中日友好医院
神经外科
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颅底骨折后出现熊猫眼征,一般主要是指颅前窝骨折常伴发脑脊液鼻漏,颅内无菌环境出现脑脊液外流,此时一般需避免其逆流。如果脑脊液从颅外逆流到颅内,会将细菌带到颅内,进而可引发颅内感染而造成严重后果。此时具体处理措施如下:
1、改变体位:应尽量采用半卧位;
2、避免颅内高压:应避免冲洗鼻腔或用棉花等堵塞鼻腔,从而引起剧烈咳嗽、喷嚏而引发颅内高压,此外便秘等症状也可引发颅内高压。颅内压一旦产生巨大波动,可能会引起脑脊液逆流;
3、抗生素:临床治疗上可应用广谱抗生素以预防颅内感染的发生,使患者尽快康复。
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"前颅底骨折会出现熊猫眼,前颅底骨折出现熊猫眼的原因如下:前颅底位于眼眶的上方,前颅底骨折后骨折断端的板障出血,沿着骨折缝渗入到眼眶四周的皮下疏松组织内,导致眼眶四周皮下淤血、青紫和肿胀。同时伴有眼球的结膜充血,眼眶四周会形成一圈淤血斑,形似熊猫的眼睛,从而得名熊猫眼。前颅底骨折无需特殊治疗,能够自行愈合,眼眼眶周围的淤血1个月左右能吸收。如果前颅底骨折合并脑脊液漏等并发症,需要行抗感染治疗,卧床休息等,漏口也会自行的闭合。如果脑脊液漏口超过1个月仍没有闭合,需要采取手术修补漏口。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/04收听(55816)
"当患者出现熊猫眼时并不一定是颅底骨折,如果是颅底骨折,一般指的是患者眼眶周围皮下,和眼球球结膜下出现的紫蓝色瘀斑。患者往往有明确的头部外伤史,多数患者合并有脑脊液鼻漏和出现明显的嗅觉障碍,有的时候行头颅CT检查,还可以发现有明显的额叶脑挫裂伤。但如果只是单纯的眼眶周围外伤,也可能会导致患者出现熊猫眼,仅仅表现为在患者的眼眶周围出现明确的软组织损伤。在眼眶周围软组织较为疏松,一旦发生出血容易聚集在眼眼组织周围,因此也可能会造成熊猫眼的情况发生。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(50431)
熊猫眼症状不一定是颅底骨折。颅底骨折即前颅窝的骨折,可能会造成局部的血性脑脊液淤积在眼眶表面,... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(97921)
熊猫眼症状不一定是颅底骨折。颅底骨折即前颅窝的骨折,可能会造成局部的血性脑脊液淤积在眼眶表面,...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(97921)
"颅底骨折,一定要根据具体的情况进行具体对待。先是最严重的情况,如果碰见了颅底骨折,出现了明显的流血现象,而且出血量相对较大,造成了患者休克的情况,必须要通过开颅手术治疗的方式进行封堵瘘口,减少后期损伤。如果只是单纯的流血、流液,患者没有特殊的症状,就需要绝对卧床休息至少两周,观察病情发展趋势。如果两周以后颅底骨折没有完全愈合,则需要通过腰椎穿刺的方式释放脑脊液,减少颅内压力,促进伤口的愈合,如果还是没有效果,则可以通过腰大池穿刺引流手术进行治疗。如果再两周,没有特殊的表现,也没有愈合的趋势,还是要通过开颅手术的方式进行修补瘘口,但是手术是非常复杂的事情,必要的时候还需要通过做颅底的高分辨率CT,明确病情发展的趋势。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/17收听(32112)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折,一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏,需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗,也不能够做腰穿,要采取头高位来进行卧床的休息,同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染,一般要用1-2周,多数的情况下,漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月,漏口仍然有漏液出现,这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍,怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查,以进行减压手术,来恢复视神经的功能,从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41327)
颅底骨折是颅脑损伤后较常见的骨折类型,属于线形骨折。颅底骨折通常是由于颅盖骨受到外伤后,沿骨折... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/20播放(81145)
颅底骨折是颅脑损伤后较常见的骨折类型,属于线形骨折。颅底骨折通常是由于颅盖骨受到外伤后,沿骨折...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/20播放(81145)
"在临床上,熊猫眼主要是指眼眶周围,也就是眼眶周围骨折,主要是由于直接暴力所致,如拳击、重物砸伤等外力所致。出现眼眶周围骨折后,一定要及时到医院去,经过医生的检查,拍摄眼眶的X光片、CT片或者核磁共振片等检查,明确骨折的程度及移位情况。多数眼眶周围骨折考虑采用保守治疗,给予病人卧床休息,局部外敷活血化瘀药物,同时还可以口服活血化瘀药物。严重的眼眶周围骨折,合并有颅内损伤,考虑进行手术治疗。出现眼眶周围骨折,一定要及时就诊,以免耽误最佳治疗时间,避免产生不良后果。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/14收听(16959)
颅前窝底骨折通常会造成筛板的断裂,出血可以进入眶内,并且扩散至到眼眶周围的软组织和结膜下,从而... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/27播放(59188)
颅前窝底骨折通常会造成筛板的断裂,出血可以进入眶内,并且扩散至到眼眶周围的软组织和结膜下,从而...
2021/07/27播放(59188)
"颅前窝骨折患者有时会导致患者出现熊猫眼,主要表现为患者的球结膜充血、水肿,随着时间推移,在外伤后24-48h之内,皮下瘀斑逐渐出现,这就会表现为类似熊猫眼等特殊的临床特征。出现熊猫眼的情况考虑为颅前窝、颅底骨折的可能性较大。除了熊猫眼以外,有时还会导致患者出现脑脊液鼻漏的情况,也就是在外伤以后,患者的单侧或者双侧鼻腔可能会出现血性脑脊液,有时会逐步转变为像清水一样的液体流出,此时考虑为脑脊液鼻漏的可能性较大。还有一些患者,因颅前窝骨折会影响到患者的嗅神经,从而会导致患者的嗅觉减退或者丧失。"
2021/06/20收听(30466)
"熊猫眼征是颅前窝骨折的特征性表现,会表现出双侧眼圈外部呈现青紫色的,就像大熊猫一样,因此得名为熊猫眼征,是因为前颅窝底骨折,从而造成血液淤积在眼眶周围而形成的,有的还会伴随球结膜的水肿。而对于颅中窝骨折,会出现耳朵的流血、流液甚至是流脑组织,有的更加严重的还可能会伴随面神经的麻痹,从而造成面瘫,是属于中颅窝底骨折。因为中颅窝底都是颞骨骨折,颞骨骨折很容易会损伤到在其中走形的面神经,从而形成各种相应的症状。一定要完善相应的检查,明确相应的诊断,更加有利于治疗。"
2019/11/23收听(28013)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(60521)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2020/07/12播放(60521)
颅底骨折后注意事项如下:1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整... 吕海欣│郑州人民医院 2020/07/12播放(89392)
颅底骨折后注意事项如下:
1、最严重的并发症是颅内感染,可以危及患者生命;因为是整...
2020/07/12播放(89392)
"颅底骨折病情严不严重,要根据颅底骨折是否出现脑脊液漏,以及神经损伤等并发症来决定。如果只是单纯的颅底骨折,病情并不严重,也无需特殊治疗,能够自行愈合。如果颅底骨折合并脑脊液漏、神经损伤,病情相对严重一些,但是具体要根据情况,进行具体分析。如果神经损伤并不是很严重,给予营养神经、改善微循环等治疗之后,神经功能会慢慢恢复。如果是颅底骨折造成了神经撕裂、断裂,神经功能则无法恢复,会遗留有不同程度的后遗症。如果是颅底骨折合并脑脊液漏,脑脊液漏的漏口会慢慢自行闭合,给予抗感染等治疗。如果超过一个月以上,脑脊液漏还没有自行闭合,需要行开颅漏口修补术。"
2021/04/20收听(16746)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型,重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理,具体 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(54143)
2022/10/14播放(54143)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面:1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化,避免因脑出血加重而引起的相应并发症,必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅,定期消毒避免渗出液感染,导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质,饮食少食多餐,避免一次性进食过多,导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动,减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应,颅脑外外后氧需要增强,缺氧会进一步加重脑水肿,从而加重病情。6、加强抗感染治疗,预防颅底感染。7、保持大小便通畅,避免腹胀引起的颅内压增高,导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度,所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学,所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断,不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点:一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样,这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液,有可以伴随是血性的,可以明确看到也可流到口腔中,这样只能患者自己感觉到,这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的,也可是血性的叫脑脊液耳漏,同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折,这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2021/03/22播放(94919)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2021/03/22播放(94919)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密,有神经走行于颅底的骨质内,颅底骨折有可能会撕破硬脑膜,出现脑脊液的鼻漏和耳漏,有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理,首先要嘱患者卧床休息,避免下床活动,避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等,防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道,避免冲洗,防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时,应当给予胃管鼻饲流质,防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜,应该给予眼罩保护,防止出现暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡、失明等可能。"
2019/12/05收听(44418)
颅底骨折有两种情况,要针对性治疗:1、线形骨折:大多数颅底骨折是由颅盖骨折蔓延而... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(64517)
颅底骨折有两种情况,要针对性治疗:
1、线形骨折:大多数颅底骨折是由颅盖骨折蔓延而...
2022/10/16播放(64517)
如果为单纯颅底骨折通常不存在明显后遗症。由于骨折部位不同,后遗症不同,具体如下:... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/07/22播放(96997)
如果为单纯颅底骨折通常不存在明显后遗症。由于骨折部位不同,后遗症不同,具体如下:
...
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/07/22播放(96997)
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