中日友好医院
神经外科
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颅底骨折后出现熊猫眼征，一般主要是指颅前窝骨折常伴发脑脊液鼻漏，颅内无菌环境出现脑脊液外流，此时一般需避免其逆流。如果脑脊液从颅外逆流到颅内，会将细菌带到颅内，进而可引发颅内感染而造成严重后果。此时具体处理措施如下：
1、改变体位：应尽量采用半卧位；
2、避免颅内高压：应避免冲洗鼻腔或用棉花等堵塞鼻腔，从而引起剧烈咳嗽、喷嚏而引发颅内高压，此外便秘等症状也可引发颅内高压。颅内压一旦产生巨大波动，可能会引起脑脊液逆流；
3、抗生素：临床治疗上可应用广谱抗生素以预防颅内感染的发生，使患者尽快康复。
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"前颅底骨折会出现熊猫眼，前颅底骨折出现熊猫眼的原因如下：前颅底位于眼眶的上方，前颅底骨折后骨折断端的板障出血，沿着骨折缝渗入到眼眶四周的皮下疏松组织内，导致眼眶四周皮下淤血、青紫和肿胀。同时伴有眼球的结膜充血，眼眶四周会形成一圈淤血斑，形似熊猫的眼睛，从而得名熊猫眼。前颅底骨折无需特殊治疗，能够自行愈合，眼眼眶周围的淤血1个月左右能吸收。如果前颅底骨折合并脑脊液漏等并发症，需要行抗感染治疗，卧床休息等，漏口也会自行的闭合。如果脑脊液漏口超过1个月仍没有闭合，需要采取手术修补漏口。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(55816)
"当患者出现熊猫眼时并不一定是颅底骨折，如果是颅底骨折，一般指的是患者眼眶周围皮下，和眼球球结膜下出现的紫蓝色瘀斑。患者往往有明确的头部外伤史，多数患者合并有脑脊液鼻漏和出现明显的嗅觉障碍，有的时候行头颅CT检查，还可以发现有明显的额叶脑挫裂伤。但如果只是单纯的眼眶周围外伤，也可能会导致患者出现熊猫眼，仅仅表现为在患者的眼眶周围出现明确的软组织损伤。在眼眶周围软组织较为疏松，一旦发生出血容易聚集在眼眼组织周围，因此也可能会造成熊猫眼的情况发生。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(50432)
熊猫眼症状不一定是颅底骨折。颅底骨折即前颅窝的骨折，可能会造成局部的血性脑脊液淤积在眼眶表面，... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(48961)
熊猫眼症状不一定是颅底骨折。颅底骨折即前颅窝的骨折，可能会造成局部的血性脑脊液淤积在眼眶表面，...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(48961)
"颅底骨折，一定要根据具体的情况进行具体对待。先是最严重的情况，如果碰见了颅底骨折，出现了明显的流血现象，而且出血量相对较大，造成了患者休克的情况，必须要通过开颅手术治疗的方式进行封堵瘘口，减少后期损伤。如果只是单纯的流血、流液，患者没有特殊的症状，就需要绝对卧床休息至少两周，观察病情发展趋势。如果两周以后颅底骨折没有完全愈合，则需要通过腰椎穿刺的方式释放脑脊液，减少颅内压力，促进伤口的愈合，如果还是没有效果，则可以通过腰大池穿刺引流手术进行治疗。如果再两周，没有特殊的表现，也没有愈合的趋势，还是要通过开颅手术的方式进行修补瘘口，但是手术是非常复杂的事情，必要的时候还需要通过做颅底的高分辨率CT，明确病情发展的趋势。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/17收听(32112)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41328)
"在临床上，熊猫眼主要是指眼眶周围，也就是眼眶周围骨折，主要是由于直接暴力所致，如拳击、重物砸伤等外力所致。出现眼眶周围骨折后，一定要及时到医院去，经过医生的检查，拍摄眼眶的X光片、CT片或者核磁共振片等检查，明确骨折的程度及移位情况。多数眼眶周围骨折考虑采用保守治疗，给予病人卧床休息，局部外敷活血化瘀药物，同时还可以口服活血化瘀药物。严重的眼眶周围骨折，合并有颅内损伤，考虑进行手术治疗。出现眼眶周围骨折，一定要及时就诊，以免耽误最佳治疗时间，避免产生不良后果。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/14收听(16960)
临床上颅底骨折脑脊液漏分为三型，有脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏和脑脊液眼漏，临床多见脑脊液鼻漏和耳漏... 叶建鑫│银川市第二人民医院 2023/11/18播放(52104)
临床上颅底骨折脑脊液漏分为三型，有脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏和脑脊液眼漏，临床多见脑脊液鼻漏和耳漏...
叶建鑫│银川市第二人民医院
2023/11/18播放(52104)
"熊猫眼怎么消退，具体要看引起熊猫眼的原因，根据病因治疗。1、由于没有休息好，过度疲劳、熬夜使眼睑得不到休息，而眼睑血供丰富，微血管多，血管持续紧张收缩，血流量长时间增加引起眼睑皮下组织血管血液淤滞和水肿引起的，可以注意休息，缓解疲劳，给予热敷等促进血液循环，促进熊猫眼消退；2、由于黑色素沉着产生，多和年龄增长相关，长期日晒、化妆品使用过度、吸烟等造成色素沉淀在眼周，形成熊猫眼。可以避免接触造成皮肤色素沉着的各种刺激因素，必要时激光治疗；3、有些人眼眶周围的皮肤薄，皮下组织较少，血管显现明显，在特别接近皮肤表层下方便会出现蓝黑色的眼晕，看起来同熊猫眼，这种没有特殊的处理方法；4、外力造成的皮下淤血引起的熊猫眼，首先要给予止血治疗，初期可冰敷，后期予热敷及活血化瘀治疗，促进积血吸收，使熊猫眼消退。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/08收听(42734)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2023/03/03播放(94920)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化，避免因脑出血加重而引起的相应并发症，必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅，定期消毒避免渗出液感染，导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质，饮食少食多餐，避免一次性进食过多，导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动，减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应，颅脑外外后氧需要增强，缺氧会进一步加重脑水肿，从而加重病情。6、加强抗感染治疗，预防颅底感染。7、保持大小便通畅，避免腹胀引起的颅内压增高，导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度，所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学，所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断，不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点：一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样，这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液，有可以伴随是血性的，可以明确看到也可流到口腔中，这样只能患者自己感觉到，这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的，也可是血性的叫脑脊液耳漏，同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折，这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密，有神经走行于颅底的骨质内，颅底骨折有可能会撕破硬脑膜，出现脑脊液的鼻漏和耳漏，有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理，首先要嘱患者卧床休息，避免下床活动，避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等，防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免冲洗，防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时，应当给予胃管鼻饲流质，防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜，应该给予眼罩保护，防止出现暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、失明等可能。"
2019/12/05收听(44418)
所谓熊猫眼，即眼睛周围一圈软组织皮下全是淤血，类似大熊猫的眼睛。多见于发生颅前窝骨折，这种骨折... 纪泉│北京医院 2023/06/19播放(94420)
所谓熊猫眼，即眼睛周围一圈软组织皮下全是淤血，类似大熊猫的眼睛。多见于发生颅前窝骨折，这种骨折...
2023/06/19播放(94420)
"颅底骨折合并脑脊液漏在临床中是相辅相成的两个疾病形态，都是需要绝对卧床休息，也就是患者的大便、小便、吃饭、睡眠等各种各样的活动都是要在床上进行，能够保持流出道和身体的最基本的平衡面在一个平面上，减少因为体位的变化而造成脑脊液漏，不容易愈合的情况。还有非常重要的就是一定不要堵塞流出道，因为一旦堵塞，细菌很容易逆行性向颅内进发，从而形成颅内感染，严重的甚至会造成患者的死亡，一定要给予重视。适当的应用止血类的药物以及抗生素，减少不良反应的发生，卧床两个周左右，才可以慢慢的做起，才能有比较有效的治疗方案。"
2019/11/23收听(86272)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2023/09/12播放(60522)
颅底骨折根据部位不同，可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2023/09/12播放(60522)
颅底骨折后注意事项如下：1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整... 吕海欣│郑州人民医院 2023/06/10播放(89392)
颅底骨折后注意事项如下：
1、最严重的并发症是颅内感染，可以危及患者生命；因为是整...
2023/06/10播放(89392)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/13播放(54144)
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/13播放(54144)
"颅底骨折病情严不严重，要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏，以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折，病情并不严重，也无需特殊治疗，能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤，病情相对严重一些，但是具体要根据情况，进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重，给予营养神经、改善微循环等治疗之后，神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂，神经功能则无法恢复，会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏，脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合，给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上，脑脊液漏还没有自行闭合，需要行开颅漏口修补术。"
2021/04/20收听(16746)
颅底骨折的治疗方法如下：1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保... 张华│武汉航天城医院 2023/07/31播放(51758)
颅底骨折的治疗方法如下：
1、一般治疗：合并脑脊液漏者需采取半卧位，头偏向患侧，保...
张华│武汉航天城医院
2023/07/31播放(51758)
"颅底骨折通常是由于外伤所导致，根据发生部位可以分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折三类。因为硬脑膜与颅前窝、颅中窝底粘连比较紧密，受伤之后不容易发生硬膜外血肿；又由于颅底接近气窦、脑底部大血管和神经，所以，颅底骨折非常容易导致脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。颅后窝骨折也可以伴发原发性脑干损伤。对于发生颅底骨折的患者，需要住院进行治疗，首先，必须完善头部CT，进行骨窗扫描及脑组织扫描，明确骨折位置、性质及颅内是否有血肿。如果是单纯的颅底骨折，不需要治疗，最主要就是观察有没有脑损伤、脑脊液漏及脑神经损伤等并发症。对于发生脑脊液漏的患者，早期需要抬高床头，使用抗生素进行治疗，禁忌进行腰椎穿刺学检查，这样可以导致颅内感染。大多数患者通过保守治疗，脑脊液漏基本能够恢复；如果一个月以上还是迁延不愈，可以考虑进行修补手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(71668)
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