首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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输尿管肿瘤在泌尿系统肿瘤的发生率中偏低,对于不同类型的输尿管肿瘤,应采取不同的治疗,具体如下:
1、良性肿瘤:此肿瘤称为输尿管息肉,通常是由于非特异性输尿管炎,或曾经患有结石导致输尿管黏膜在感染状态,或者在反复刺激下出现黏膜增殖的现象。通过内窥镜,可以发现输尿管黏膜长出条索样,新生的肉须样的状态表现。这种输尿管良性息肉,治疗较简单,通常使用激光对息肉进行简单烧除;
2、恶性肿瘤:此肿瘤称为输尿管癌,预后较差。一旦发现输尿管癌,应该早期进行根治性切除手术,连同输尿管、同侧肾脏,以及输尿管开口部位的部分膀胱壁组织,均进行系统根治性的完整切除。手术以后建议患者接受3-6个疗程的辅助化疗,通过系统性的综合治疗,可以取得较好的治疗效果。
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输尿管肿瘤的治疗首先取决于病理的分级、临床分期,以及肾脏功能的情况等因素综合进行分析,在治疗上...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/09播放(33346)
"输尿管肿瘤,临床上一般有血尿及腰胀腰痛症状,才来医院就诊,检查尿路影像CT,CT上显示输尿管有占位、肾积水明显,则考虑为输尿管肿瘤,临床诊断还需要尿脱落细胞检查或者输尿管镜检查取活检。病理诊断明确后,唯一的治疗金标准是半侧泌尿系切除,也就是输尿管癌根治术,目前国内比较领先的技术是腹腔镜下的输尿管癌根治术,且比较成熟,腹腔镜下一次手术成型,后期行随访治疗检查影像资料显示预后良好。术后需要2个月到半年定期做影像资料检查,或者行尿脱落细胞检查,如果均为阴性才比较安全,择期还需要行膀胱镜检查,膀胱镜下可以发现膀胱内比较隐蔽的病灶,这样不会漏诊。输尿管癌临床发现有时比较晚,所以建议患者一旦有血尿或者腰部不适,应早期检查,早期治疗,这样才能提高治愈率。"
金勇超│上海市东方医院
2019/07/12收听(67898)
发生在肾盂、输尿管的肿瘤称为上尿路肿瘤,而膀胱是下尿路肿瘤,肾盂输尿管的肿瘤叫UTUC,上尿路...
董海鹰│浙江省人民医院
2023/10/27播放(91472)
输尿管肿瘤需做病理学检查方可确诊,但由于输尿管较长,其肿瘤确诊比较难,主要方法有:
李梦强│福建医科大学附属协和医院
2023/05/10播放(75858)
"输尿管肿瘤通常意义上,大家首先先明确一点,输尿管是连接肾脏产生的尿液,通过输尿管道,俗称叫下水道一样,把它连通到膀胱肌性的软性软管组织,它长度约28-30cm。输尿管道的上面连着肾脏,下面连着膀胱,就是下水道了,输尿管里面也容易出现肿瘤的情况,发病率要远远的低于膀胱肿瘤。输尿管它自己是不储存尿液,它只是尿液经过的通道,相对来说毒性物质,有毒物质沉积在地方的时间是比较短,它的发病的概率要低于膀胱肿瘤,这里面也会长肿瘤肿块的情况。如果病人合并原来有结石,如果肾结石比较小,5mm以下,它可以自然通过输尿管排出来,排出的过程中它可能会拉伤,摩擦引起输尿管黏膜的出血,出血以后它就会形成疤痕,形成局部的感染,久而久之可能就会诱发它的病变,这样就会形成输尿管的一种肿瘤。"
祁小龙│浙江省人民医院
2018/05/27收听(19850)
"输尿管肿瘤如果一点点长出来,是没有任何的腰痛症状,不像结石突然掉下来会引起疼痛,输尿管肿瘤它会引起有症状就是血尿。它血尿也是长期慢性的黏膜脆性增加引起的红细胞的破坏,输尿管它是长条形的,它出了血以后不会马上排到膀胱,它通过长长的管道排到膀胱,患者会有表现出有一条的血丝或者一条的血块排出来,就要高度怀疑有没有输尿管肿瘤。"
2018/05/28收听(67196)
不同的输尿管肿瘤患者,生存期的长短存在差异,较短的情况可能为1-2年甚至数月,较长的情况可能为...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/01播放(93622)
输尿管和肾盂部位的肿瘤在早期很难发现,如果要进行检查,超声检查是首选,但肿瘤可能要比较大,至少...
2023/08/08播放(72636)
输尿管肿瘤主要指的是输尿管这一个解剖器官之内出现了瘤性病变,可以是良性病变,也可以是恶性病变,其中恶性病变的发生概率更高,主要是出现了尿路上皮癌。患者可以没有任何临床症状,也可以出现无痛性肉眼血尿、输尿管梗阻、狭窄等,造成肾积水,引起腰、腹部疼痛,通过血常规、尿常规、彩超、CT、造影等相关检查,可以明确诊断。必要的时候要进行输尿管镜探查、病理活检,病理诊断明确之后要进行手术切除,需要将肾、输尿管以及膀胱壁段完整切除。
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(52752)
输尿管肿瘤就是在输尿管有肿瘤生长,输尿管肿瘤最常见的症状是无痛性肉眼血尿,通过化验尿常规可以发现尿中有红细胞,尿脱落细胞检查可以发现有肿瘤细胞。做肾脏、输尿管、膀胱的CT平扫和增强,可以做出初步的判断,发现输尿管有肿瘤,组织有强化的表现。也可以通过输尿管镜检,取输尿管肿瘤的组织做活检,输尿管镜检可以发现肿瘤所在输尿管的位置,进行初步判断。输尿管肿瘤绝大多数就是尿路上皮癌,要行肾输尿管全长切除手术。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(63446)
"输尿管肿瘤主要常见的是血尿,病人会有明显的血尿的症状,也会引起尿频、尿急、尿痛。它最主要的危害最主要还是引起尿路梗阻,就是输尿管它直径只有4-5mm,它如果肿块长长长就把整个输尿管道完全闭死了,闭死了以后下水道堵塞了,肾脏上面就会慢慢的积水,积水时间长了以后肾脏就会失去功能,一条管道就会坏了一个肾脏。大家都知道肾脏非常的宝贵,做肾移植的时候花50万元、100万元也买不来一个肾脏,就是因为下水道堵牢了,没有及时发现处理,就会整个肾脏失去功能,是比较大的危害。"
2018/05/27收听(16714)
输尿管肿瘤属于尿路上皮癌中的一种,不如膀胱癌常见,在所有尿路上皮癌中输尿管肿瘤大概占5%-10...
朱一平│复旦大学附属肿瘤医院
2023/10/09播放(85788)
输尿管肿瘤在临床并不常见,它是尿路上皮癌的一种,尿路上皮从肾盂、肾盏、输尿管、膀胱以及尿道都称...
李顺│山东第一医科大学第一附属医院
2023/08/26播放(57550)
输尿管肿瘤症状,分早期和晚期,通常输尿管肿瘤较难发现。促使输尿管肿瘤患者就诊的症状,通常是出现...
凡杰│上海市第一人民医院
2023/05/04播放(96322)
输尿管肿瘤的治疗方法要根据患者肿瘤大小、位置等状况进行确定,一般最佳方法是进行手术,手术方法里...
陈海文│西安交通大学第二附属医院
2023/09/17播放(83364)
"输尿管肿瘤在临床上相对于膀胱癌还是相对比较少见。但是输尿管肿瘤也是尿路上皮多中心发作的常见部位。输尿管因为它的管壁比较薄,输尿管癌一旦发生以后,它的愈后比膀胱癌较差。在早期或者发现以后,包括手术后,以后可能也会出现远处的转移,它愈后相对比较差。输尿管癌一旦明确诊断,只要有患者能够耐受手术,只要有手术一个机会。金标准是做半尿路的切除,包括患侧的肾脏,整条的输尿管以及膀胱部分组织进行袖套状的切除。这是最常见的也是金标准的治疗方式。如果患者只有一个肾脏或者患者一般的情况比较差,难以耐受麻醉或者手术,需要选择简单的治疗。目前也有人通过输尿管镜,在输尿管镜下把肿瘤的组织进行激光的切除或者电灼,把肿瘤进行热疗烫死掉,再进行治疗。这样的选择性相对于孤立肾,或者难以耐受手术的高龄的病人,或者高危的病人是姑息的治疗,也是有一定的临床疗效。至于像临床上比较多见的药物治疗,包括像免疫的PD-1或者PDL-1的资料,对于非手术情况下进行这样的治疗,它临床的数据还是比较少。目前还是处于临床实验类的阶段。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(122)
"输尿管肿瘤,推荐进行患病侧输尿管连接的肾脏,输尿管全长和膀胱部分切除手术,这是经典的治疗,叫膀胱袖状切除,这是经典的治疗方法。这种手术以后预后会比较好。如果肿瘤早期没有扩散,预期寿命会比较长的5-10年,如果肿瘤已经有点突破输尿管全层,扩散到外面,手术以后复发的概率会比较高。医生会推荐进行全身的化疗,也是比较容易复发和转移的情况,预期的寿命就是一般先以3-5年。"
2018/05/28收听(57120)
"现在指南上是明确输尿管肿瘤,要做整个肾脏输尿管全长和膀胱切除,左侧就做左侧膀胱,右侧就做右侧膀胱的部分切除,这样肿瘤的治疗就比较彻底。因为肿瘤细胞它会随着尿液流下来的,所以必须要做整个输尿管全长的切除。也有碰到临床碰到,如果病人本身只有一个孤立肾,它切掉不是要得尿毒症情况有的时候会退而求其次,选择做截断的,就是截断性切除,把输尿管病变切掉,术式是不彻底的,手术以后肿瘤复发的概率会远远的超过整个根治的手术。有的时候为了肾脏能够再起一部分的作用,不要太早进行血透,也只能选择这种术式,复发了再次做全长的切除,也是有这种做法。"
2018/05/28收听(11862)
输尿管肿瘤的治疗,主要取决于肿瘤分期。若肿瘤分期较早,即肿瘤局限在输尿管中无其他部位转移,可采...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(26277)
输尿管肿瘤是一类比较常见的疾病,根据病人病情不同,症状不一样。输尿管肿瘤刚开始长出来的时候可以...
2023/12/27播放(83728)
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