牙髓炎晚上疼痛，无论急性牙髓炎，还是慢性牙髓炎，都会出现晚上疼痛的症状。如果晚上疼痛很严重，需要去口腔急诊就诊，尽快解除疼痛。

如果疼痛还没到这种严重的程度，可以通过改变体位，比如坐起来，或者服用一些抗炎的药物，或止痛的药物，缓解症状，或者让止痛的药物掩盖疼痛的症状，争取到白天的时候，在正常的工作时间，到口腔诊所或医院就诊。

总之，牙髓炎只要是牙齿出现了疼痛的症状，就意味着这颗牙的牙神经已经遭受到了感染，不可能自愈，也不可能疼痛变轻，只可能是越来越重。必须尽早到正规的口腔医疗机构中进行治疗，进行彻底的根管治疗。

否则感染会越来越严重，如经过牙髓到根尖变成根尖周炎，根尖周炎后，这颗牙齿可能有浮出感，根尖可能会有脓肿，形成脓包，甚至引起全身的发热，局部的肿胀。

这种肿胀在颌面部，如果严重的情况下，会造成颌面部的间隙感染。有的时候，甚至会危及生命。

所以牙髓炎如果出现晚上疼痛，就意味着这颗牙的牙神经完全保不住，能够忍受时，可以第二天白天就诊。如果不能忍受，当天晚上就要到口腔科的急诊科就诊。