北京大学第一医院
感染疾病科
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一般乙肝抗病毒治疗很难达到治愈标准，治愈指表面抗原阴性及转氨酶正常。使病毒转为阴性，目前尚无较好治愈方法。
抗病毒治疗包括干扰素和口服核苷酸药物，主要目的是长期有效抑制病毒复制，减缓肝脏炎症，阻止或降低纤维化、肝硬化、肝癌发生率，提高患者生活质量，延长寿命，但很难将乙肝病毒彻底根除。而少部分患者可能存在自愈几率，几率较低，低于1%。
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"慢性乙肝最主要的就是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，改善患者肝功能，但是，目前还达不到完全治愈乙肝的目的。对于乙肝抗病毒治疗目前有两种方案：一种是使用干扰素，需要打48-72周，每周打一针。另一种方案是口服药，目前首选口服抗病毒药物是恩替卡韦或替诺福韦，疗程至少4年甚至更久，肝硬化患者需要终身服药。所有的乙肝患者在进行抗病毒治疗的过程中都建议延长疗程，因为延长疗程可以减少复发率。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/11收听(85668)
"乙肝抗病毒治疗，一般主要是采用一线的抗病毒药物恩替卡韦或替诺福韦，药物一般起效较慢，一个月大概能够下降1×10^2copy的病毒。因此病毒量越高抗病毒时间，达到作用越慢，如果想要使乙肝病毒转阴，大部分患者都需要三个月左右的时间，但一旦病毒的复制转阴后，能够达到长期抑制病毒的效果，而不导致肝炎的发作。但对于普通的乙肝携带者，如果没有急性肝炎的发作，抗病毒治疗疗效不佳，因为目前的抗病毒药物还不能做到清除体内病毒的效果，即使乙肝携带者口服了抗病毒药物，也不能够清除体内的乙肝病毒。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/20收听(15250)
"慢性乙型肝炎抗病毒药物有两种，干扰素和核苷类抗病毒药物。用干扰素治疗的过程中，第一个月需要每周查肝功及血常规，一个月时复查HBV-DNA。当血常规及肝功的变化不大，或已得到改善，可一个月进行一次检查。当治疗三个月时需进行甲功的检查，根据病情调整为三个月检查一次。口服核苷类抗病毒药物，当病毒阴转后病情稳定，3-6个月要进行一次检查即可。要注意核苷类药物的不良反应，如有症状随时进行检查，如横纹肌溶解、肾功异常等。口服恩替卡韦需定期检查心肌酶，口服阿德福韦酯或替诺福韦需定期进行肾功能离子的检查。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/10收听(13154)
乙肝导致肝硬化的时间取决于乙肝的严重程度以及患者是否经过正规的治疗，如果患者经过正规治疗且治疗... 刘军伟│浙江省人民医院 2023/04/15播放(93884)
乙肝导致肝硬化的时间取决于乙肝的严重程度以及患者是否经过正规的治疗，如果患者经过正规治疗且治疗...
刘军伟│浙江省人民医院
2023/04/15播放(93884)
"感染乙肝之后可以采用以下两个办法进行抗病毒治疗：1、使用干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素，长效干扰素肌注1次\/周，短效干扰素肌注2天\/次，治疗时间1年左右，但肝硬化的患者不能使用干扰素，严重的高血压病、心脏病、甲亢、自身免疫性肝病患者也不能使用干扰素。2、服用抗病毒药物，应该选用高效、低耐药、起效快的抗病毒药物，有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不建议使用拉米夫定、阿德福韦作为一线抗病毒药物，而准备怀孕的妇女可以使用替诺福韦和丙酚替诺福韦。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/28收听(44540)
"慢性乙型肝炎的抗病毒治疗方法分为两大类：第一大类，使用干扰素，可以选择长效干扰素或短效干扰素皮下注射；第二大类，口服核苷类似物药物，常用的有恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。不同类型人群可选择药物如下：1、如果是孕妇慢性乙肝，可以选择替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不能选择恩替卡韦和干扰素。2、如果是合并有慢性肾脏损害的乙肝患者，抗病毒药物可以选择恩替卡韦、丙酚替诺福韦，不能选择替诺福韦和干扰素。3、如果是12岁以下的儿童，抗病毒治疗可以选择口服恩替卡韦和短效干扰素。4、如果是肝硬化患者，只能选择口服核苷类似物药物。"
2020/02/13收听(17982)
乙肝抗病毒治疗，如果规范并且有效不会引起肝硬化。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致的。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生高浓度的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝表面抗体的浓度越高，对乙肝的抵抗力就越强。乙肝规范的抗病毒治疗主要是恩替卡韦或者替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。因此只要治疗规范，随访当中没有出现肝纤维化，就不会转变为肝硬化。
2020/09/25收听(70674)
"乙肝抗病毒治疗一般需要一个月以后再复查乙肝病毒DNA，乙肝病毒DNA的下降速度即使在抗病毒治疗后也较为缓慢，因此在一个月后只要复查乙肝病毒DNA较前下降，肝功能较前有所恢复，就不需要担心，持续的抗病毒治疗能够使乙肝病毒DNA转阴。对于乙肝携带者，一般不需要进行抗病毒治疗，因为抗病毒药物只能够抑制乙肝病毒的复制，并不能够清除体内的乙肝病毒。对于没有肝炎发作的乙肝携带者，没有必要口服抗病毒药物，只要每半年定期进行肝病的体检即可。"
2020/09/21收听(92688)
"急性乙型肝炎发作，如果治愈一般需要1-2个月，但治愈的结果并不代表清除了乙肝病毒，治愈的病人仍然属于乙肝携带者。乙肝携带者仍然需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的复发，如果再次出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎的发作，就属于健康携带者，不需要任何抗病毒药物进行治疗，目前我们所有的抗病毒药物，作用只是抑制乙肝病毒的复制，还不能够彻底清除乙肝病毒。因此对于乙肝携带者，大多数人群都属于终身携带的状态。"
2020/10/14收听(13022)
乙肝抗病毒治疗期间，如果肝功能没有完全恢复正常，需要每月复查肝功能。而如果肝功能完全正常，随访病毒的复制情况，只需要每三个月一次。复查的内容包括肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝病毒两对半，以及肝脏的B超。如果乙肝病毒DNA呈进行性下降，说明药物治疗有效，可以继续坚持治疗。而如果随访乙肝病毒DNA下降缓慢，或者未见明显下降，考虑是原发性耐药，这时需要更换抗病毒治疗的药物。目前一线的乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。
2020/09/15收听(73492)
"乙肝抗病毒药物分两大类：一类是西药，一类是中药。从西药来讲，又分两类，第一类是干扰素为主的抗病毒药物，包括长效干扰素和短效干扰素。第二类是以口服为主的抗病毒药物，这一类的药物目前主要有五大类，目前临床常用的包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦酯这五类药物，这些药物都在目前的病毒防治指南上面有明确的提出。还有一大类是中医中药，中医中药在乙肝抗病毒方面也有一定的作用，尤其是在针对于西药抗病毒药的减毒增效、免疫调节、抗肝纤维化以及乙肝的多种并发症的治疗、保肝抗炎方面等都起着非常重要的作用。"
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(94224)
"目前乙肝抗病毒治疗的方法主要有两种，一种是口服药，一般首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，治疗周期较长，需要4年以上，甚至更久。如果是肝硬化，就需要终身的服药，口服药物的副作用较小一些。还有一种是干扰素，干扰素分为长效和短效两种，干扰素的抗病毒治疗周期一般是48周左右。在使用干扰素之前，需要完善相关检查，排除有没有干扰素使用的禁忌症，并且在使用的过程中，注意监测药物的不良反应，有的人可能会因为副作用较重而停药。"
2019/03/08收听(85092)
"乙肝患者在肝功能异常的情况下需要抗病毒治疗。肝功能异常表明乙肝病毒正在侵犯肝脏，破坏肝细胞，如果转氨酶在2-4倍正常值上限时，抗病毒效果最佳。乙肝患者在肝功能正常的情况下，有四种情况需要抗病毒治疗：一、肝脏瞬时弹性测定或者肝脏活组织检查，肝脏纤维化程度达到重度以上，则需要抗病毒治疗。二、彩超检查结果达到肝硬化，则需要抗病毒治疗。三、40岁以上、家族有肝癌病史，则需要抗病毒治疗。四、乙肝孕妇在孕24-28周时乙肝病毒载量超过100万，也需要抗病毒治疗。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/28收听(94516)
"慢性乙肝病毒感染状态的抗病毒方法，可以选择干扰素，但干扰素治疗开始，肝功能必须不能异常太明显，而且不能进展到明显肝硬化程度。持续应用干扰素有可能将乙肝病毒完全清除，但是，相关副作用也是比较多的，长期注射干扰素可以导致白细胞计数偏低，容易造成感染，而且还可以造成类似感冒的反应，出现反复发热。所以，需要定期复查，并对症进行处理。乙肝抗病毒的方法，目前最常用的是口服核苷类似物，对应的不良反应少很多，但是，口服核苷类似物并不能达到完全清除乙肝病毒的作用，必须长期服用，并且有可能产生耐药。目前最常用的药物是恩替卡韦，也可以选择替诺福韦，服用这个药物的同时也需要定期复查，判断病毒有没有出现耐药的情况。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/06收听(36396)
乙肝抗病毒药物主要分两大类：第一类，干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素；第二类，口服的核苷类或核苷酸类药物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替诺福韦等。目前抗病毒的药物选择，根据患者的具体情况决定的，对于青年女性、有生育要求、无家族性乙肝病史且乙肝病毒数量不是非常高的情况下，可以选择干扰素抗病毒治疗，疗程只需要一年左右。对于一些慢性活动性的肝炎，没有上述要求且有长期服药的意愿，可以选择口服的抗病毒药物，目前首选恩替卡韦和替诺福韦。
2019/01/24收听(41220)
"乙肝患者在出现反复的肝脏炎症，不能得到有效控制，出现肝纤维化或者肝硬化的时候，才需要应用抗病毒的药物进行治疗。当不出现以上情况的时候，没有太大的必要进行抗病毒治疗。因为目前抗乙肝病毒的药物并不是特别令人满意，不能完全清除病毒，仅仅能通过长期服用达到对乙肝病毒的抑制状态，能够阻止乙肝病毒对肝脏进一步造成损伤。所以当乙肝病毒不对肝脏造成任何损伤的乙肝病毒携带状态时，没有必要进行抗病毒治疗。而在乙肝病毒已经造成相关损害的时候，服用抗病毒的药物能够达到阻止这种肝脏损害进一步加重的目的。有一种中间的状态，像乙肝病毒造成了肝脏的炎症这时候可能通过保肝降酶的方法将肝脏炎症控制住，如果转氨酶的升高并不是特别的严重，而且并不是反复出现，这个时候可以暂时先不服用抗乙肝病毒的药物，仅仅应用保肝降酶的药物来治疗。但是如果这种炎症反复不能够得到控制，这个时候就仍然需要服用抗病毒的药物。"
2019/02/18收听(67274)
"在目前的医疗条件下，只要遵医嘱进行正规的抗病毒和保肝治疗，单纯的慢性乙肝患者，应该不用担心寿命的问题。尽管说现在能够根治乙肝的几率不是很高，但是大部分病人持续用药还是能够平稳的抑制病毒复制，使病情趋于稳定，停止进展。所以在没有肝硬化的情况下经过积极治疗，患者可以活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果患者没有进行正规、有效的治疗，慢性乙型肝炎病人发展到肝硬化大概需要几年到十几年时间，之后再经过五年左右进入肝硬化失代偿期，这种情况的预期寿命会大大降低。也有流行病学调查和统计，其中失代偿期肝硬化患者，五年生存率低于20%，当然这是几年前流行病学调查的结果。目前抗病毒药物广泛应用，肝硬化失代偿的情况下，五年生存力已经得到了显著的提高。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/14收听(32132)
"乙肝是比较常见的传染性疾病，对于乙肝要有正确的认识，接受正规的检测及正规的治疗，近些年对于乙肝治疗取得最大的进展就是抗病毒治疗，并且积累了一定的经验。如果乙肝处于活动期，积极的抗病毒治疗可以有效的防止病情进展，有效的阻止一些终末期肝病的发生。乙肝抗病毒药物可以分为干扰素方案，以及口服核苷酸类的药物方案。干扰素可以分为普通的干扰素以及长效干扰素，对于一些青少年患者在乙肝活动期，可以尝试乙肝干扰素的治疗，对于其他病人可以选择一些口服的核苷酸类的药物，比较早期的拉米夫定和阿德福韦酯，由于耐药率比较高或者副作用比较大已经退居二线。目前常用的还是一些强效低耐药的口服药物，比如常用的恩替卡韦或者是替诺福韦，被世界各大指南作为首选药物选择，可以取得比较好的抗病毒的疗效，副作用比较小，可以正规的选择来达到比较好的抗病毒治疗效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(88242)
"乙型肝炎的抗病毒药物其实是分两大类：第一类是叫做干扰素；第二类是核苷类似物。核苷类似物中还包括核苷类似物和核苷酸类似物，核苷类似物有恩替卡韦、拉米夫定还有替比夫定，核苷酸类似物包括阿德福韦酯、替诺福韦，这两类的抗病毒是药物，其实都有非常好的抗病毒效果。但是干扰素抗病毒治疗，因为它的不良反应比较多，所以需要看一下患者的病情是否需要应用干扰素抗病毒治疗。核苷类似物是口服药物，它对患者要求就比较少，只要符合抗病毒治疗的标准，都可以抗病毒治疗。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/09/19收听(28106)
"乙肝的抗病毒药物一线的推荐包括恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。但目前所有的抗病毒药物，只能够起到抑制乙肝病毒的作用，并不能够起到清除乙肝病毒的作用，所以大部分乙肝携带者，都是终身携带。对于乙肝携带者如果没有肝炎的发作，肝功能完全正常就不需要进行抗病毒治疗。如果出现了肝炎的发作，或者已经发展成了肝硬化，甚至肝癌，需要口服抗病毒药物治疗，抗病毒药物的口服能够抑制乙肝病毒的复制。"
2020/09/15收听(66808)
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