中南大学湘雅医院
泌尿外科
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小儿鞘膜积液根据病因可以分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液无明显诱因，2岁以下的原发性鞘膜积液多半可以自行吸收，一旦自愈，则一般不会复发。但对于＞2岁的原发性鞘膜积液，一般不会自愈，即使有时看似完全消失，但容易再次出现阴囊增大。
2周岁以上的小儿鞘膜积液一般不能自愈，如果肿块体积大、张力高、压迫精索和睾丸，应该进行手术治疗。继发性鞘膜积液是由于睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转或高热等全身性疾病所导致，需针对原发病进行治疗，原发病治好后，继发性睾丸鞘膜积液往往可以自行消失，一般不会复发。
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"小儿鞘膜积液在出生后6个月之内仍然有自行愈合的可能，随着机体的生长发育，鞘状突有自行闭合的可能，鞘膜积液可以自行消失或者吸收，但是6个月之后鞘状突一般不能自行闭合，鞘膜积液可能不会自愈。小儿的鞘膜积液都属于先天性的鞘膜积液，是发育异常引起，不像成人的鞘膜积液，在外伤感染以后出现鞘膜积液，所以小儿鞘膜积液不使用抗感染的药物进行局部治疗，因为治疗无效。对于1周岁以后仍然没有愈合的小儿鞘膜积液，需要进行手术治疗，如果不经治疗，时间较长可以逐步发展为腹股沟斜疝，也就是常说的疝气，腹腔内的网膜和肠管脱落，可导致腹股沟区域出现肿块或者阴囊肿块等。小儿鞘膜积液在出生后6个月可以自行愈合，6个月以后自行愈合的可能性较小，1周岁以后不能自行愈合，需要使用医疗的相关手术方式彻底治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/29收听(65726)
睾丸鞘膜积液在临床上比较常见，根据鞘膜积液的类型分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、混合性鞘膜积液等。通常小儿比较常见的鞘膜积液，多为交通性鞘膜积液，这类鞘膜积液平卧后可以消失。通常小儿在一岁左右，由于鞘状突可以自行闭合，因此鞘膜积液是可以治愈的。如果两岁以上的鞘膜积液仍然存在，多考虑给予手术的治疗。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/20收听(39628)
"对于小儿鞘膜积液，如果是先天性的鞘膜积液可以随访观察。在半岁到一岁的时候，有一部分孩子有自愈的可能性。但是对于鞘膜积液，如果患儿超过一岁以后，鞘膜积液就很难自愈，多半都需要通过手术来解决。对于大年龄的孩子，如果发现了鞘膜积液，表明患儿的鞘状突没有完全闭合，这种情况下也很难治愈，多半也需要手术来处理。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(30410)
鞘膜积液手术后有一定的复发几率。复发可能的原因有：1、如果患者为先天性鞘膜积液，但表现为睾丸鞘膜积液，单纯在睾丸上做切口，做鞘膜积液的手术，则术后复发的几率较大。因为先天性鞘膜积液，属于鞘状突未闭，手术切口应该选择在下腹部，即在根源上结扎瘘口才能防止复发。如果未注意到先天性瘘口的问题，而单纯在阴囊做切口，则术后复发的概率很大。2、手术通常选择鞘膜完全切除，则术后复发的几率非常小。如果采用以往的传统手术鞘膜翻转术，则术后复发的几率相对较大。因为采用鞘膜切除术后，切除多余的鞘膜则会破坏鞘膜的分泌功能，术后复发的几率非常低。如果采用鞘膜翻转手术，仅仅是把鞘膜做翻转缝合，则分泌积液的分泌层仍存在，未去除，术后有一定的概率出现复发。
2018/12/10收听(99028)
" 小儿的睾丸鞘膜积液是先天性发育异常造成的，在一岁之前有自然吸收、消退的可能。 平时要加强护理，尽量避免孩子哭闹，可以使用阴囊托或者软布将阴囊托起，有利于积液的吸收，孩子在解过大小便后要及时的清理，平时要避免挤压肿大的睾丸，内裤或者尿不湿不能穿的过紧，可以在局部采用热敷或者按摩的方法促进血液循环，从而促进积液的吸收。 热敷的温度以及按摩的力度要把握好，避免烫伤以及挤压损伤，如果积液呈进行性增大或者一岁后还没有自然消退，需要通过手术的方法进行治疗，做睾丸鞘膜积液翻转术。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(55246)
"小儿做过鞘膜积液手术以后，并不会出现复发的情况，除非是手术出现失败，或者术前没有进行明确的诊断，将交通性鞘膜积液误认为是睾丸鞘膜积液而做低位的切口，未做高位的结扎，这时术后会出现复发的情况，否则实施正确的手术方案，正确的诊断，是不会出现复发的情况，因为目前手术已经加鞘膜进行绝大多数的切除，并非像以前的鞘膜翻转，残留复发的病因存在。鞘膜绝大多数进行切除以后，此时并不存在复发的基础，所以就不会出现复发的情况。还有一种情况就是小儿如果长至成人以后，受到比较严重的创伤，或者受到比较严重的感染，则有可能会出现鞘膜积液，但这种鞘膜积液并非是复发引起，而是因为创伤导致渗出增多，或者感染导致渗出增多，是新形成的鞘膜积液，它的发病机理与先天性的鞘膜积液并不完全相同，所以不属于复发的范畴。"
2020/03/10收听(46960)
肺结核是可以治愈或自愈疾病，部分患者可以自愈，大部分患者经过正规、足疗程抗结核治疗以后，通常不... 傅爱│长沙市中心医院 2023/10/16播放(60532)
肺结核是可以治愈或自愈疾病，部分患者可以自愈，大部分患者经过正规、足疗程抗结核治疗以后，通常不...
傅爱│长沙市中心医院
2023/10/16播放(60532)
"肺结核自愈后，绝大多数情况下是不会复发的，但有时也有复发的情况出现。肺结核患者之所以会出现自愈，主要与感染者自身免疫功能以及感染结核菌的独立、菌量有关。机体感染结核杆菌后，如果结核杆菌数量少、毒力弱，而感染者自身免疫功能有较强的情况下，体内巨噬细胞会吞噬结核杆菌，使其不能增殖扩散，进而形成肉芽肿，随后逐渐钙化而自愈。自愈后，当患者出现免疫力低下的情况时，就有可能会复发，所以患者要注意增强体质，加强锻炼，避免复发，每周做3-5次有氧运动，要逐渐缓慢加量，以免引起身体疲劳不适。以慢跑、快走、打太极拳、骑行瑜伽、游泳等运动为宜，每日规律饮食，增加营养，日常饮食中多加入各种优质蛋白质丰富的食物，如牛肉、羊肉、鱼肉、虾肉、豆制品、奶制品、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜，戒烟酒，保持良好的睡眠状态，不熬夜，不过度疲劳，保持心情舒畅。 "
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/02收听(72786)
"鞘膜积液会有一定的复发概率。如保守治疗后，因鞘膜腔未予以切除，故而保留有鞘膜的分泌层。如使用抗炎药物治疗或者使用穿刺抽吸等治疗，则鞘膜腔内还有可能因分泌、吸收不平衡或者再次感染，导致分泌增多而致鞘膜积液复发的情况。有时做穿刺后，局部造成感染，术后可出现再次复发的情况。如果采用鞘膜翻转术或者行鞘膜切除手术，则术后基本上没有复发的几率。但如手术中如果鞘膜切除不彻底，较多的鞘膜残留，也可能出现术后复发的情况。如术后合并有感染，或者合并有伤口愈合不良等情况，也可造成术后鞘膜复发的情况。"
2019/05/14收听(65500)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功，以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/07/13播放(93628)
很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功，以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2023/07/13播放(93628)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘... 鲍俊涛│河南省人民医院 2023/08/20播放(89942)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘...
鲍俊涛│河南省人民医院
2023/08/20播放(89942)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的... 王毅│太原市妇幼保健院 2023/07/14播放(82404)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的...
王毅│太原市妇幼保健院
2023/07/14播放(82404)
"小儿鞘膜积液，当睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的盲袋，即腹膜鞘状突，易经腹股沟管进入阴囊，除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后继行闭合，如闭合不完全，出现不同类型的鞘膜积液，具体如下：一、精索鞘膜积液，鞘状突两端关闭，而精索部有局限性的积液，不与腹腔相通，但常并发有头其侧端的鞘状突关闭。二、睾丸鞘膜积液，在正常情况下，腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜内有极少量积液，如异体肌剂增多称睾丸鞘膜积液，患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。三、是交通性鞘膜积液，腹膜鞘状突完全开放，在精索或睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物可完全消失，起立后肿物又出现，与腹股沟斜疝不同之点，在于鞘膜囊与腹腔间之间通路狭小，肠肽不能进入。蠕动孔大者，大网膜或肠肽也能进入鞘膜囊时，即为腹股沟斜疝。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(91418)
"小儿鞘膜积液应该注意的事项：1、避免过度活动，如跑动跳动或者剧烈的活动等，都可以导致鞘膜积液量进一步增大。2、避免过度哭闹，因为小儿哭闹是增加腹压的原因，腹压增加以后腹腔内的液体，就会顺着没有闭合的鞘状突通道而进入阴囊腔，就会导致鞘膜积液量进一步增大。3、小儿鞘膜积液应该在发现以后及时到医院就诊，一般为先天性鞘膜积液，超过半周岁都不能自己愈合，过早就诊进行过早的手术治疗可以防止后期形成并发症。比如鞘膜积液量增大会引起局部坠胀疼痛，鞘膜积液量时间过长可以导致睾丸局部温度过高导致睾丸萎缩。鞘膜积液量逐渐增大鞘状突的管径逐渐增粗，可以出现腹股沟斜疝或者嵌顿疝等现象发生，需要注意尽早到医院就诊检查。"
2020/01/03收听(47154)
"小儿鞘膜积液属于泌尿外科一种常见疾病，并非严重的疾病，它是一种普通的疾病，常见于在先天性发育过程中鞘状突没有闭合所致。一般鞘状突在出生以后都自行闭合，但有少数推迟至出生半年以内发生闭合，如果超过半年以后仍然没有闭合，就会出现有鞘膜积液。鞘膜积液的特点就是鞘膜积液的量随体位变化有关，比如站立活动、哭闹以后，鞘膜积液量增大，但是平卧休息一夜以后鞘膜积液的量就会消失或者缩小。超过半周岁以后都不能自愈，都需要进行手术治疗，如果不经治疗可以逐渐发展成腹股沟斜疝，严重时可以造成肠管嵌顿。所以尽早手术治疗可以达到彻底治愈，手术也属于泌尿外科普通手术，属于一类手术，术后恢复的时间大约为一周。"
2020/01/03收听(47998)
"腱鞘积液最常见于慢性劳损性疾病，像腱鞘炎就是因为长期慢性反复活动，摩擦过度导致腱鞘积液，还有可能会伴随肌腱和腱鞘的增生。通过休息、热敷以及红外线、超声波等理疗，外用抗炎、止痛的药物，比如扶他林可能会逐渐缓解，多能自愈。但是，如果不能休息，需要进行工作或比较严重，有可能需要通过封闭治疗或者手术治疗才能缓解。腱鞘积液还可能见于外伤，比如肌腱断裂等，如果是肌腱断裂，需要进行肌腱的缝合手术才能愈合。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/20收听(39608)
鞘膜积液类型较多，单纯睾丸鞘膜积液可观察至两岁，两岁前无需进行特殊处理，且在两岁前多数儿童可以... 王磊│郑州大学第一附属医院 2023/05/25播放(91100)
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王磊│郑州大学第一附属医院
2023/05/25播放(91100)
鞘膜积液有一部分病例可以自愈。因为鞘膜积... 鲍俊涛│河南省人民医院 2023/12/26播放(47358)
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2023/12/26播放(47358)
任何一个手术都不可能做完手术以后一点什么事都没有了，家长经常问斜视的复发情况。如外斜视相对来说... 李晓清│北京大学第一医院 2023/12/07播放(73696)
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李晓清│北京大学第一医院
2023/12/07播放(73696)
"对于肾积水，一般来说可以通过各种手术方式来解除肾盂和输尿管梗阻这个问题。多数情况下，只要解除了梗阻，做好吻合，很多孩子很少会复发。对于一些特殊的孩子，比如反复的尿路感染，合并结石、合并代谢异常的孩子，复发的概率相对来说会高一点。但是绝大多数孩子的肾盂积水经过一次手术都能够达到治愈的目的。"
2018/05/09收听(47296)
北大一院 彭靖
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