输卵管远端积水如何治_有来医生

韩婷
主任医师

山东大学附属生殖医院

妇科

输卵管远端积水如何治

2023-07-08 05:59播放 :

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视频内容

输卵管积水指输卵管远端闭塞，所以输卵管积水首先存在输卵管伞端即壶腹部闭塞。失去正常输卵管伞样结构，输卵管积水为急性期炎症分泌或结核性病变，输卵管结核导致产生结核样输卵管积水。但部分输卵管积水是输卵管管腔正常分泌，生理情况下产生液体，但由于远端闭塞液体无法排到腹腔，不能通过腹膜方式吸收，所以残存在输卵管壶腹部表现为输卵管积水改变。

轻度或中度输卵管积水可以选择通过手术方式或通过试管婴儿方式怀孕。重度输卵管积水一般建议通过辅助生殖办法实现生育可能，因为输卵管积水如果无生育需求，一般不需要治疗。但对于存在生育需求，需要及时处理才能达到生育可能性。

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女性如果做造影检查或者超声检查，发现有输卵管远端积水，最好是采用手术的方法来恢复功能。远端指的是输卵管的伞端，伞端就像一个小手一样，可以把平常排出来的卵子捡回来到输卵管里面。当同房之后捡回来的卵子才有可能和精子在输卵管里面相遇受精。如果输卵管远端发生了积水，小手就闭合了，就好像把拳头握起来一样，失去了拾卵的功能。可以先做子宫输卵管碘油的造影检查，了解输卵管的通畅程度、输卵管的蠕动功能，之后可以做腹腔镜下输卵管伞端的成形，把它恢复到原先小手的状态，再恢复拾卵的功能，这样女性就可以正常备孕了。

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"输卵管阻塞在临床上分为间质部阻塞、峡部阻塞、壶腹部阻塞、远端阻塞。远端阻塞是预后比较好的一个阻塞部位，如果有计划怀孕的要求，可以在月经干净3-7天，不要有性生活，经过门诊检查，没有禁忌症可以住院做宫腹腔镜联合手术，通过手术可以粘连的输卵管远端松解开，在临床上是输卵管通畅，就有怀孕的机会。所以，输卵管远端阻塞，是输卵管阻塞当中相对比较轻的一种阻塞，通过治疗怀孕的机会是非常高的。"

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输卵管远端粘连怎么治疗

"输卵管的远端粘连，一般多数会选择腹腔镜下的输卵管伞端修复整形。对于远端的粘连，多见于输卵管伞部的闭锁，或者伞部有梗阻、粘连，导致输卵管的不通畅。此时伞端主要功能是拾卵的作用，如果不进行修复整形，仅仅给予导丝的疏通治疗，很难起到输卵管恢复伞端功能的状态，从而也达不到治愈不孕症的目的。对于输卵管远端的粘连，多数选择输卵管伞端的修复整形，使输卵管伞端的状态恢复到正常的功能状态，有利于输卵管伞部很好的进行时拾卵，从而有效的达到受孕。将卵巢内的卵子有效运送到输卵管的管腔，从而引起受孕，达到治疗不孕症的目的。输卵管伞端粘连以后，一般需要运用防粘连的药物，避免术后的再次粘连发生，影响手术的效果。"

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王爱喜│郑州市妇幼保健院

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输卵管远端堵塞怎么治疗

"输卵管远端堵塞，往往是输卵管炎症导致的黏连或者由于盆腔器官炎症蔓延所致，可以在医生指导下积极给予抗炎治疗措施，治疗一段时间以后考虑做输卵管导丝疏通术，只有疏通了输卵管才有可能怀孕。如果另一侧输卵管很好，也可以不用治疗。虽然怀孕的几率有所下降但仍然可以受孕。如果双侧输卵管堵塞，不治疗是没法怀孕的，需要及时治疗。术后也要给予抗生素类药物，避免输卵管再次发生炎症粘连。输卵管炎症治疗期间，需要注意局部卫生，短时间内最好不要性生活。饮食方面注意不吃生冷、寒凉及刺激性的食物。"

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张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/29收听(28244)

输卵管远端粘连怎么治疗

"输卵管远端粘连相对比较乐观，通过宫腹腔镜联合手术就可以使粘连的组织松解开，使输卵管通畅，在临床上就会有怀孕的机会。如果是输卵管间质部粘连，就没有好的方法进行治疗，也很难使输卵管再通畅，如果计划怀孕，就需要做试管婴儿，所以输卵管的伞端粘连相对比较乐观，比较好，在治疗上也相对容易一些。建议在月经干净3-7天不要同房的情况下，在门诊检查白带常规，如果合格以后就可以住院做手术。宫腹腔镜联合手术也可以，开腹手术也可以，都可以使输卵管粘连的部位松解开，达到使输卵管通畅的目的。"

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"输卵管积水常常是由于炎症引起的，并且还有可能是输卵管粘连。首先应该考虑抗炎治疗，可以采用物理疗法，比如腹部理疗或者是输卵管通液术，可以配合静点抗生素或者是口服妇科的消炎药物。静点药物比如头孢类，甲硝唑类或者是青霉素类，一般疗程为7-10天，配合盆腔理疗效果更佳。另外还可以使用肛门栓剂，比如康妇消炎栓，每日使用一次，连续使用7天。口服药物有妇炎康片、康妇炎胶囊都是比较常用的。如果这些治疗方法都无效，可以考虑手术治疗，手术时可以选择开腹手术或者宫腔镜和腹腔镜联合手术。"

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"如果有输卵管双侧积水，要根据有无症状以及未来有无生育要求决定怎么治疗，双侧输卵管积水会影响生育，所以如果有生育要求，最好是进行宫腹腔镜通输卵管手术，一般腹腔镜下伞端造口术可以解决这个问题。如果术后半年到一年仍然没有怀孕，需要借助试管婴儿帮助怀孕。如果未来没有生育要求，只是做B超发现有双侧输卵管少量积水，没有任何症状可以观察。如果有一些腰酸、腰痛、小肚子胀痛的症状，建议用中药来治疗，可以通过中药灌肠、口服中药来治疗3-6个月，定期复查B超。如果没有生育要求，双侧输卵管积水很多，超过5cm，建议做腹腔镜输卵管切除。"

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