吉林大学第一医院
心脏外科
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主动脉瓣钙化伴返流，通常由主动脉瓣退行性变然后导致主动脉瓣僵硬引起。主动脉瓣相当于活瓣，像阀门一样，平时很柔软，血可以通过活瓣到主动脉里。一旦出现僵硬，活动不良，会出现门打不开、关不上的情况，导致灌注不全，部分病人可能还会合并有瓣叶狭窄。一旦出现以上情况，应该密切注意病情变化和进展，定期复查心脏彩超。如果是轻度，多数病人不需要处理；但如果病人进展比较快、已经达到中度和重度，或者已经对心脏造成影响，心脏已经开始变形，建议积极手术治疗。
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主动脉瓣钙化常常是一种退行性的主动脉病变，常见于老年人。主动脉瓣反流我们根据反流的严重程度分为轻度、中度和重度反流。主动脉瓣关闭不全可以在较长的时间没有症状，轻症的患者一般可以维持20年以上，但是随着反流量的增大，可以出现心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等。晚期可以出现心力衰竭，心力衰竭主要表现为呼吸困难、胸痛、头晕等。治疗包括内科的对症治疗，根治的办法还是应该手术治疗，如果有重度的二尖瓣反流我们考虑行主动脉瓣置换术。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(79084)
"主动脉瓣的钙化和轻度的反流一般来说问题不大，在临床上，意义也不是特别大，多见于中老年人，包括一些年龄的增长，岁数大也是主动脉钙化和轻度反流的一个表现的一个危险因素。很多人都是在体检中发现的，主动脉钙化单独的这个结果一般不会有什么临床表现，但是发现了就需要控制。虽然没有任何的症状，但也是疾病发病的危险因素，所以要平稳血压、血脂、心率，保证良好的体重，控制好这些疾病发病的危险因素，才有利于预防心脑血管疾病的发生，平时要低盐、低脂、低糖的饮食的结构，有利于减轻心脏的压力负荷。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(81706)
"主动脉瓣出现钙化伴轻度反流在年老的患者中比较常见，由于年老的患者出现瓣膜退行性变，既往曾有附着物或者其他情况都会导致钙化。这时主动脉瓣硬化加钙化会出现瓣膜的轻度反流，是不需要特殊治疗的，只要定期观察即可，在老年人中是非常常见的情况。同时在超声心动图检查时要看其他指标，比如射血分数有无降低，有无其他瓣膜发育异常或者狭窄、关闭不良等情况。如果仅仅是主动脉瓣的钙化伴轻度反流，患者只需要定期随访、观察即可。如果有其他的心脏疾病，主要以治疗其他心脏原发病为主。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/07收听(69482)
主动脉瓣为心脏出口，也为心脏左心室连接主动脉的位置，此出口存在一定功能，可防止血液倒流。 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/06播放(89334)
主动脉瓣为心脏出口，也为心脏左心室连接主动脉的位置，此出口存在一定功能，可防止血液倒流。
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/06播放(89334)
主动脉瓣钙化伴轻度反流通常不要紧，可以密切随访观察，每年复查一次心脏彩超即可。主动脉瓣钙化常见... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/14播放(28310)
主动脉瓣钙化伴轻度反流通常不要紧，可以密切随访观察，每年复查一次心脏彩超即可。主动脉瓣钙化常见...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/14播放(28310)
主动脉瓣钙化是主动脉瓣本身，由先天或后天因素造成的主动脉瓣由柔软变成僵硬，然后钙化的自然发展过... 魏振宇│烟台毓璜顶医院 2023/02/15播放(91118)
主动脉瓣钙化是主动脉瓣本身，由先天或后天因素造成的主动脉瓣由柔软变成僵硬，然后钙化的自然发展过...
魏振宇│烟台毓璜顶医院
2023/02/15播放(91118)
"主动脉瓣钙化并大量反流，先看有没有达到手术指征，慢性主动脉瓣反流可以多年无症状，甚至可以耐受一定的运动，有哪些情况需要做手术？具体如下：第一、如果主动脉瓣大量返流，引起心慌、心前区不适，甚至心功能不全，心绞痛症状就要及时做手术治疗。第二、超声心动检查心脏收缩末容积增加到一定程度，或者左心室射血分数下降到一定程度也要及时手术。手术有三种方式，如主动脉瓣置换、主动脉瓣成形、主动脉瓣膜重建，其中瓣膜置换的方法包括传统开胸手术、小切口微创手术，还包括经导管的主动脉瓣植入术，也就是TAVI手术。传统手术置换的瓣膜有两种，一个是机械瓣，另一个是生物瓣，各有优缺点，简单说机械瓣使用寿命长，但需要终生抗凝治疗，生物瓣无需终身抗凝治疗，但是面临瓣叶的衰败，也就可能会进行二次手术。瓣膜修复则是通过剔除钙化恢复瓣叶的弹性和运动，同时矫正病变的心室主动脉连接部以及主动脉窦或者窦管交界，恢复瓣叶的对合。瓣膜重建则是应用自体心包或者牛心包片，重建主动脉瓣叶。主动脉瓣钙化并反流大量怎么手术的方法很多，但是几个方法都有自己的适应症，要根据患者的特点来选择，把适合的主动脉瓣修复方法或者置换正确用到患者身上。"
罗文琦│北京医院
2020/07/09收听(39492)
主动脉瓣钙化合并反流量比较大，又称主动脉瓣关闭不全，目前的治疗方式主要有以下几大类。<...
主动脉瓣钙化合并反流量比较大，又称主动脉瓣关闭不全，目前的治疗方式主要有以下几大类。
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/07播放(31313)
"二尖瓣返流，是当血液通过二尖瓣进入左心室后，由于二尖瓣的关闭不紧密，流入左心室的血液部分返回左心房。二尖瓣反流是二尖瓣关闭不全的主要病理生理的改变。常见的原因一般为二尖瓣原发性的黏液性变、二尖瓣腱索断裂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病以及心肌病等检查的方面，一般分为体格检查、心电图、超声心动图检查、X线胸片、放射性核素检查和左心室造影等。在检查出此病确诊以后，及时治疗，去当地医院进行瓣膜修复或者人工瓣膜置换等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/06收听(79242)
"二尖瓣返流的患者，它是指二尖瓣关闭不全。我们知道正常人的心脏左心房和左心室之间有二尖瓣隔开，当心脏收缩的时候，二尖瓣应该处于关闭状态，但是二尖瓣返流会出现心脏收缩时二尖瓣关闭不全。关闭不全，它收缩的时候有一部分血就会打到心房里面。二尖瓣返流根据它反流的程度不同，治疗也有所不同。临床上经常遇到二尖瓣轻度甚至中度返流的患者，患者没有任何的临床症状和体征，没有胸闷、憋喘的症状，也没有浮肿，一般无需治疗，仅需要每隔3-6个月复查一次心脏彩超，密切观察二尖瓣返流有没有进展。但是，对于一个重度二尖瓣返流的患者，建议患者尽早的给予手术治疗，来纠正二尖瓣返流，从而延缓心力衰竭的发生和发展，改善患者的预后。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(33312)
"三尖瓣返流，是三尖瓣关闭不全造成的。当存在三尖瓣关闭不全时，在收缩期，血流从右心室经关闭不全的三尖瓣返流入右心房，可以造成右心房扩大，压力升高，静脉血液回流障碍，导致右心室的负荷加重，久而久之可以代偿性的肥厚，进而可以发生右心衰竭。引起三尖瓣关闭不全的原因，有肺动脉高压、右室扩大、三尖瓣瓣环扩张等。对于轻度的三尖瓣关闭不全，返流量较少的，一般不需要特殊的治疗。当返流较严重时，可以导致右心房扩张，这时可以进行手术治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(97264)
"心脏的返流也叫做心脏瓣膜的返流，是瓣膜关闭不全导致血液回流，造成心脏的负荷过重，以致出现心功能不全的症状，比如胸闷气喘、呼吸困难、晕厥、心悸，甚至肝脾的肿大、腹腔的积水以及双下肢的水肿。如果出现心脏瓣膜返流的情况，需要进行积极的治疗。在治疗方面，有药物的保守治疗，比如强心利尿的药物如地高辛、螺内酯；还有手术瓣膜置换的治疗，用人工做成的瓣膜来替代本身不健康的瓣膜。在手术结束后，需要长期服用营养心肌的药物，以使心脏更快恢复正常功能的水平。"
2018/11/20收听(90900)
"胆汁反流通常是指胃幽门部功能发生紊乱，幽门括约肌机能失调。正常的胃出口有一个开关即幽门括约肌，放松时，胃的内容物可以进入十二指肠。如果幽门括约肌失调，可能十二指肠内的胆汁会反流入胃，引起慢性胃炎。胆汁中的胆盐可以减弱胃黏膜的保护机制，使原来进入胃腔的酸性液体弥散进入胃的黏膜，造成胃黏膜的损害。胆汁反流主要的原因，就是幽门括约肌机能失调导致的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(25672)
胃反流通常指食管反流，指胃内容物反流入食管出现不适症状和(或)并发症的一种疾病。胃食管反流的发... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/01/03播放(43479)
胃反流通常指食管反流，指胃内容物反流入食管出现不适症状和(或)并发症的一种疾病。胃食管反流的发...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/01/03播放(43479)
"慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流严重吗？其实不严重的，只要积极的治疗，按时吃药饮食注意，长时间慢慢都会调养恢复的，所以并不可怕，可怕的就是不积极配合治疗，饮食也不注意，喜欢暴饮暴食、喝酒、饮料、熬夜，这些都有关系的。所以一定要注意饮食，然后低盐低脂饮食，吃些易消化的东西，一日三餐要规律吃饭，然后平时一定要多喝点水，然后按时吃药，一般吃点就是质子泵抑制剂的药物，比如拉唑类的药物，再加上保护胃黏膜的，然后促进胃动力的药物，只要按时吃药，饮食方面注意，慢慢调养都会治愈的，这个不严重的，所以不要给自己太大压力和负担。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/03/27收听(66066)
二尖瓣返流又称为二尖瓣关闭不全，二尖瓣返流可使左心房的负荷和左心室舒张期的负荷加重，左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除了接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液。因此左心房压力的升高，可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，进而扩张和瘀血，同时左心室舒张期容量负荷的增加。左心室的扩大，急性的二尖瓣关闭不全，也就是急性的二尖瓣返流，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧的上升，引起急性的肺水肿。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(45360)
血液通过关闭不全的三尖瓣从右心室反流入右心房称为三尖瓣反流。可由于右心室扩张、肺动脉高压、右心室流出道梗阻的原因引起三尖瓣关闭不全而出现。该病变常通过心脏超声检查发现，大约有70%的成年人都有三尖瓣返流的现象，这种情况大多是功能性的，与右心室的压力过大或负荷过重有关。病理性的三尖瓣反流可见于冠心病、感染性心内膜炎、乳头肌功能不全、风湿性心脏病、肺心病等情况。三尖瓣反流轻度患者可没有明显症状，重度患者可以出现乏力、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张及收缩期杂音的症状和体征。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(57206)
"三尖瓣返流指的是在右心室收缩时三尖瓣应该关闭，右心室通过收缩把血液射入肺动脉。在这期间如果三尖瓣关闭不全，血液有一部分通过关闭不全的三尖瓣由右心室进入右心房就叫三尖瓣返流。最常见的原因就是肺动脉瓣狭窄以及各种原因导致肺动脉高压，最终引起右心室心力衰竭，往往伴有右心室增大。其增大的右心室可以引起三尖瓣的瓣环变形，最终引起三尖瓣返流。部分急性右心室心肌梗塞的病人，由于累及三尖瓣的乳头肌而导致乳头肌供血不足、功能失调，也可以引起三尖瓣返流。还有一部分病人三尖瓣先天发育异常而引起关闭不全，也可以导致三尖瓣返流。"
2020/01/08收听(84864)
主动脉瓣钙化现在临床上比较常见于中老年以上人群，是主动脉瓣随着年龄增长退行性改变。如果是生理原... 鹿小燕│中日友好医院 2023/11/21播放(53192)
主动脉瓣钙化现在临床上比较常见于中老年以上人群，是主动脉瓣随着年龄增长退行性改变。如果是生理原...
鹿小燕│中日友好医院
2023/11/21播放(53192)
主动脉瓣钙化是一种退行性病变，由于钙盐沉积在主动脉瓣上最终导致主动脉瓣关闭不全，在心脏舒张期时主动脉里面的血液倒流回左心室。少量反流并且患者没有其他不适症状可以观察，不用对主动脉瓣进行治疗，应主要是针对病因治疗，引起主动脉瓣钙化，一般是由于风湿热、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等，因此建议有心血管疾病的患者首先要禁止吸烟、减肥，并定期做心血管方面的体检.特别是55岁以上的老人更应该注意，有高脂血症和高血压的患者要长期服用降血脂和降压的药物，有糖尿病的要长期服用降糖的药物，要对以上这些疾病诱因早期干预，防止主动脉瓣钙化合并血液反流的进一步加重。
2019/10/20收听(43304)
北大人民医院 李帮清
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北大人民医院 余剑波
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