

吕欣│山西白求恩医院

2023/03/03播放(95364)

尿蛋白三个加号怎么治疗

尿蛋白三个加号，首先要明确引起尿蛋白三个加号的原因，主要分为原发性的和继发性的两个病因。继发性的因素不太常见，主要跟肿瘤、肝炎以及免疫系统的疾病，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等疾病有关系。它的治疗以针对原发病的治疗为主，临床上最多见的是原发性肾病，常见的是肾病综合征，一般尿蛋白三个加号，提示肾脏的蛋白丢失量是比较大的。检查24小时尿蛋白定量，大部分会大于3g，这时候需要做肾穿刺来明确肾脏病理。根据不同的病理类型，选择针对性的用药治疗方案。比如膜性肾病，需要用到激素和免疫制剂的联合治疗，而微小病变的肾病综合征仅仅用激素治疗就足够了。出现尿蛋白三个加号以后，一般会出现全身的水肿、血白蛋白的下降。要求饮食一定要低盐、低脂，同时要优质低蛋白饮食。

语音时长01:21''

李方晓│开封市中心医院

2018/06/04收听(60598)

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尿蛋白三个加号严重吗

尿常规常常要关注的是，尿中有无红细胞、有无白细胞、有无尿蛋白。如果尿里有蛋白，一般提示其可能有...

彭靖│北京大学第一医院

2023/01/12播放(81374)

尿蛋白三个加号严重吗

"尿蛋白(+++)，一般比较严重，要注意寻找蛋白尿的原因，要不要给病人用一些特殊的治疗等。首先看尿蛋白(+++)，通常指病人尿中的蛋白是中到大量的蛋白尿，这种蛋白尿一般都是肾小球性的蛋白尿，或者至少有肾小球损伤参与的蛋白尿。通常会要求病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白的总量到底有多少，尿蛋白的来源是什么。大量蛋白尿容易导致病人出现低蛋白血症，甚至会出现水肿和高脂血症的情况，一部分患者有可能诱发感染、血栓栓塞、急性肾损伤等，这些总体来说比较严重。"

语音时长01:10''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/30收听(71078)

尿蛋白三个加号如何治疗

"蛋白尿三个加号的治疗：1、首先要明确蛋白尿产生的病因。可以分为原发性的肾脏病和继发性的肾脏病两类，对于原发性的肾脏病，蛋白尿产生的原因，往往是由于肾小球疾病或者肾小管疾病引起的。这个时候我们就要做肾脏的病理活检，明确病理类型，根据不同的病理类型的选择治疗方案，常用的方案往往是激素或者是激素联合免疫抑制剂进行治疗。2、继发性的肾脏病常见于糖尿病肾脏病，系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝或者丙肝相关性的肾脏病以及这种肿瘤相关性的肾脏病，这里的患者往往要根据病因治疗，比如糖尿病肾脏病引起的，就需要积极的调控血糖。第二个丙肝或者乙肝相关性，这个时候肯定是要抗病毒治疗的。第三个如果是系统性红斑狼疮引起，肯定还是要针对系统性红斑狼疮的积极治疗。此外，对于所有有蛋白尿的患者，还可以使用普利类或者沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。"

语音时长01:32''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/04收听(85666)

尿蛋白三个加号怎么办

尿蛋白三个加号表示小便里面含有的蛋白量较多，肾炎处于急性期，激素治疗的时间要在1年左右，有的人甚至更久。正常人的小便里面不含有蛋白，肾病综合征、肾炎等疾病会导致小便中蛋白含量增加，称为尿液中漏蛋白，建议使用大剂量的糖皮质激素进行冲击治疗。冲击治疗半个月左右需要复查小便常规的尿蛋白，如果仍然没有明显改变，需要继续大剂量的冲击治疗。定期复查，尿蛋白完全转为阴性后，改为小剂量的激素维持治疗，可以控制肾脏的炎症。如果服用激素过程中长期尿蛋白不下降，可以加用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯，可以减少激素的用量和缩短用药时间。建议患者不要自行盲目用药，一定要在医生指导下进行治疗。

语音时长01:28''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/02/28收听(32682)

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尿蛋白三个加号什么意思

尿蛋白+++是指尿常规检查时蛋白尿明显增多，尿常规检测时蛋白尿高于1.5g/L。如果做尿常规检...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/29播放(38534)

尿蛋白三个加号是什么意思

尿常规检查中会有尿蛋白的项目，如果尿里面蛋白含量较高，可能提示肾脏功能有问题，一般尿蛋白分为（+）、（++）、(+++)。如果尿蛋白出现(+++)，就算是比较严重的蛋白尿。如果发现有蛋白尿，需要做24小时尿蛋白定量，这样才可以了解蛋白尿的具体数值。一般尿蛋白(+++)，通常考虑是肾脏的问题，比如常见的慢性肾炎、肾病综合症都会有蛋白尿的出现。还要考虑是否是尿道炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病性肾病，都会引起蛋白尿(+++)，建议平时要清淡饮食，避免吃辛辣、刺激性食物。

语音时长01:38''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/29收听(69030)

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