尿酸460是肾功能问题吗_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

尿酸460是肾功能问题吗

2023-06-03 20:03播放 :

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视频内容

尿酸460umol/L可能与病人肾功能减退有关，但是仅仅是一种可能，两者没有必然联系。肾功能减退的病人，肾脏排水和排毒能力减弱，其中尿酸是通过肾脏排出，这时会出现尿酸水平升高的情况。尿酸460umol/L，通常意味着病人已经出现尿酸水平升高。如果发生于肾功能不全的病人，有可能是与肾功能不全有一定关系，但是两者没有必然联系。

因为尿酸水平受多种因素影响，主要影响因素是与产生有关。如果高嘌呤食物食用过多，这时尿酸产生本来会增多，所以并不一定是肾功能问题。另外尿酸460umol/L属于高尿酸血症，如果长期高尿酸血症，可能会对病人的肾脏造成一定损伤，损伤主要表现为尿酸盐结晶在肾脏沉积，从而诱发痛风，导致肾结石形成等，均有可能会对病人的肾功能造成损害。高尿酸血症时间过长会影响病人的肾功能，而出现肾功能低下的情况。

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"正常人的尿酸是嘌呤代谢的产物，尿酸的升高超过了正常值的上限，男性>420μmol\/L，女性>360μmol\/L，称为高尿酸血症。如果像题目所说的，一个人尿酸是460μmol\/L，有可能是单纯的高尿酸血症，也有可能是某些系统性疾病，造成的尿酸继发性升高。如果是单纯性的高尿酸血症，没有机体其它系统的异常存在。如果是机体其他系统异常造成的尿酸继发性增高，最常见的是心血管系统、脑血管系统以及肾脏损害出现了血中尿酸的升高。肾功能出现了问题，也可能造成血中尿酸的继发性升高。但是血尿酸达到460μmol\/L，就不一定是肾脏问题出现了异常。反过来说肾脏出现了问题，血中的尿酸也不一定升高，所以说它两个不能划等号。"

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尿酸460需要吃药吗

"尿酸460μmol\/L，如果没有痛风发作，一般首先不考虑吃药，可以进行低嘌呤饮食，如果低嘌呤饮食效果不好，再考虑吃药。尿酸460μmol\/L，它比正常值的上限高一点点，所以这个时候如果病人没有痛风发作，一般会要求先饮食治疗。饮食治疗最重要的就是低嘌呤饮食，可以到网上查一下食物的嘌呤含量表，每100g食物中含有小于100mg嘌呤，这个时候都算是低嘌呤饮食。低嘌呤饮食的病人，如果吃了低嘌呤饮食以后，他的嘌呤摄入减少，血尿酸的生成就减少，这样就会导致病人血尿酸水平降低。如果饮食控制不能达标，通常会推荐病人吃药。吃药也是有两种：一种是别嘌醇片或者非布司他片这一类，可以抑制尿酸生成；另一种是苯溴马隆片、碳酸氢钠片，这种是促进尿酸排出的药物。"

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尿酸460怎么回事

"尿酸460μmol\/L提示机体发生了高尿酸血症，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以根据尿酸水平的增高判断机体是否发生了嘌呤代谢紊乱的情况。正常男性血尿酸的浓度<420μmol\/L，女性患者更年期前<350μmol\/L。更年期以后随着雌激素孕激素水平的下降，血尿酸的水平有可能升高，但是也不能超过420μmol\/L。发生高尿酸血症的时候首先要进行饮食控制，少食用那些嘌呤含量高的食物，包括啤酒、豆制品、香菇，这类食物要尽量少食用，同时还可以加重一些加速尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物和碱化尿液的碳酸氢钠，使得血尿酸的浓度尽量恢复至正常，因为高尿酸血症与冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症密切相关。"

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尿酸460算高吗

"尿酸460umol\/L，已经超过了正常范围，属于高尿酸血症的范畴。但是由于尿酸的波动比较大，所以一次尿酸超过460umol\/L不需要紧张，需要反复的监测，才可以确定是否为高尿酸血症。在监测血尿酸水平前，患者可以低嘌呤饮食5天。如果在这种条件下，二次监测血尿酸水平仍然大于460umol\/L，则称为高尿酸血症。这种情况患者需要注意生活方式的调整，注意限制高嘌呤饮食，适当减肥，积极的进行体育锻炼，暂时不用服药治疗。"

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"尿酸460μmol\/L已经算出现高尿酸血症了。尿酸的正常值每个医院也都不一样，有的医院可能数值低一点，有的医院的数值高一点。本人医院的标准是444μmol\/L，但是在临床实践中间，通常男性要求是420μmol\/L，女性要求在360μmol\/L。尿酸在血中的溶解度，基本上是420μmol\/L，如果超过了420μmol\/L就会导致尿酸盐结晶的形成，尿酸盐结晶可以沉积在肾脏上从而导致尿酸肾损害，所以要尽量把病人的尿酸降下来。病人尿酸460μmol\/L还不算太高，要先进行饮食控制，通常建议尽量避免高嘌呤饮食，生活中常见的高嘌呤饮食，包括动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇、含糖饮料，如可乐，这些也会升高尿酸。另外，所有的酒类包括啤酒、白酒、红酒都会升高尿酸，这些也要多注意。一般每100g食物，超过150mg的嘌呤，就算高嘌呤饮食，不提倡吃，在100-150mg算中嘌呤饮食，要尽量少吃，小于100mg嘌呤算低嘌呤饮食，可以放心让病人吃。病人通过饮食治疗以后，有相当多的尿酸水平可以得到有效降低。如果没有有效降低，可以给病人应用降尿酸的药物，像抑制尿酸生成的药物，像别嘌醇，或者促进尿酸排泄的药物，像苯溴马隆等等，都可以有效降低尿酸水平。"

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尿酸属于肾功能吗

"尿酸也是肾功能检查的一个指标，对于尿酸来说，决定血尿酸的水平主要是生成和排出。具体如下：1、生成：尿酸的生成主要的决定因素，跟病人的嘌呤的摄入有关系，摄入了高嘌呤食物比较多，尿酸的产生就会有增多。2、排出：决定尿酸的因素就是肾脏功能，如果病人肾小球滤过率降低了，也会出现血尿酸水平升高的情况。所以，通常会把血尿酸作为判断病人肾小球滤过率的一个辅助指标，如果病人出现了血尿酸的升高，通常怀疑病人可能是出现肾小球滤过率的降低，还要参考病人血肌酐、尿素氮、胱抑素C和β2微球蛋白等等，进行综合判断。"

语音时长01:16''

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尿酸460μmol/L需要治疗吗

"尿酸460μmol\/L属于轻度尿酸升高，如果患者没有关节肿胀、疼痛以及肾功能不全等临床症状，此时可以暂时不需要服用药物治疗。而以生活方式干预为主，包括加强体育运动以及严格的控制饮食，尽量避免富含嘌呤的食物，尤其是白酒、啤酒以及肉汤、动物内脏、海鲜等，多吃富含维生素的蔬菜和水果。如果患者尿酸460μmol\/L伴有经常出现关节疼痛等临床症状，需要规律应用降尿酸药物治疗，总之应该去风湿科找正规医生指导进行科学干预。"

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肾功能尿酸偏高的原因

"肾功能检检查结果中包含尿酸检查项目，如果是肾功能异常，同时伴有尿酸的升高，那是由于肾脏本身功能异常，导致尿酸排泄障碍引起尿酸升高。这种情况应该处理肾功能异常为主，肾功能如果逐渐恢复，尿酸水平也会逐渐下降。如果是肾功能正常，单纯血尿酸水平升高，常称为高尿酸血症，尿酸高大概70%是由于自身的对嘌呤代谢障碍引起，另外30%是因为进食高嘌呤的饮食引起。主要是见于吃贝壳类的食物，动物的内脏，含糖量比较高的饮料，还有啤酒类，引起尿酸的升高。如果血尿酸水平是轻度升高，可以口服一些苏打片或者苏打水是来促进尿酸的代谢，平时要注意进食低嘌呤的饮食，如果尿酸水平比较高，可能需要口服一些抑制尿酸合成，或者促进尿酸排泄的药物。"

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血小板460是白血病吗

"单纯血小板460×10^9\/L没有办法判断是否为白血病，但是如果单纯血小板增多，而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常，基本上不考虑白血病的可能。血小板增多的原因有很多，比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等，都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病，它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症，以血小板增高为主要表现，想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。"

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张晓乐│聊城市人民医院

2021/05/28收听(81500)

血小板460是白血病吗

"血小板460×10的九次方每升不一定就是白血病，一些其他的疾病也可以导致血小板的升高，比如比较常见的良性病缺铁性贫血，就可以出现血小板一过性的升高。另外，在骨髓纤维化的早期也有可能会有急性炎症，导致血液凝聚比较多，化验的时候就会出现血小板升高的表现。还有一些疾病，比如感染的急性期，其他系统的恶性肿瘤以及溶血性疾病等等，这些都可以导致血小板数值的升高。当出现血小板增多的时候，先不要紧张，积极完善检查，明确血小板增高的程度，明确血小板增多的原因，积极进行对症治疗。如果真的是骨髓当中出现的问题，我们要进行骨穿、骨髓病理以及染色体基因的筛查，来明确血小板增多的具体病因进行对因治疗。"

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尹婉宜│河北医科大学第一医院

2020/06/16收听(79098)

尿酸水平和肾功能有什么关系

"尽管查尿酸水平不是直接评价肾功能指标，但还是应该把尿酸水平作为评价肾功能的间接指标之一。尿酸水平的来源主要是食物分解，或者体内细胞分解后的产物，排泄60%，将近2\/3经过肾脏排泄，因此肾功能异常直接会影响到体内尿酸水平，所以尿酸水平也是间接反映肾功能指标是否正常的标准。临床中的检查有肾功能四项，其中除肌酐、尿素氮以外，还有尿酸水平和血糖水平，因此尿酸也是间接反映肾功能的指标。慢性肾脏病，或者肾脏病晚期的患者因为尿酸排泄出现问题，导致血尿酸水平升高，血尿酸水平升高以后，间接对肾脏产生一定的影响，导致痛风性肾病，甚至能进一步发展到终末期肾病。尿酸水平是影响肾功能的指标之一，两者相互促进、相辅相成。如果肾功能好，尿酸水平会下降，尿酸水平下降后对肾功能的不良影响也会减少。因此，可以把尿酸水平作为评估肾功能的综合指标之一。"

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杨伟│首都医科大学宣武医院

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肾功能正常说明什么

所谓的肾功能正常是指肾脏能将机体的代谢废物和多余水分充分的排出体外，从而使血中的尿素氮、肌酐，以及血中的生化水平维持在正常的范围之内，使机体的各个系统和器官都能维持在正常的生理功能。肾功能正常在临床上主要表现为尿常规示正常，也就是没有蛋白尿、红细胞的增加，没有酸碱度以及尿比重的异常，血中尿素氮和肌酐在正常的范围之内，血中的生化指标，例如血钾、血钠、血镁、血钙、血磷和二氧化碳结合力都处在正常范围之内。血常规中的血红蛋白也在正常的范围之内。所以肾功能正常说明这是一个正常人，只需要定期做体格检查即可，也就是说每1-2年做一次体检即可。

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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