北京大学第一医院
内分泌内科
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高钾血症是指血钾＞5.5mmol/L。通常见于肾功能不全患者，或者有些药物也会导致高钾血症，比如螺内酯及一些降压药物。
一旦出现高钾血症，建议到医院就诊，高钾血症如果控制不好，较为危险，可导致心律失常，甚至猝死。通常给予糖和胰岛素的输注，糖和胰岛素可以把血钾带到细胞内，减轻高钾血症。另外，可以给予利尿剂，促使血钾排出体外，或者可以给予口服降钾树脂，促使血钾通过肠道排泄。
所以如果发现高钾血症，一定要及时到医院就诊，以免耽误病情。
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"高钾血症为机体带来许多的危害，常见的是影响神经肌肉复极过程，会出现疲乏无力、动作迟缓，严重者可有四肢瘫痪、嗜睡，还会使心肌收缩功能降低，出现心率减慢、心音低钝、早搏、房室传导阻滞，严重者可以出现心室颤动、心跳骤停，所以对高钾血症要给予积极的处理，具体如下：首先，要停用含钾丰富的食物以及含钾的药物。其次，要寻找病因，对因治疗。因为高钾血症可以通过肾脏、肠道的排钾减少所引起，也可以是因为溶血、大面积烧伤、创伤、肿瘤大剂量化疗等引起的转移性高钾血症，也可以是因为重度的失水、休克、失血等导致有效循环量减少，而引起血钾浓度相对性升高。所以，不同的病因有不同的治疗方法，比如因为重度的失水、失血导致有效循环量减少，引起的血钾浓度相对升高，此时给予充分补水、补血、扩容就可以降低血钾的水平。然后，当血钾特别高，引起了心脏骤停的时候，需要给予紧急的处理，具体的药物由医生根据患者的病情进行选择。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(52332)
"血清钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L，当血钾浓度超过5.5mmol\/L时即为高钾血症，高钾血症是内分泌专业常见的急诊，需要及时处理，高钾血症处理的方法包括以下几点：一、静脉滴注葡萄糖加胰岛素，可以促进钾离子向细胞内转移。二、静脉滴注碳酸氢钠，当机体处在偏碱的环境中，细胞内外发生氢钾交换，钾离子进入细胞内可以减轻高钾血症的症状。三、在补足液体的前提下，可以应用排钾利尿剂，比如呋塞米静脉推注。四、静脉滴注葡萄糖酸钙，来拮抗钾对心肌的抑制作用。五、钾离子交换树脂或者血液透析的方法，可以很快的改善高钾血症。六、停用含钾的药物和食物，以免加重高钾血症。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/16收听(81448)
高钾血症是临床上非常危重的电解质异常，有各种各样的原因。出现高钾血症时，医生在确定以后要及时进... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/09播放(70032)
高钾血症是临床上非常危重的电解质异常，有各种各样的原因。出现高钾血症时，医生在确定以后要及时进...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/09播放(70032)
"一旦出现高钾血症，首先要做的是解除高钾对于心脏抑制作用。可选择注射钙盐，因为钙离子可以对抗钾离子对心脏的毒性作用，但是作用时间比较短，所以在使用钙盐的同时，还要迅速降低血清钾的浓度。降低血清钾的浓度，可选用高渗葡萄糖加胰岛素，促进细胞外的钾离子向细胞内的转移，可以降低血钾浓度，另外还可以选择利尿剂，如排钾利尿，如果同时还有心衰，或者其它原因引起的水肿也可以起到消肿的双重作用。此外还可以选择阳离子交换树脂，其不仅可以口服，也可以做保留灌肠，对于有意识不是特别清楚的患者，也可以选择这种方法。"
高岩│中日友好医院
2019/07/11收听(80428)
"临床上治疗高钾血症最有效的方法是静脉注射钙剂，利用两种不同电解质之间的排斥反应，缓解高钾血症的临床症状降低血清中的钾离子浓度。同时也需要使用胰岛素或者碳酸氢钠液进行治疗，可以有效避免应激状态下血糖升高的现象，也可以促使细胞外部的钾离子转移到细胞内。使用利尿剂帮助患者排出尿液，可以让血清中的钾离子随着尿液排出体外，降低身体中的浓度。使用肠道阳离子交换剂，通过肠道来排泄多余的钾离子。如果患者出现肾功能损伤需要及时进行血液透析，通过过滤血液排泄多余的代谢废物和钾离子浓度，同时也需要嘱咐患者停用容易引起高钾血症的药物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/31收听(55014)
"高钾血症的治疗方法主要包括以下几种：一、饮食治疗，这种治疗方式大多针对症状不危急的人群，限制食盐的摄入量，同时控制饮食，减少进食钾离子含量过多的食物例如香蕉，可以有效缓解症状。二、进行药物治疗，例如利尿剂氢氯噻嗪等，这些药物作用于人体的肾脏，提高肾小球的滤过率，在透过大量水分的同时，也可以把体内多余的钾离子排泄出去，起到降低钾离子含量的作用，缓解高钾血症的症状。三、危急情况下，需要到医院进行专业性治疗，静脉推注葡萄糖酸钙，利用两种微量元素治疗的相对比例，降低高钙血症对人体心肌细胞的影响，避免出现心律失常。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(22602)
高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤... 宋亚香│上海市第十人民医院 2023/11/10播放(77484)
高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤...
宋亚香│上海市第十人民医院
2023/11/10播放(77484)
钾离子是机体重要的电解质，钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/29播放(37085)
钾离子是机体重要的电解质，钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/29播放(37085)
"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L，但当血清钾高于5.5mmol/L的时候，就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单，它首先要结合病史，病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况，这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常，如病人心电图可以出现P波压低，R波也比较低，QRS波增宽，还有T波的狭窄和高纵，QT间期可以缩短等，最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常，像各类的传导阻滞，有的心律失常可以致使心脏停搏，造成生命危险。总之，高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症，但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(55492)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/15播放(64038)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/15播放(64038)
"高钾血症怎么处理？首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症？血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间，血清钾大于5.5mmol/L的时候，称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候，称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候，怎么处理？我们需要紧急给予采取措施。第一个方法，可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注，如果还是需要，可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内，用高渗的葡萄糖以及胰岛素，给他使用。第三个，可以促进钾离子排出体外，比如用氢氯噻嗪利尿剂。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/14收听(34338)
在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面：1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾，主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射，能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾，目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内，临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注，如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析，高钾应该及时作出处理，因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题，甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此，高钾血症一定要引起重视，一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2020/01/08收听(31560)
"高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ，如果血钾测定超过5.5mmol\/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。"
2020/03/29收听(95722)
尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是血液透析或腹膜透析治疗，可以通过透析把体内多余的钾排出体外，起到降钾的目的。高钾血症可引起心肌、骨骼肌的毒性作用，导致心脏、呼吸停止，危及生命。若患者无尿毒症的症状，就要防治高钾血症，避免应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等降压药降压，因为此类药物可引起高钾血症，还有避免保钾、利尿剂的应用。若出现高钾血症，可给予药物保守降钾治疗，促进钾排出体外的药物有速尿片及钠、钾交换树脂，避免摄入含钾丰富的食物，监测血钾，若持续出现高钾血症，药物治疗效果不佳，可给予透析降钾治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(36708)
尿毒症高钾血症最有效的方法，是尽快进行血液透析。尿毒症患者由于肾脏排酸能力的下降，排钾能力也下降，就容易导致病人出现高钾血症。高钾血症对于有些病人可能致命，会引起猝死等等，需要尽快把病人的高血钾给降下去，这个时候最有效的方法就是透析治疗。透析治疗是把病人的血引出来，引到血液透析机里面去以后，经过特殊的半透膜，把体内多余的水分和代谢废物排出去，剩下的再回输进人体，同时可以把血钾给排出去，就可以迅速降低病人的高血钾，对于病人的治疗有一定好处。除此之外，可以考虑用高糖胰岛素，或者给病人补碱等等，也可以降低病人的高钾血症。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(39302)
"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一，如果血钾＞5.5mmol\/L称为高钾血症，如果血钾＞7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类，急性发生则称之为急症，要及时处理，否则会导致心跳骤停，严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化：最初心电图上出现高尖的T波，而后R波波幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS-T波融合，形成典型的高钾血症正弦波型，如果出现典型的高钾血症心电图表现，在临床中一定要引起重视。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(22554)
"高钾血症是指血钾＞5.5mmol\/L，高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理，处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙，拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射，促进钾离子内流，给予钠钾交换树脂和利尿剂，促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后，血钾恢复到正常，一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全，如果有过高钾血症的病史，平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食，避免高钾食物的摄入，不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类，海产品有海带、紫菜、虾米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入，同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊，给予输液降低血钾，使血钾的水平恢复到正常。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(11870)
血钾在肌体有一定的范围，正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态，此时体内血清钾正常或者缺乏，是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾，经过肾脏排钾、经过肠道排钾，也可以用透析的方法来进行，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。
2020/04/06收听(96054)
高钾血症的临床表现一般不典型，如当血清钾高到一定程度的时候，它主要引起严重的心律失常，对于少尿、无尿或者应用保钾利尿剂的患者，要高度警惕高钾血症的发生。另外，高钾的时候可以出现对神经肌肉系统有影响，可以表现为感觉异常、肌肉疼痛、肌束震颤，严重的可以出现吞咽、发音及呼吸困难，甚至出现松弛性的四肢瘫痪，还可以出现烦躁不安、神志不清等。但主要是对心血管系统的影响，心血管系统主要出现心律失常，可以出现心动过缓、窦性停搏，还可以出现各种类型的传导阻滞，还有严重的可以出现心脏停搏，心电图主要是能看到P波、R波都比较低，QRS综合波是增宽的，T波一般是高纵，Q-T间期是缩短的。高钾血症还有一些其他的表现，可以出现消化道的症状，可以出现恶心、呕吐、腹痛等情况。总之，它的表现不是特别的特异，特别的明显、典型，要结合病史，再结合表现，再根据化验的血清钾，明确诊断以后查明原因，做出及时的治疗。
2018/03/09收听(29524)
"高钾血症一旦明确诊断，就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml，因为钙盐仅作为一种短时的急救药物，降低血钾还有其他办法，如用5%的碳酸氢钠溶液，可以直接静注，还有高钾血症的时候，可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素，这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内，来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗，如果病人是在清醒的情况下，可以选择β2受体激动剂，如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂，就是选用排钾的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，还有阳离子交换树脂及山梨醇，这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析，透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者，血液透析是比较好的方法。总之，高血钾的治疗就是有静脉给药，也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用，还有透析疗法，无论是使用什么办法，必须得把血钾降到正常范围，以防止对患者造成生命危险。"
2018/03/09收听(55664)
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