北京大学人民医院
消化内科
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排便时出现大量鲜血，无疼痛症状，最常见疾病是痔疮，是肛管或者直肠下段静脉充血、肿大，导致排便时出血，鲜血常在大便表面上，或者表现为便后滴血。饮酒、便秘、食用辛辣食物、久坐、不良排便习惯等，都容易诱发这种便血。
注意排除其他疾病，患者到肛肠外科，医生可能会进行肛门指诊检查，排除直肠息肉、直肠肿瘤等严重疾病。如果除外了直肠息肉、直肠肿瘤，考虑是痔疮出血。
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临床上便血较为常见，便血一般由肛管直肠疾病所引起，无痛鲜红色血便的主要原因如下：... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/05/20播放(58650)
临床上便血较为常见，便血一般由肛管直肠疾病所引起，无痛鲜红色血便的主要原因如下：
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赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/05/20播放(58650)
没有疼痛、便血鲜红，大多数与痔疮疾病或息肉类疾病相关，而与炎症疾病没有太大关系，比如肛裂，疼痛... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/22播放(81394)
没有疼痛、便血鲜红，大多数与痔疮疾病或息肉类疾病相关，而与炎症疾病没有太大关系，比如肛裂，疼痛...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/22播放(81394)
" 大量便血且鲜血、无痛主要是肛裂或者痔疮引起的出血，一般见于大便比较粗、干燥，从而导致的痔疮或者肛裂出血。要从饮食上进行调整，多吃蔬菜、水果，多喝水，适量运动，保持大便软化、通畅，症状往往能自行缓解。如果饮食调整不能缓解症状可以用痔疮栓塞肛门来保守治疗。 如果用药物治疗也不能缓解这种症状还可以考虑手术，对痔疮或者肛裂进行手术，症状就会得到控制，不会再出血，如果失血比较厉害还要给予输血。"
高其宏│芜湖市第二人民医院
2019/12/17收听(80250)
便血鲜红不疼是一个常见表现，首先要看是经常出现还是偶尔出现，然后是看病人年龄：1、青... 王驰│北京大学第一医院 2023/07/31播放(69874)
便血鲜红不疼是一个常见表现，首先要看是经常出现还是偶尔出现，然后是看病人年龄：1、青...
王驰│北京大学第一医院
2023/07/31播放(69874)
"出现大便带血，要结合其他临床症状，才能够采取适当的应对方案。如便血同时伴有肛门撕裂样疼痛，以及便秘症状，有可能是肛裂引起的便血。如果便血同时伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛异物感，有可能是混合痔引起的便血。这两种情况便血，保守治疗方案可采取用温开水，或高锰酸钾水进行肛门坐浴，同时配合局部涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。肛门疼痛难忍时，可以在肛门内纳入双氯芬酸钠栓进行止痛。同时还应该保持大便通畅，必要时可以口服通便类的药物，比如麻仁丸、槐角丸等。如果采取以上保守的治疗方案，便血的症状仍然反复发作，则建议手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(84896)
"如果发现便血且没有明显的疼痛，呈鲜红色的一大摊，具体怎么办建议先到正规的专科医院系统检查，明确出血的原因后及时对症处理。常见的原因是痔疮，而且是痔疮里的内痔，一般没有明显的疼痛、出血，这种情况出血可以自行停止，也需要相应的对症处理避免再次出血，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，也可以选择一些栓剂肛塞治疗。一定要避免辛辣、刺激饮食，不要饮酒、抽烟，及时润肠、通便，保持大便通畅。如果发现症状没有明显好转或者症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(13290)
"很多患者是因为解鲜红色血便来消化科门诊就诊，常见的鲜血便原因有什么？首先最常见的是直肠、肛周的疾病，比如结直肠炎、结直肠溃疡，或者痔疮、肛裂、肛周脓肿等等，但一般这种情况都会伴随肛周疼痛等不适感。还有近端结肠的问题，比如肠道的溃疡造成血管破裂出血，或者炎症性肠病，像克罗恩病、溃疡性结肠炎等等，或者肠道的恶性肿瘤都可能引起解鲜血便。所以建议患者出现鲜血便时，应立即前往医院就诊，完善纤维结肠镜或腹部增强CT等检查明确诊断，进而给予对因治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/06/23收听(45446)
"便鲜血主要考虑下消化道出血，首先常见于肛门及肛周的疾病，例如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，具体情况需行肛门指诊、肛肠镜，必要时肛肠科就诊。也可以是结肠的疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、缺血性肠病等。也可因上消化道出血所致，一般为出血量较大、较急，常见于食管胃底静脉曲张破裂出血。具体情况需完善胃十二指肠镜、纤维结肠镜的检查来明确。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/18收听(18144)
能够引起便血鲜红的病变有很多，临床上一般首先考虑是痔疮导致，长时间久坐会使腰臀部的血液循环受到障碍，使肛门血流受阻，引起腹压增加、痔静脉高压，久之会使病情加重，粪便在肠道里滞留的时间过长水分被过多吸收，便会干燥，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。若长期痔疮出血，可能会引起失血性贫血，缓解治疗平时可吃有利于排便通畅的含粗纤维多的食物，注意多喝水，避免吃辛辣等刺激性食物。严重者可以使用药物进行治疗，治疗时首先要明确病因，针对病因采取相应的治疗方法。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/16收听(79734)
导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/08/08播放(70364)
导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/08/08播放(70364)
便血在临床上是非常常见的，也是比较复杂的。因为引起便血的疾病是非常多的。根据出血的颜色、数量和伴随的症状不同，诊断的疾病不同，处理的方法也是不同的。如果便血是鲜红颜色的，就考虑两个疾病：第一、内痔出血。内痔出血是鲜红色，滴血、喷血，没有疼痛；第二、便血出血。出血量比较少，可以把握疼痛的程度。根据所描述的情况，是鲜红颜色，没有任何疼痛的症状。结合现在的病史，就考虑是内痔。可以使用迈之灵口服、肛泰栓和龙珠软膏。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/17收听(35370)
便血鲜红提示出血部位低，多为直肠末端或肛门出血，常见疾病如下：1、痔疮：一二期痔... 刘世举│河南中医药大学第三附属医院 2023/06/18播放(87666)
便血鲜红提示出血部位低，多为直肠末端或肛门出血，常见疾病如下：
1、痔疮：一二期痔...
刘世举│河南中医药大学第三附属医院
2023/06/18播放(87666)
"患者出现便血鲜红不疼的症状，首先要考虑的疾病就是痔疮，痔疮是肛肠科发病率最高的疾病，它的典型症状就是便血、颜色新鲜，没有明显的疼痛。另一个要考虑的疾病是肛裂，通常情况下肛裂的症状是肛门剧烈疼痛，伴有便血，但是有的时候肛裂的症状仅有便血而没有疼痛，比如一些老年人的肛裂。另外低位的大肠息肉，也可能会出现便血新鲜而没有明显的疼痛的症状。此外低位的直肠恶性肿瘤也可能会出现这样的症状，通常情况下直肠恶性肿瘤便血的颜色是晦暗的，但是如果位置很低，它的颜色也可能是新鲜的，而且有时候会没有明显的疼痛，仅有轻微的肛门坠胀感，伴有近期大便习惯的改变，因此出现这样的症状，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，以明确诊断，决定下一步的治疗，而不能忽略不管。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/05收听(22254)
"大便鲜红色但是不疼主要考虑是大肠或者肛周的病变，例如内痔、外痔、直肠息肉或者结直肠癌等都有可能引起。而导致这些疾病的原因主要包括饮食因素、遗传因素等，建议可以去医院做肛诊以及血常规大便常规的检查，并配合肠镜的检查明确诊断。治疗上，主要分为药物治疗和手术治疗，若是结直肠癌还需要进行化疗与放疗处理，具体应根据自身病情情况以及检查结果，在医师指导下选择合适方式进行治疗。同时，需要注意平时一定要调整好自己的饮食生活习惯，并且养成良好的定时排便习惯。"
2019/05/20收听(83650)
便血在临床上非常常见，是消化道病变的一种临床表现，可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，都... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(36482)
便血在临床上非常常见，是消化道病变的一种临床表现，可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，都...
2023/04/19播放(36482)
"很多种疾病都可以导致便血，便血见于肛周的疾病或者肠道的病变，需要观察大便的性质，初步判断便血的部位。如果大便和鲜血是不混杂在一起的，或者只有便后在手纸上有鲜血，考虑肛周病变引起便血的可能性大，最常见的是痔疮和肛裂。另外，如果大便和鲜血混杂在一起，考虑肠道病变可能性大，有很多种肠道病变会引起便血，有炎症比如急性的肠炎、急性的细菌感染会导致便血，非特异性的炎症称之为炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等也会导致便血。最常见的便血原因是肿瘤，最常见的是恶性肿瘤，比较大的息肉也会引起便血，还有一种疾病特别是老年人比较多见的疾病，叫做缺血性肠病，和脑血管、心血管会引起血管的堵塞一样，肠道的血管也会有血管不通的情况，也会出现便血。如果出现便血了之后应该怎么办，反复持续的便血，还是建议大家去医院做结肠镜的检查，判断便血到底是什么原因引起的。"
陈佩│郑州市第一人民医院
2019/09/27收听(28710)
"便血的原因多种多样，临床涉及到很多疾病，应区分是黑便还是鲜血便。黑便来源于上消化系统，主要包括胃、十二指肠和小肠上段，发病原因为糜烂性出血性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃间质瘤以及食管胃底静脉曲张血管破裂出血等，十二指肠溃疡、肠壁血管瘤、小肠间质瘤都可引起黑便。如果便血为新鲜血色，大部分来源于小肠下段、结直肠和肛门，发病原因为小肠间质瘤、血管瘤。大肠主要为炎性肠病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病、结核、缺血性肠病以及血管瘤、大肠癌、直肠癌，位于肛门处的内痔也是引起便血的主要原因。总之，便血预示到胃肠道有疾病，需要及时进行胃肠道检查才能明确诊断，以采取相应的治疗方式，绝不能忽略，以免延误治疗。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/11/18收听(50050)
"便血，指消化道出血，自肛门流出，一般分为上消化道出血和下消化道出血。常见上消化道出血，包括胃、小肠可能由于胃溃疡或者小肠息肉、小肠憩室而导致的出血。下消化道动静脉出血达1000ml以上，称为下消化道大出血。常见的便血，比如大便便血，如果颜色比较黑暗，有可能提示便血来自于上消化道；如果色泽比较鲜艳，提示出血的原因和部位距离肛门比较近。比如结肠或直肠息肉出血、直肠腺瘤出血，甚至有时候直肠癌和结肠癌出血，都会导致便血。还有的原因可能是溃疡性结肠炎，它会因炎性病变侵及血管，也会导致出血。还有内痔、肛裂等，都会引起痔静脉破裂，导致大便时粪便带血。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/20收听(54316)
"突然便血的原因特别多，第一个，有可能是肛裂，比如大便干结导致肛周肛管皮肤破裂损伤，大便时会刺激伤口而导致出血。第二个，有可能是痔疮，尤其是混合痔III度、IV度，痔疮脱出肛门外，在压力增加还有便秘的情况下会导致痔核肿胀，然后突然导致破裂出血也会引起便血。第三个，直肠息肉或者直肠腺瘤，如果在大便的刺激下，突然加大直肠黏膜的压力，可以导致黏膜下血管破裂，也会引起便血。所以，突然便血的原因特别多，首先要分析便血的颜色，如果是鲜红色提示出血部位距肛门比较近，可以行肛门镜检查，明确它的部位和原因。如果突然便血是黑色的，考虑是上消化道出血，也应当及时的行肠镜检查明确它的部位。"
2018/11/21收听(76090)
便鲜血是相对常见的临床表现，鲜红色血一般说明出血部位离直肠肛门比较近，若更靠上，离肛门远，大便... 王驰│北京大学第一医院 2023/05/16播放(70112)
便鲜血是相对常见的临床表现，鲜红色血一般说明出血部位离直肠肛门比较近，若更靠上，离肛门远，大便...
2023/05/16播放(70112)
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