海南省妇女儿童医学中心
儿科
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宝宝咳喘跟单纯咳嗽不同，小朋友的喉咙或者胸部，发出典型的吹哨子样声音，有些只是呼吸急促，胸廓、腹部起伏严重。具体情况如下：
1、如果是小年龄的孩子，憋气换不过气、烦躁合并有喘，往往提示小朋友的支气管是痉挛状态，比如病毒诱发的肺炎、支气管炎。
2、可见于哮喘的小朋友，气道里有异物，比如卡到异物，也可出现喘的情况。
3、气道发育异常，如气管狭窄、气管软化。
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"宝宝发生咳喘有痰最有效的治疗方法，可以采用雾化吸入的给药方式来治疗，常用的雾化吸入的药物有布地奈德和特布他林。咳痰严重的时候，还可以使用氨溴索吸入剂来进行雾化吸入。治疗宝宝咳喘有痰时需要一个过程，发生咳喘有痰时，多见于急性气管炎或者是喘息性的气管炎，除使用雾化吸入的药物治疗以外，还要合理地使用抗生素进行治疗，常用的口服抗生素有头孢克肟颗粒和阿奇霉素颗粒，根据具体的病原体来选择敏感抗生素进行综合治疗。在治疗过程当中要注意给宝宝保暖，不要受凉，减少高热量食物的摄入，如果是母乳喂养的宝宝，母亲的饮食要清淡，不要吃太多高热量、高蛋白类的食物。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/03/03收听(74145)
"宝宝咳喘的厉害要进行以下的治疗：一、要把宝宝抱起或者是让宝宝坐起，呈半卧位，这个时候有助于缓解咳喘的情况。要给宝宝适当的少量、多次喝温开水，帮宝宝拍背，促进痰液的排出，能够清除气管、支气管的分泌物，缓解咳喘的情况。二、要注意室内通风，屋子要清洁，湿度、温度要合适，一般湿度在40%-60%，温度在22-24℃，有助于缓解咳喘的情况。温度太高，孩子咳喘会比较厉害。三、雾化，咳喘严重可以使用雾化治疗，如布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，能够缓解咳喘的情况。四、口服药物，咳喘严重可以口服盐酸丙卡特罗、氨溴特罗等，缓解支气管痉挛，有助于缓解咳喘的情况。如果咳喘重，服药困难，需要及时就诊给予对症治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/11/03收听(38019)
"宝宝咳喘、有痰最有效的治疗办法是先做雾化吸入，糖皮质激素、布地奈德加上异丙托溴铵，如果在这基础上再加上口服的中药止咳、化痰的，或者西药氨溴特罗，都可以起作用。同时还要看孩子是不是有感染因素，最好验个血常规，如果白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高，说明有细菌感染的可能性，可以加入抗生素，如果青霉素不过敏，可以首选阿莫西林，还可以口服化痰的乙酰半胱氨酸颗粒。如果这些办法还是不能控制，需要拍片子，看看是不是有肺炎。如果有肺炎，有病灶可能需要静点治疗，效果会更好。"
周岩│哈尔滨市儿童医院
2020/07/23收听(16380)
"宝宝出现咳嗽、咳痰，并且气喘，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与宝宝受凉以后，导致的病毒或细菌感染引起的急性支气管炎有关系，是需要进行积极的治疗的。建议给宝宝服用阿莫西林、克拉维酸钾颗粒、小儿止咳化痰平喘颗粒、抗病毒口服液来进行积极的治疗。一般通过这些药物的治疗，宝宝的咳嗽、咳痰以及气喘的情况，就可能得到控制和缓解，身体逐渐的恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/11收听(59428)
"宝宝咳喘有哮鸣音是怎么回事，需要根据孩子自身状况、具体病情、治疗方法进行了解。有几种疾病会引起咳喘有哮鸣音，包括婴幼儿哮喘，婴儿哮喘会反复的喘、反复的咳，如果宝宝出生以后到现在都喘了4次以上了，又有湿疹，家里面父母又有鼻炎或者有其他的过敏性疾病，宝宝自己也有鼻炎，这种可能就要诊断婴幼儿哮喘或者就是儿童哮喘。除了哮喘以外，有的时候喘息性支气管炎的患者也会有这种情况，有些喘息性肺炎患者也会有这种情况。其实孩子的疾病跟年龄也有关系，如果小孩出生满28天，这一个阶段叫新生儿，28天以后到一岁叫婴儿，1-3岁叫幼儿，幼儿到6岁是学龄前期，到了6岁以后上小学了就叫学龄期，所以不同的年龄疾病的诊断也是不同的，比如是婴幼儿的3岁以内的喘，就叫婴幼儿哮喘，总体来说，有喘的孩子大多数就是过敏体质的孩子。所以如果是反复的喘，不是说这一次治疗好了以后就结束用药了，也许就会坚持规范的用药，尤其是哮喘是3个月一个疗程进行评估，进行方案的纠正，所以在咳喘或者有哮鸣音的时候一定要定点、定时、定医生的看诊。对于小儿哮喘应注意平时的预防，尽量避免接触过敏原，如花粉、动物毛发等，同时哮喘者饮食必须远离禁忌食物，降低病痛的发生率。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/05/11收听(88048)
"一岁的宝宝咳喘可以给予口服氨溴特罗，以及中药肺力咳合剂。如果咳喘不见好，患儿出现精神状态萎靡，需要积极的就医。首先，要化验血常规，以及病原学的检测，如支原体和呼吸道病毒，必要时拍胸片。因为一岁左右的宝宝咳喘，最大的可能性是支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。如果白细胞增高、中性细胞比率增高，说明有细菌感染，这时要给予抗生素治疗。如头孢不过敏，可给予二代的头孢克洛口服。同时，可以雾化吸入糖皮质激素，也可以加用β受体激动剂，以及化痰的乙酰半胱氨酸。雾化以后如果患者的症状不见好转，就要积极的拍胸片，感染重的需要静脉输液治疗。"
2021/01/25收听(31451)
"咳嗽、喘息多是由于气道当中有分泌物刺激孩子引起的，气道的痉挛就有可能出现喘息发作，会呈现哮鸣音，特别是小气道的痉挛，出现这种情况的概率非常高。首先需要给宝宝雾化吸入，雾化吸入可以明显地降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应，解除气道的痉挛，清理气道当中的分泌物，同时还需要保持室内湿度高，尽可能地让宝宝多喝水，勤拍背，促进痰液的排出，尽可能避免哭闹活动，这些都会导致气道痉挛，都会使宝宝的咳嗽症状加重，喘息的症状加重。另外需要进行呼吸道病原体的检查，或者是血常规的检查，如果是感染因素引起的，需要使用抗生素控制感染，只有在感染控制以后，症状才会明显的缓解。如果是单纯的气道高反应性，雾化吸入可以解决问题。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/06/19收听(76153)
"支气管哮喘发病机制复杂，与遗传以及环境因素有密切关系，同时呼吸道感染、接触变应原等因素有一定影响。其本质为气道炎症，所以对于支气管哮喘的治疗首先是控制气道炎症，降低气道高反应性，临床用药以吸入性糖皮质激素为主，可以联合使用β2受体激动剂，口服白三烯受体调节剂如孟鲁司特，长期规范使用可以有效控制气道炎症，达到控制哮喘的目的。同时需预防呼吸道感染，减少接触变应原以及减少接触有害气体或者颗粒。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/04收听(64243)
"咳喘宁是一种中成药，它是非处方药，主要成分是桔梗、石膏、罂粟壳、甘草、麻黄、百部、苦杏仁。鉴于它这些成分，主要作用是生津止咳、化痰平喘，临床可以用于治疗各种急慢性支气管炎、咳嗽、咳痰，伴有气喘，还有各种喘息性支气管炎，包括感染导致的支气管哮喘、咳嗽、痰多，可以作为一种辅助治疗来缓解咳嗽、化痰、平喘。因为它是中成药，疗效未必比解痉平喘的糖皮质激素吸入剂，或者是β2受体激动剂疗效确切，但是有些急慢性喘息性支气管炎临床症状并不是很重，兼有平喘、止咳、化痰，可以采用咳喘宁，辅以抗过敏、抗感染，来缓解咳嗽、气喘，伴有咳痰。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/24收听(92414)
"咳喘是临床上一种比较常见的病症。引起咳喘的原因是多方面的，一般多与患者抵抗力下降，受凉导致的细菌感染有关系，出现支气管炎和支气管哮喘导致的咳嗽、气喘。需要进行积极的治疗，建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行X线和血常规等检查，以明确患者出现咳喘的原因，然后针对病因来进行积极的治疗。同时，应用止咳、化痰、平喘的药物来进行止咳、平喘治疗，以使患者的咳嗽、气喘等情况尽快得到控制，使身体逐渐恢复正常。"
2018/06/30收听(20700)
咳嗽是人体防御性反射动作，最常见的就是喝水或闻到什么味道，刺激到气道就会咳，作用就把异物或一些... 王彬│三亚市人民医院 2019/03/25播放(96296)
咳嗽是人体防御性反射动作，最常见的就是喝水或闻到什么味道，刺激到气道就会咳，作用就把异物或一些...
王彬│三亚市人民医院
2019/03/25播放(96296)
"咳喘与肺部疾病、心脏疾病有很大的关系，肺部疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化会引起咳喘症状，治疗时可以给予病人抗感染、化痰、吸入激素、解痉、雾化平喘等治疗，这是肺部疾病的治疗方法。如果是由于心脏疾病所致，除了治疗咳喘之外还要治疗心脏病，也要控制病人液体入量、利尿、补充蛋白、纠正心律失常、纠正电解质紊乱，还要适当抗感染或者进行平喘、止咳等治疗。所以想要治疗咳喘先要区别病因，这样才能明确下一步的治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/10收听(34152)
"治疗咳喘首先要明确引起咳喘的原因，喘是呼吸困难的表现，呼吸困难是指的呼吸异常、不舒适的主观感觉。呼吸困难既是症状，即病人主观感觉呼吸气量不足、呼吸费力、窒息、胸闷，又是体征，即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等，所以喘应该是呼吸困难的客观体现。引起呼吸困难的原因包括肺源性、阻塞性的气道疾病、限制性的肺部疾病，以及肺血管疾病，还包括肺外的呼吸困难，如心源性、神经肌肉病变、呼吸失调、高通气综合征、贫血、代谢性疾病等。临床常见的引起咳嗽、喘的症状的原因多见于肺部疾病，肺部疾病中以阻塞性的肺疾病为最可能的因素，包括上气道狭窄和下气道的阻塞。上气道狭窄常见于食物或异物的吸入、会厌炎、声门过敏性水肿和声带功能紊乱，因此出现的症状比较急，患者表现为明显的呼吸困难、喉鸣和吸气时三凹征。如果是下气道的阻塞，常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，患者会表现出咳嗽和喘息的症状。对于这两个疾病的患者的治疗，主要是以吸入的扩张支气管药物和吸入的糖皮质激素药物来进行治疗。慢阻肺患者可以使用两个支气管扩张药物，即β受体激动剂和抗胆碱的药物联合应用。如果患者症状比较严重，反复的出现急性加重，还可以加入吸入的糖皮质激素。对于支气管哮喘主要的治疗措施就是吸入糖皮质激素，联合β受体激动剂的药物进行治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/20收听(65241)
老年人容易患慢性咳喘，常由外邪入侵及正气损伤所导致。中医认为正气内存，邪不可干。当人体质较差时... 王建久│武汉市第三医院 2018/02/09播放(80058)
老年人容易患慢性咳喘，常由外邪入侵及正气损伤所导致。中医认为正气内存，邪不可干。当人体质较差时...
王建久│武汉市第三医院
2018/02/09播放(80058)
咳喘使用药物应基于引起咳喘的疾病种类，因咳嗽和喘息仅为疾病引起的症状，并不是疾病诊断，而引起咳... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(59972)
咳喘使用药物应基于引起咳喘的疾病种类，因咳嗽和喘息仅为疾病引起的症状，并不是疾病诊断，而引起咳...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/30播放(59972)
"咳嗽、喘息是呼吸系统常见的临床症状，可见于多种疾病，如常见的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管肺癌、肺结核等。所以针对咳喘的治疗，首先需要积极的明确病因，在控制原发疾病的基础上给予止咳、平喘等对症治疗，才能够使病情得到有效的缓解。临床上没有所谓的特效平喘、止咳药，只有积极的控制原发疾病才能够使病情得到有效的缓解，如对于肺炎所引起的咳喘治疗，首先要抗炎，然后要改善症状，如化痰、止咳才能够有效的缓解。所以对于咳喘的治疗，要做的是积极明确患者的病因，如完善胸片、胸部CT检查或者肺功能检查以明确病因所在。"
2019/05/16收听(32145)
咳喘宁是一种中成药制剂，主要具有止咳平喘、宣通肺气的作用，由桔梗、石膏、甘草、罂粟壳、麻黄、百部、苦杏仁等药物组成，可以用于治疗支气管哮喘、咳嗽、老年痰喘，是临床上一种常用的中成药，需要在专科医生的指导下口服治疗，治疗效果也是肯定的。但在口服咳喘宁时应该尽量避免吃生冷、有刺激性的食物，也最好要清淡饮食，避免吃油腻的食物。在服药期间，不可以用滋补性的中药，有脾胃虚寒、腹泻患者尽量避免用咳喘宁。如果治疗效果不是很好，也需要先去医院全面检查，查明原因之后再积极的治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/29收听(74262)
当患者出现夜间咳嗽、气喘的症状时，可能是由于哮喘或者心功能不全导致的。当患者出现上述临床症状时，要结合其他临床症状以及进一步检查明确诊断。如果患者是因为哮喘而出现的夜间咳嗽、气喘，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为心功能不全而出现的夜间咳嗽、气喘，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗，常用的药物包括西地兰、呋塞米、螺内酯、硝酸甘油、硝普钠等等，同时治疗原发病例如高血压、高血糖等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(62277)
咳喘中医上称为喘证，治疗时应分清虚实，邪正。实喘应以治肺为主，以祛邪利气为主，区分寒、热、痰、气等不同邪气引起的症状，分别给予温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法对症治疗。虚喘时应以培补摄纳为主，或补肺、或健脾、或补肾。阳虚时以温补为主，阴虚是以滋阴为主。若是有可吸烟史的患者建议尽早戒烟，尽量避免到环境污染重的地方去防止粉尘，烟雾及有害气体的吸入伤及肺脏。可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验。可以给予解痉平喘药物对症治疗，如茶碱类、沙丁胺醇等药物。若是咳嗽有痰，可以使用祛痰药物对症治疗。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(80290)
"咳喘主要是由于气道内平滑肌痉挛、气道黏膜的水肿、分泌物增多或者是由细菌感染引起的症状。治疗咳喘要通常通过以下几点来缓解平滑肌的痉挛：1、用氨茶碱类药物或者β受体激动剂来扩张气道、缓解平滑肌的痉挛；2、可以用化痰药物，比如沐舒坦、氨溴索等使痰液排除气道，气道变通畅后那喘的症状也会缓解；3、应用抗生素，气道有感染、有炎症也会引起喘的症状，因此可选择头孢或者阿莫西林；4、就是激素类药物，吸入激素可消除气道炎症，减轻黏膜的水肿，也可以改善咳喘的症状。"
2019/08/10收听(98291)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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