华润武钢总医院
呼吸与危重症学科
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支气管扩张症很容易合并感染，一旦感染肯定要用抗生素，通常会经验性使用抗生素。但患者最好在使用抗生素之前，能留分泌物进行痰培养和涂片，在经验使用抗生素的同时能掌握病原学，查明感染原因。等培养结果出来，且药敏试验出来以后，可以根据资料调整治疗。除了抗感染、抗生素治疗以外，患者要增强体质，加强营养。
此外，体位引流很重要，明确支气管扩张的病灶部位，体位引流可以排出气道分泌物，使感染得到比较及时的控制。体位引流是为了排出分泌物，如果分泌物很黏稠，不易排出，患者可以进行雾化或口服祛痰药让痰液稀释，利于排出。
如果患者合并有慢阻肺、有气道阻塞的情况，分泌物不易排出时可雾化吸入支气管扩张剂，让气道痉挛得到改善，分泌物也比较容易排出，可以较快的控制感染。
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"支气管扩张感染需要对症治疗和抗感染治疗。1、对症治疗，支气管扩张会出现明显的咳嗽、咳痰、咳血的症状，要使用止咳化痰、止血的药物，比如使用氨溴索、溴己新、右美沙芬等止咳，可以选用中成药物，如强力枇杷露等进行止咳化痰治疗，止血药物可以选用云南白药、止血芳酸等药物药。2、积极的抗感染治疗才能控制感染，一般选用头孢类抗生素，或者氟喹诺酮类抗生素来进行对症治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/01收听(16810)
"患者发生支气管扩张感染时，要早期积极的控制下呼吸道感染的程度，可以选择相应敏感的抗感染药物治疗，并加强支持、对症处理等。患者常需要根据痰培养，以及其它的病原学检测，选择相应敏感的抗感染药物治疗。如果是支气管扩张合并细菌感染，此时使用抗生素的疗程，需要使其体温正常，痰液明显减少一周以后，才能视情况停药或减药。患者在抗感染的同时，需要加强支持、对症处理，根据病情选择相应的祛痰剂，要保持患者呼吸道通畅，配合必要的体位引流，以及雾化吸入等对症治疗。部分严重患者有喘闷症状时，可以使用支气管扩张剂的治疗。部分支气管扩张感染程度较为严重的患者，有时可以使用支气管镜进行吸痰。部分支气管扩张合并感染的患者因有咯血，可以予以相应的止血对症治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(25108)
"支气管扩张的感染主要常见于结核分枝杆菌、百日咳杆菌及腺病毒等导致的肺部炎症。此外，还见于曲霉菌、支原体，同样可以引起慢性的坏死性的支气管肺炎，从而继发支气管扩张症，这种感染会使气道出现慢性炎症反应，使支气管及周围的肺组织形成慢性的化脓性的炎症及不同程度的纤维化。此状态可以使支气管壁的肌肉弹性组织受到破坏，形成纤维化的改变，这时支气管会变形，从而导致出现病理状态的持久性扩张。患者会出现慢性的咳大量的脓臭痰，反复咯血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(67960)
" 支气管扩张的患者预防感染，首先，吸烟的患者一定要戒烟，其次，要增加机体的抵抗力，适当的增加营养，要增加优质蛋白的摄入如鸡、鱼、肉、蛋、奶等。鸡蛋一般1天1个，牛奶建议1天在100g左右。要多吃蔬菜水果，一般蔬菜每天建议在400-500g左右，水果1天在200-300g左右，一定要多饮水，一般建议饮水量1天在1500ml左右。 要适当的锻炼身体，可以做一些慢跑、游泳、瑜伽等有氧活动。也可以改善患者免疫缺陷状态，可以补充丙种球蛋白，或者应用用卡介菌多糖核酸或者定期接种流感和肺炎疫苗。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/13收听(78754)
"支气管扩张伴感染的治疗：1、抗炎治疗，支气管扩张的患者都合并气道的定植菌，常见的分离菌主要是流感嗜血杆菌还有铜绿假单胞菌，所以应用的抗炎药物至少应该覆盖这两类菌群，一般都是青霉素、头孢类药物，治疗疗程根据患者的症状还有患者对药物的反应情况来决定，疗程是7-10天左右。2、可以应用化痰药物，可以口服或者雾化。3、可以应用舒张气道的药物，有利于痰液的排出，可以应用吸入用异丙托溴铵溶液或者硫酸特布他林雾化液雾化。4、一般治疗，患者要增加营养，多饮水以保持痰液稀释，而且可以体位引流或者拍背、扣痰。"
2019/12/26收听(34400)
支气管扩张合并感染是临床上最常见的疾病，支气管扩张是支气管结构发生了根本性的改变，具体指的是支气管壁弹性组织被破坏，远端支气管出现了持久的扩张，由于远端支气管出现了扩张，所以极容易合并感染，尤其是以革兰氏阳性菌比如绿脓杆菌以及厌氧性较为常见。发生支气管扩张合并感染时，局部的炎症会对支气管进一步的破坏，并且会引起肺功能的下降，因此除了会引起咳嗽、咳脓痰等症状外，还会引起胸闷、气促症状，需要进行积极的抗感染治疗。根据扩张的部位进行体位引流，以利于痰液的排出，同时使用敏感而有效的抗生素，根据药敏试验选择针对性的抗生素，痰液黏稠者可以使用化痰药物，并且进行补液支持对症治疗，绝大多数患者在7-14天可以痊愈。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/13收听(95784)
"支气管扩张合并感染的时候要积极的控制感染，可以根据患者所在地的常见的细菌谱选择敏感的抗生素，临床上经常用的有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，再进一步更换抗生素进行治疗，同时积极的对症治疗，咳嗽痰多的患者可以使用氨溴索、溴己新、急支糖浆、苏黄止咳胶囊等药物。在支气管扩张合并感染的患者中有一半会出现咯血，出现咯血的患者可以使用止血药物，少量血的患者可以口服云南白药，中等量出血可以静脉输注垂体后叶素。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/14收听(70682)
支气管扩张合并感染需要治疗1-2周，具体的治疗时间与病人的感染程度、疗效以及个人体质有关系。如果病人高龄合并多种基础疾病，用药疗效差，可能病程会适当延长。如果病人的症状轻微、一般状态良好，可能1周左右疾病就可以得到恢复。支气管扩张合并感染的治疗，主要是根据病人病原菌的细菌培养，以及药敏实验结果选择敏感的抗生素。同时选择止咳、祛痰药物，例如盐酸氨溴索分散片、溴己新等，并且积极的对症治疗。从而缓解病人的临床症状，达到控制感染的目的。
2020/01/11收听(81478)
"支气管扩张的治疗，首先抗感染治疗是针对性的治疗方案，因为患者大多反复用药，出现耐药菌感染的可能性较高，对于支气管扩张病人进行抗感染治疗时，需要进行相应的病原体培养，进行药敏试验的检查，明确致病的病原菌，根据药敏的结果，采取针对性的抗感染治疗。支气管扩张患者痰量分泌增加，可以加用适当的化痰药物，其他的治疗包括氧疗、营养支持等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/21收听(20736)
"支气管扩张最主要的症状就是有比较多的痰液，呼吸道有很多的分泌物。首先需要清除这些分泌物，根据扩张的位置来选择不同的体位引流，最好可以配合雾化吸入治疗，一般雾化吸入可以选择支气管扩张剂和糖皮质激素，可以选择布地奈德和硫酸特布他林。如果有条件，可以通过纤维支气管镜，进行局部的支气管扩张灌洗。进行积极的控制感染，需要根据感染的病原菌，选择合适的抗生素。治疗之前，需要去做痰培养和药敏实验，根据感染的细菌类型进行针对性的抗生素的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(446)
支气管扩张是呼吸科较常见疾病之一，主要表现为咳嗽、咳痰及大量黄脓痰，严重患者可出现大咯血，可能... 陈灏│杭州市第一人民医院 2023/09/18播放(76564)
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陈灏│杭州市第一人民医院
2023/09/18播放(76564)
支气管扩张，症状不明显的患者基本上不需要处理。但如果确实患者平时痰液非常多，最好进行物理治疗。... 陈中红│惠州市中心人民医院 2023/10/21播放(65636)
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陈中红│惠州市中心人民医院
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支气管扩张主要指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，导致支气管壁结构的破... 邱占军│山东中医药大学附属医院 2023/12/29播放(80100)
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邱占军│山东中医药大学附属医院
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支气管扩张是一种不可逆疾病，形态改变导致... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/26播放(32703)
支气管扩张是一种不可逆疾病，形态改变导致...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/26播放(32703)
"支气管扩张的治疗分为两部分：一、支气管扩张急性加重的治疗。二、稳定期的治疗。急性加重时患者会有感染的征象或者咯血的现象，感染的征象主要是咳黄痰增多的情况。这种情况要加用抗生素的治疗，特别是能够覆盖掉绿脓杆菌的抗生素，比如四代喹诺酮莫西沙星之类。另外，在急性加重时还有可能出现咯血。如果出现咯血，要在抗感染的基础上加用止血的治疗。中医中药或者西药都可以，比如中药中的云南白药，西药也有口服制剂。那除了急性加重，还有稳定期，稳定时要加强痰液引流，可以口服化痰药物，比如切诺或者乙酰半胱氨酸等帮助把痰咳出，能减少支气管的感染。也需要接种疫苗，比如流感疫苗可以预防感染，预防流感、支气管扩张急性加重。还需要锻炼身体，加强自身的身体素质，预防感染。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/18收听(95206)
"支气管扩张典型的症状是慢性咳嗽，咳大量的脓痰和反复咳血。咳痰在晨起、傍晚和睡觉时最多，也有一部分干性支气管扩张，咳血可能是首发或者唯一症状。对于支气管扩张的治疗一般分为化痰，也就是清除气道里的分泌物，可以给一些黏液的松解剂，促排痰的药物。还有抗感染，抗感染的药物不建议长期使用，一般在合并感染的时候，根据感染的病原菌不同，选用相应的抗生素。因为支气管扩张是一个慢性疾病，如果长期不规律的、不规范的使用抗菌素会导致菌群失调，或者细菌耐药，对后期的治疗会带来很多麻烦。一般会建议通过痰培养，选择抗菌素。另外，注意提高免疫力，通过锻炼、饮食、合理的休息，提高自身的免疫力，防止支气管扩张的复发。对于长期不愈、反复感染或者反复的有大咳血，可以考虑手术治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/25收听(12786)
"支气管扩张是临床上较常见的疾病，引起的原因多与患者在幼年时感染麻疹、百日咳以及支气管肺炎，导致支气管肺组织感染以及支气管阻塞，引起支气管异常的扩张所引起的一种疾病。临床主要以慢性咳嗽、大量的脓痰和反复咯血为主要表现。治疗的原则是控制感染，保持引流通畅，必要时进行手术治疗。具体治疗需要患者戒烟，避免受凉，通过加强营养，增强患者体质，预防呼吸道感染。在临床上主要通过体位引流来排除体内的痰液，保持呼吸道的通畅，同时可以用祛痰药以及支气管扩张药，使痰液容易排除。另一方面要积极控制感染，特别是对急性发作的患者，通过积极控制感染，可以减轻患者的症状。对于反复出现的呼吸道感染，并且出现大咳血的情况，需要通过手术来进行治疗。一般通过积极的治疗，患者出现的支气管扩张的症状，可以得到控制和缓解。使患者长期的能够生存下去。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(80240)
彻底治疗支气管扩张的唯一方法，就是手术切除。但是具体问题需要具体分析，具体分析如下：<...
彻底治疗支气管扩张的唯一方法，就是手术切除。但是具体问题需要具体分析，具体分析如下：
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(41386)
支气管扩张的治疗，包括稳定期的治疗以及急性加重期的治疗，通常治疗方式如下：1、稳... 包爱华│上海市第一人民医院 2023/07/22播放(84100)
支气管扩张的治疗，包括稳定期的治疗以及急性加重期的治疗，通常治疗方式如下：
1、稳...
包爱华│上海市第一人民医院
2023/07/22播放(84100)
支管扩张的治疗，常见于以下方面：1、 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(36538)
支管扩张的治疗，常见于以下方面：
1、 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/28播放(36538)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/28播放(36538)
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