海口市人民医院
心脏外科
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风湿性心脏病一旦引起心衰，最常见的有三类，包括左心衰、右心衰、全心衰，治疗心衰的办法通常是强心、利尿、扩血管。
最重要的办法是要解除病因，比如心衰一旦得到控制，尽可能进行手术干预，外科干预以后把心脏的畸形矫正，血流动力学正常，心衰会逐渐好转，属于根治方法，而强心、利尿、扩血管基本在手术前和手术后治疗。
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"不管哪一种类型的心脏病引起的心力衰竭，治疗方法基本是一样的。强心、利尿、扩血管、神经交感的一致，都是常规治疗心力衰竭的方法。风湿性心脏病引起的心力衰竭和冠心病，缺血性心肌病或者各种类型、结构性心脏病引起的心力衰竭，治疗方案全部相同。如果有风湿性心脏病，建议大家及早就诊，观察是否有换瓣指征，如果瓣膜不改善，心衰后期会反复的发作。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(25776)
"对于风湿性心脏病心衰的患者，随着抗凝治疗后栓塞发生减少，手术治疗后也大大提高了患者的生活质量和存活率。一部分风湿性心脏病的患者，他们的自然寿命和正常人几乎是一样。以二尖瓣狭窄为例，急性风湿热后形成的二尖瓣狭窄估计需要两年，通常一般是五年以上，多数患者无症状期为十年以上。所以，风湿性二尖瓣狭窄的患者，一般在40-50岁后开始发病，在未开展手术的时代，对于二尖瓣狭窄风湿性心脏病的患者，无症状的患者十年的存活率在84%，症状轻者为42%，重者是在15%左右，当出现肺动脉高压的严重的情况以后，平均生存时间为三年。死亡原因大部分是因为心力衰竭，一部分是因为血栓的栓塞和感染性心内膜炎。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(23500)
风湿性心脏病治疗方法如下：1、风湿活动期时，需控制风湿活动,是最基础的治疗； 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2023/07/13播放(62616)
风湿性心脏病治疗方法如下：
1、风湿活动期时，需控制风湿活动,是最基础的治疗；
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2023/07/13播放(62616)
风湿性心脏病的治疗目前倾向于手术治疗，未出现心功能失代偿时，可保守治疗。保守治疗主要是药物治疗... 龙伟光│广东省第二人民医院 2023/10/30播放(51844)
风湿性心脏病的治疗目前倾向于手术治疗，未出现心功能失代偿时，可保守治疗。保守治疗主要是药物治疗...
龙伟光│广东省第二人民医院
2023/10/30播放(51844)
"风湿性心脏病患者的治疗主要要取决于其风湿控制是否得当，以及其心功能是否受到了严重的影响。风湿性心脏病患者首先要去风湿科进行正规的抗风湿治疗，不管是秋水仙碱，还是适当的激素，都要遵从风湿科医生的医嘱。除此之外，患者应该定期复查心脏彩超，比如一年检查一次。如果病情进展迅速，则半年复查一次心脏彩超。如果患者心脏彩超显示心脏明显扩大，收缩力明显下降，说明心功能开始出现异常。则这类人群应该口服抗心衰的药物，比如呋塞米、螺内酯等利尿剂，或β受体阻滞剂，可以减少心脏的负担，减少心脏跳动的次数，ACEI或者ARB类药物可以防止心脏进一步扩大。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/23收听(27784)
"风湿性心脏病治疗的方法，主要有以下几种情况：一、在疾病的早期阶段，可以没有任何的临床症状，治疗上主要是以预防为主，比如避免饱餐、预防感染、避免情绪激动等，以减少心脏负荷，保护好心脏的功能。二、随着病程的进展，如病程出现心力衰竭的时候，需要给予相应的治疗，例如强心、利尿、扩血管等。三、大多数的风湿性心脏病患者，容易合并心房颤动，长期容易造成栓塞，所以需要抗凝治疗。四、当病程进展到一定程度，造成瓣膜狭窄或关闭不全时，需要进行相应的瓣膜成形术或瓣膜置换术。总之，风湿性心脏病根据疾病的不同程度和阶段，需要进行相应的治疗，而不能一概而论。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/15收听(54940)
风湿性心脏瓣膜病指反复风湿热发作所引起的心脏瓣膜损害，导致瓣膜狭窄，心脏瓣膜关闭不全较易累及心... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2023/07/10播放(95840)
风湿性心脏瓣膜病指反复风湿热发作所引起的心脏瓣膜损害，导致瓣膜狭窄，心脏瓣膜关闭不全较易累及心...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2023/07/10播放(95840)
"中医治疗风湿性心脏病也要区分出虚实不同的症状，偏于实证时，致病因素主要是痰浊和血瘀，治疗上要燥湿化痰来活血化瘀，常用的药物包括半夏、枳实、茯苓、川芎、沙参、丹参、赤芍、五味子、麦冬等，虚证主要是由于心气不足出现的血脉瘀滞，治疗上要益气活血、温阳通脉，主要用药包括黄芪、毛冬青、益母草、丹参、当归、川芎、桃仁、桂枝、炙甘草。临床中除了心气不足和痰浊血瘀，还可以见到气血不足的病人，临床表现为心慌、面色㿠白、神疲乏力，还能见到心肾阳虚的病人，会表现为四肢怕冷，治疗上要根据不同的辨证分型来选取不同的治疗药物，偏于气血不足型可以用归脾汤加减治疗，偏于心肾阳虚型可以用左归丸加减治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(69596)
"风湿性心脏病的治疗应该说包括两个方面：第一是风湿活动的治疗，第二是心脏病的治疗。风湿活动如果还处于急性的活动期，这个时候我们应该积极地控制风湿，采取消炎、抗生素治疗等等，另外一方面就是心脏的治疗，这是我们今天要谈的主要内容。心脏的治疗也是根据心脏的病变的具体的状况来加以选择的，如果心脏的瓣膜病变比较轻，返流和狭窄的程度比较轻，这个时候可以采取药物治疗来减轻心脏的负担，改善心跳的节律等等，这个是内科治疗手段，但是对于病变比较严重，二尖瓣的狭窄关闭不全已经严重地影响了病人的血流动力学，产生了较明显的症状的时候，可以采取进一步的更加有效的治疗方法。内科的介入手段，比如说二尖瓣球囊扩张术，这是一种选择，它适用于二尖瓣狭窄不是很严重，没有严重的关闭不全，也没有左房血栓的情况下，可以采取球囊扩张的方法来打开二尖瓣，对于不适合的病人，只能采取手术的治疗方法，手术的治疗也包括两种，一种就是对二尖瓣或者是主动脉瓣等受到风湿侵害的瓣膜进行修复，这个是一种相当好的方法，但是对病人的病变的状况是有一定的要求的，还有一种方法就是进行人工瓣膜的置换，将病变的瓣膜切除，置换入一个人造的瓣膜，来替代我们的正常的瓣膜功能，这也是一种非常成熟的有效的方法。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/11收听(75542)
"风湿性心脏病即风心病，是由链球菌反复感染后产生的抗体与心脏瓣膜表面抗原，发生变态反应的心脏性疾病，常累及心脏瓣膜结构，尤其是二尖瓣，风心病的预防和治疗都十分重要。风心病且无症状患者，主要是保持并增强心脏的代偿功能，避免进行重体力活、剧烈运动，但是需要进行适当的运动以增强体质。合并心衰的患者应根据病情使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂。患者的预防也是治疗的一部分，需要注意防寒保暖，防止吸道感染引起风湿活动并加重病情，有感染者应立刻治疗。饮食方面应适当限制水和钠盐的摄入，少吃高脂食物。严重瓣膜受损的风心病患者，需要外科开胸行瓣膜修补或瓣膜置换。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(28582)
心衰包括急性心衰和慢性心衰，治疗原则各有不同，慢性心衰治疗方法如下：1、病因治疗... 岑运光│海南省人民医院 2023/10/14播放(71572)
心衰包括急性心衰和慢性心衰，治疗原则各有不同，慢性心衰治疗方法如下：
1、病因治疗...
岑运光│海南省人民医院
2023/10/14播放(71572)
目前临床上治疗心衰的方法和较多，具体如下：1、药物治疗：包含西药、中医中药方面，... 李琳│中日友好医院 2023/08/25播放(35393)
目前临床上治疗心衰的方法和较多，具体如下：
1、药物治疗：包含西药、中医中药方面，...
李琳│中日友好医院
2023/08/25播放(35393)
"心力衰竭是由于心肌的收缩力急剧下降和心排出量减低，诱使心室充盈压显著升高所致的临床综合征。常见的原因是高血压、冠心病、风心病等，治疗原则应该减轻心脏的负担。其中急性心衰治疗包括去除病因，吸氧，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸，吗啡皮下注射以镇静；呋塞米静脉注射利尿，减轻肺淤血；洋地黄类药物强心如西地兰；发生心源性休克时静脉应用多巴胺、肾上腺素。慢性心力衰竭主要减轻患者的症状，提高生活质量。一般措施：避免情绪激动，减少水和钠的摄入，控制心律失常，适当运动防止下肢血栓形成。药物治疗：地高辛口服，多巴胺静点以强心，呋塞米片口服利尿，硝酸酯类药物扩血管，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂改善心室重构，防控心律失常。因此，心衰的治疗需要从多方面、多种方法共同应用来缓解症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(15700)
心衰的治疗方法有：1、休息；2、控制饮水量减轻心脏负担；<...
心衰的治疗方法有：
1、休息；
2、控制饮水量减轻心脏负担；
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/04播放(77240)
"根据心衰严重的程度，将心衰分为四级，心衰Ⅰ级的患者没有任何的症状，可以不用吃药。而心衰Ⅱ级的患者是在劳累的时候出现呼吸困难，对于心衰Ⅱ级的患者，只需要平时规律吃抗心衰药物就可以。心衰Ⅲ级的患者会出现明显的呼吸困难，需要重点服用利尿药物。而心衰Ⅳ级属于心软程度最重的一层，心衰Ⅳ级最有效的缓解方式是住院治疗，住院应用强心的药物、还有扩血管的药物以及利尿剂。治疗心衰最有效的办法就是静脉注射利尿剂，静脉注射利尿剂之后患者会出现尿量增多的情况，尿量增多就会导致心脏的前后负荷降低，所以会很快的缓解心衰的症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/08收听(67208)
"心衰分为急性发作期和慢性稳定期，急性发作期是以扩血管、利尿、强心为主要治疗方法，其中利尿治疗是改善症状最主要的方法，慢性稳定期的心衰根据左室收缩功能EF值，具体可以分为EF下降的心衰和EF中间值心衰，以及EF保留的心衰，EF值＜40%称为EF下降型的心衰，这部分的心衰应该长期服用三大类的药物：第一、β受体阻滞剂；第二、RASS系统阻滞剂，如普利类或沙坦类的降压药物，如果经济条件比较允许，或者当地医院有沙库巴曲缬沙坦即诺欣妥，这个药物优先选择；第三、醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。这三大类的药物如果没有禁忌症，建议长期服用，长期服用可以明显改善左室的功能，可以减少心衰患者的再住院，也可以明显的改善患者的预后。对于EF正常的心衰，这部分的病人的治疗原则大部分还是要针对于原发病的治疗，比如高血压、冠心病的治疗，高血压要积极的控制血压，冠心病要积极的改善心肌缺血，对于EF下降的心衰，除了上述的药物治疗，还有非药物治疗的策略，如果EF＜35%，同时又伴有左束支或右束支传导阻滞，QRS的波宽≥150ms，可以考虑心脏再同步化治疗，也就是植入三腔起搏器，当然EF＜35%的部分病人，也有发生恶性室性心律失常的风险，可以预防性的植入埋藏式心脏除颤器，也就是ICD的治疗。另外，在部分心衰终末期的患者，如果条件允许，也可以行心脏移植手术。"
张妮│北京医院
2020/06/30收听(74620)
心力衰竭不是单独的疾病，是由多种心脏病发展到严重阶段的临床综合征。因此治疗心力衰竭首先要寻找病... 吴彦│北京大学人民医院 2023/05/03播放(93258)
心力衰竭不是单独的疾病，是由多种心脏病发展到严重阶段的临床综合征。因此治疗心力衰竭首先要寻找病...
吴彦│北京大学人民医院
2023/05/03播放(93258)
"心衰的管理主要包括以下几方面：1、一般治疗，主要是生活方式的管理，安抚患者，避免出现过度的情绪紧张、激动，同时要进行适当的运动，避免出现受凉感冒的情况，规律药物治疗。2、体重管理也是很重要的，一般每天要监测体重，不要突然出现体重增加1-2kg的情况，这可能是心衰加重的表现。3、药物治疗，药物方面主要是利尿剂，心衰的患者建议每天都要监测自己的尿量以及水的摄入量，一般尿量要在1000-2000ml左右，每天的尿量要大于水的摄入量。应用预防心室重构的药物，改善远期预后，平时用的是β受体阻滞剂以及RAAS系统拮抗剂，比如卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦等药物，有些心衰的患者需要用强心药物，比如地高辛。同时，扩血管的药物也可以改善心脏负荷，增加心脏的射血量。4、非药物治疗可以选择心脏再同步化治疗，但是必须要根据具体的病因，进行选择性治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/15收听(50486)
"心衰的治疗方法也是分几个方面：一个是药物治疗和非药物治疗，一般药物治疗分为改善预后和改善症状两个方面，改善预后的药物。现在有个理论是金三角的概念，大部分是针对收缩功能下降的病人，包括β受体阻断剂，比如倍他洛克、比索洛尔、卡维地洛这些药物，还有ACEI的药物即带普利的字，比如雷米普利、贝那普利、福辛普利等，第三种是醛固酮受体拮抗剂、螺内酯，这些是改善预后的药物。改善症状的药物是通常讲的扩血管、利尿，包括强心，这是药物治疗的方面。还有非药物治疗，比如起搏器的治疗分为两大方面，一个是心脏除颤器ICD，是预防心衰病人后期出现一些恶性心律失常。针对这方面的治疗，还有CRT治疗就是心脏再同化的治疗，最终属于三腔起搏器的治疗。对于一些中末期的心衰病人，如果有供体，可以考虑心脏移植治疗。"
2017/08/31收听(51062)
心力衰竭有很多好的治疗方法，根据患者的基础情况不一样，选择的治疗方法也不一样，但有几个方法是共... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/28播放(37870)
心力衰竭有很多好的治疗方法，根据患者的基础情况不一样，选择的治疗方法也不一样，但有几个方法是共...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/28播放(37870)
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