多发性骨髓瘤治疗方案

刘尚勤
主任医师

武汉大学中南医院

血液内科

多发性骨髓瘤治疗方案

2023-11-13 10:37播放 :

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视频内容

多发性骨髓瘤最主要的治疗方法是化疗，如果有条件可以结合自体干细胞移植。化疗方案常用的药物是硼替佐米、来那度胺、激素、地塞米松或环磷酰胺，常用方案有两种。

包括硼替佐米加环磷酰胺、加地塞米松，及硼替佐米加来那度胺、加地塞米松。经过化疗后大部分病人可以获得完全缓解，也会用同样的方案进行巩固治疗，巩固治疗结束以后也可以采用同样的方案进行维持治疗。

在治疗过程中，要定期监测血常规、血沉、免疫球蛋白、免疫固定电泳、血轻链、尿轻链、游离轻链等指标，随时调整治疗方案，随时监测是否复发。

多发性骨髓瘤的治疗方案

多发性骨髓瘤的治疗方案分为传统治疗方案，即细胞毒性药物联合治疗。

免疫调节剂和靶向...

项颖│重庆市肿瘤医院

2023/08/24播放(54080)

02:06

多发性骨髓瘤的治疗方案

多发性骨髓瘤早期无症状时，可以观察，每3个月综合检查一次。多发性骨髓瘤主要进行化学治疗，化学治...

周德军│淮北矿工总医院

2023/11/22播放(94264)

01:53

多发性骨髓瘤的治疗方案

多发性骨髓瘤的治疗方案包括；

1、传统经典治疗方案：即通过化疗药物使用，包括反应停...

吴凡│郑州市第三人民医院

2023/10/13播放(78268)

多发性骨髓瘤的治疗方案

"多发性骨髓瘤是一种血液系统的肿瘤，到目前为止仍然是不可治愈的。多发性骨髓瘤的治疗方案应该是患者的个体化的治疗，一般分为适合移植和不适合移植的。对于适合移植的一般认为人群是65岁以下，当然划分是有点人为，在西方认为如果患者一般状况比较好，适合移植的人群甚至做到70岁、75岁甚至80岁，都有报道，国内一般是65岁以下认为是可以移植的。年龄适合移植者的各个生理状况都没有移植禁忌症的，认为就适合移植的，给予一定的诱导治疗，然后干细胞移植，给予巩固，以及维持治疗，这就是整体治疗策略。对于年纪比较大的一般在65岁以上或者年纪不大但是身体各器官的功能都不太好，有些移植禁忌症的，一般给予普通的化疗。化疗方案包括现在一线的治疗方案有硼替佐米、来那度胺为基础的BRD方案，是非常经典、非常不错的方案，当然现在还有CD38单抗。更新的药物出来以后，包括泊马度胺、卡非佐米等新药出来以后，实际上以后治疗的方案的选择性可能会非常多。对不适合移植的患者用这些普通化疗方案可能就是用8-12疗程，然后患者就可以维持治疗。当然还有一种模式是连续治疗，比如用来那度胺加地塞米松持续应用，一直用到病人出现病情进展。总之，骨髓瘤治疗是个体化的治疗，是因人而异的。"

语音时长02:29''

高文│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(60186)

02:26

多发性骨髓瘤的治疗方案是什么

多发性骨髓瘤治疗包括诱导、巩固和维持治疗，常见的治疗方案有以下几种：

1、适合移植...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/10播放(83840)

治疗多发性骨髓瘤的标准方案

多发性骨髓瘤标准的诱导方案主要是以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂以及激素为主要骨架的方案，可以是硼替佐米加上来那度胺或者沙利度胺加上强的松、地塞米松，每3-4周一次，连续用4-6个周期，达到完全缓解或者非常好的部分缓解以后再实施自体干细胞移植。当然主要是指年龄小于65岁身体状况比较好的患者，自体干细胞移植以后还可以继续维持1-2年的治疗再停药观察。多发性骨髓瘤还可以采用泼尼松米加上化疗药物、激素的方案，如泼尼松加上环磷酰胺、强的松，即所谓的ⅤTD方案也是非常好的诱导缓解方案。

语音时长01:28''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/12收听(35734)

多发性骨髓瘤晚期的治疗方案

多发性骨髓瘤晚期治疗方案主要是看多发性骨髓瘤晚期的临床表现是什么，如贫血为主或者是血小板减少为主，以及是不是合并有明显的骨痛、肾功能损害等情况。不管晚期的症状如何，针对多发性骨髓瘤的全身治疗，都是可以改善这些症状，如以硼替佐米、来那度胺联合地塞米松的方案，对于多发性骨髓瘤的客观有效率可以达到将近90%以上，因此主要针对多发性骨髓瘤进行这些方案治疗，都能够改善多发性骨髓瘤晚期症状。多发性骨髓瘤晚期治疗方案，主要是以硼替佐米、来那度胺以及含有激素的方案。

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

2020/09/16收听(28436)

01:28

多发性骨髓瘤化疗方案

多发性骨髓瘤化疗方案较多，在2000年以前应用传统化疗方案，如VAD方案、MPT方案，就是马法...

卢博│中山大学附属第七医院

2023/10/17播放(91770)

01:45

多发性骨髓瘤的化疗方案

对于多发性骨髓瘤的治疗，应将患者分成两类，一类是适合进行自体造血干细胞移植的患者，一类是不适合...

吕鸿雁│河北医科大学第三医院

2023/07/17播放(58932)

什么是多发性骨髓瘤pad方案

"多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，主要是浆细胞恶性增殖引起的疾病。其主要的治疗就是应用全身化疗。化疗药物包括马法兰、沙利度胺、来那度胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松等等，其中pad就是化疗方案之一，是经常用的化疗方案，包括硼替佐米、阿霉素和地塞米松。目前来说治疗多发性骨髓瘤效果比较好的方案就是含硼替佐米的化疗方案。pad方案临床比较常用，而且副作用不是很明显。适合多发性骨髓瘤患者的全身化疗。"

语音时长01:16''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/07/12收听(69680)

02:08

多发性骨髓瘤化疗方案

初治的多发性骨髓瘤会根据患者骨髓瘤类型、年龄、身体状况，尤其根据患者的预后分层决定应用何种化疗...

吕鸿雁│河北医科大学第三医院

2023/03/13播放(37696)

多发性骨髓瘤化疗的方案

"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增生性疾病，它是由于单组免疫球蛋白抑制多克隆的免疫球蛋白受抑制引起的一系列综合症，以贫血、感染、肾功能衰竭、骨痛为特征的一种疾病。治疗方案首先是以化疗为主，早年可以有马法仑加泼尼松治疗，近年间主要是VAD方案，主要包括长春新碱、阿霉素和地塞米松的治疗，一般给予4天方案，28天为一个周期，近年来提的比较多的是硼替佐米，也就是酪氨酸激酶抑制剂，可以用1-4-8-11给予化疗，联合地塞米松进行治疗，一般预后比较良好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(30372)

多发性骨髓瘤化疗方案

"多发性骨髓瘤是人体浆细胞系统恶性肿瘤，在临床上往往引起骨骼损伤、肾脏损伤、血液系统损伤等一系列症状，老年患者多见，容易误诊。目前多发性骨髓瘤的化疗方案有多种，在过去常的方法有MPT方案，化疗药物包括马法兰、泼尼松、沙利度胺等等。同时还有VAD方案，化疗药物包括长春新碱、阿霉素、地塞米松等等，还有DT-PACE方案，化疗药物包括地塞米松、沙利度胺、顺铂、阿霉素、环磷酰胺、VP16等等。近年来还应用万珂治疗多发性骨髓瘤，常用的方案是VD方案，包括万珂、地塞米松等等。另外，来那度胺和地塞米松联合应用治疗多发性骨髓瘤，也达到了较好的治疗效果。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/23收听(80070)

多发性骨髓瘤DVD型的治疗方案

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血以及肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，容易出现各种感染。化疗是治疗多发性骨髓瘤的常用治疗方式之一，经常用到的方案是DVD方案，是由三种药物组成，脂质体阿霉素、长春新碱以及地塞米松。脂质体阿霉素的用法为9mg\/（m2.d），静脉滴注第1-4天；长春新碱1.2mg\/m2，静脉滴注第1天；地塞米松40mg\/d，静脉滴注或者口服第1-4天、第9-12天、第17-20天，每4周为1个疗程。"

语音时长01:09''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(458)

多发性骨髓瘤用vad方案好吗

多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性的浆细胞异常增生，并且分泌单克隆免疫球蛋白或其片段导致的相关器官或组织的损伤。至于它的治疗，首先就是以化疗为主。经典的化疗方案就是早期，一般用马法兰加泼尼松，还有沙粒杜安，近期提的比较多的是硼替佐米加地塞米松，也叫做PD方案。这个方案，对于多发性骨髓瘤的逆转能有很大的好处，但是费用比较高，大概在6000块钱一支左右，用4支一个月的疗程大概在30000块钱左右，可能一般的家庭不能很好的承受。还有一种方案就是VID方案，VID方案首先主要指的是长春新碱、地塞米松，然后加上阿霉素。这个方案效果也比较好，同时价位也比较低，一般的人群都能够接受。但是因为阿霉素对心脏毒性比较大，所以要监测心功能的情况，如果没有很好的选择方案，经济状况也不是太好可以选择VAD方案，也是很好的。

语音时长01:42''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(374)

多发性骨髓瘤怎么治疗

"多发性骨髓瘤以综合治疗为主，分几种情况：第一、对于无症状的多发性骨髓瘤，也是我们通常所说的冒烟型骨髓瘤，可以观察疾病一直到疾病发生进展以后，才开始对病人实施治疗；第二、对于大多数的多骨瘤，因多合并有器官损害，需要进行系统性联合治疗。对于需要治疗的患者，又分为两种情况，1、年龄小于65岁，身体健康状况比较好。这些病人临床上首先推荐做自体干细胞移植，临床实施的过程中，通常先进行4个疗程左右的联合化疗，迅速降低肿瘤负荷到达平台期以后，进行自体移植。如果是年轻患者，又有合适的供者，也可推荐异基因移植。一线化疗的方案通常推荐的是，以含硼替佐米和糖皮质激素为主的三药联合治疗，临床疗效比较好。2、对于年龄大于65岁或者器官功能状态比较差的患者，则选择非移植治疗手段，以联合化疗为主，对于身体极度衰弱的患者，可以选择口服马法兰和激素为主的方案，用最小的相关毒性追求改变病人生活质量。还有以下几种治疗方法，对多骨瘤是有益的：1、免疫调节剂，来那度胺和沙利度胺：这两药联合应用于化疗或者化疗后进行该药的维持治疗，对于多发性骨髓瘤，会取到了比较好的临床疗效。2、局部放疗，对于缓解骨痛，解除神经系统的压迫症状非常重要。3：止痛药物的应用，多骨瘤骨病出现骨痛，严重影响了病人的生活质量，所以整个治疗过程中不要忽略止疼药的合理应用。同时在治疗过程中，还必须要关注多骨瘤并发症的处理，如多骨瘤的骨病、器官淀粉变性、肾损害、感染等等。"

语音时长03:05''

李红│十堰市人民医院

2018/09/25收听(46358)

01:46

多发性骨髓瘤如何治疗

多发性骨髓瘤的治疗方法包括：

1、化疗：是治疗多发性骨髓瘤的首选治疗方案；

...

杨光忠│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/21播放(83162)

02:46

多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗，以提高患者生存质量，延长其生存期。具体治疗措施如下：

<...

尚硕红│银川市第一人民医院

2023/10/29播放(82382)

怎么治疗多发性骨髓瘤

"　　目前多发性骨髓瘤移植主要是自体干细胞移植，异基因的干细胞移植在多发性骨髓瘤中并不占主要的地位。因为自体干细胞移植治疗多发性骨髓瘤，目前有循证医学证据，主要的好处在于没有排异反应，而且通过诱导化疗达到缓解后，可以采集自身的干细胞储存，然后在适当时机进行回输，从而达到治愈多发性骨髓瘤目的。　　没有必要采用异体骨髓移植来治疗多发性骨髓瘤，异体骨髓抑制会有排异反应以及置入失败的情况。所以多发性骨髓瘤目前主要的移植就是自体干细胞移植，而不是异体的骨髓移植治疗。"

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/17收听(70362)

02:39

多发性骨髓瘤怎么治疗

多发性骨髓瘤治疗可以归纳出以下几个方面：

1、基本对症治疗：骨髓瘤可以造成骨头疼痛...

李燕郴│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/17播放(80202)

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