脑积水不治疗能活多久_有来医生

陶帮宝
副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

神经外科

脑积水不治疗能活多久

2023-06-24 10:24播放 :

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视频内容

脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水，如果不进行积极治疗，会严重影响患者生命。急性脑积水可能在短时间内，几小时即可引起呼吸及心跳骤停，导致患者死亡。慢性脑积水病程相对较慢，科持续几周或几个月，导致患者症状进行性加重，甚至出现死亡。临床根据病情变化、缓急，分为急性和慢性脑积水，继而采取相应治疗，具体如下：

1、急性：应采取急诊手术治疗，通过积极手术治疗缓解症状，待病情稳定后择期行分流手术，达到治愈目的；

2、慢性：根据患者病因，明确为交通性或梗阻性脑积水，进行相应手术。如果由肿瘤引起要进行肿瘤切除。如果为单纯的交通性脑积水，可以选择三脑室造瘘或脑室腹腔分流。

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"如果是脑室内的出血、脑肿瘤或者颅脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会进一步使颅内压增高，几天之内甚至几个小时，就有可能诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水，常常会引起脑组织的受压萎缩，而颅内的压力升高比较缓慢或者不升高，一般只是引起脑功能的下降，而不会直接导致生命的危险，可以长期存活。"

语音时长00:48''

郭辉│航天中心医院

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"脑积水不治疗存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体的对待。如果是急性的脑积水，不经过积极的治疗，有可能只能存活2-3个小时，脑积水会急速膨胀，颅内压力急速增高，引起脑疝、呼吸和循环功能衰竭，从而造成死亡。而对于慢性脑积水，有可能1、2个月还没有引起患者死亡，要看自身的一般形态以及脑积水的具体严重程度。每一个脑积水的患者压力的不同决定了颅内的病情变化不同，甚至脑积水后期可能出现一定的好转趋势，但是往往也不治愈，更加容易造成患者死亡。对于脑积水，还是应该及时救治，现在的治疗理念也不错。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

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"脑积水是各种原因导致脑脊液产生、吸收不平衡，所致的脑室、蛛网膜下腔积聚部分或全部异常的扩大。脑积水患者能活多久取决于脑积水的病因、病情严重程度、发病速度、合并的疾病、并发症、治疗与否以及患者的年龄、身体状况等多种因素，需要根据具体的情况，进行具体的分析。急性发生的梗阻性脑积水，如果不治疗只能存活数小时到数天。脑积水会继发颅内压力迅速增高，形成脑疝，造成中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡。如果是慢性的交通性脑积水，会引起脑组织的受压萎缩。而颅内的压力升高比较缓慢或者不升高，一般只是引起脑功能的下降，而不会直接导致生命的危险，可以长期存活。发现脑积水后，需要在医生的指导下进行治疗。"

语音时长01:21''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

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脑积水要看它的发展阶段，如果是说婴幼儿的脑积水早期处理了，是不影响他的寿命的。但如果对于中晚期的皮层压得很薄，像巨头症的这些孩子，你即使做了手术，他将来的生存比率也并不高。对于老年性的正常颅压脑积水，对寿命的影响并不大，它主要是脑积水带来其他的问题，比如记忆力的减退、痴呆，以及行走功能的障碍，尿便失禁。像这些是影响到他的生存质量和生存时间。

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李锐│中日友好医院

2017/07/10收听(60444)

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"轻度或中度脑积水不会对患者的生命构成危险，只有特别严重的脑积水才可能导致患者出现生命危险的情况。脑积水的患者生存期长短，主要是看脑积水的类型和严重程度而定，具体如下：一、轻微或进展期的脑积水：对于轻微的脑积水或处于进展期的脑积水来说，患者仅表现为轻度的头痛、头昏，多数无其他明显的临床症状，可以不做特殊处理。二、重度脑积水：对于重度脑积水的患者而言，会导致出现进行性意识障碍，以及伴有出现肢体运动、感觉功能异常。对于这类患者来说，应采取有效的方式加以应对，目前临床上推荐选择做脑室腹腔分流术，通过脑室腹腔分流管将过多的脑脊液引流到腹腔，从而帮助降低脑室系统的压力。"

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脑积水是一个慢性疾病，病情进展一般比较慢，而且根据不同脑积水的性质，不同性质的脑积水每个病人进展也不一样，而且还取决于导致脑积水的原发病是什么性质的疾病，这都取决了脑积水的一个自然的病程是多久，如果是良性疾病产生的脑积水，病人的生存期往往不会特别短。因此，如果做了积极治疗以后，病人一般都是能够长久生存，如果是一些恶性疾病导致了脑积水，那可能病人的生存期主要取决于它的原发恶性疾病的性质，而不是脑积水的一个单纯因素，所以脑积水能活多久得根据每个人的具体病情来具体评估。

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"车祸外伤确实可以导致脑积水，大多数是因为车祸以后导致的脑室出血。或者蛛网膜下腔出血导致。这些出血会导致出现蛛网膜颗粒堵塞，从而影响脑积液的正常回流和吸收，从而引起脑室内的脑积液持续增多，引起脑室的扩张，形成脑积水。车祸引起的脑积水并不影响到寿命，但是脑积水对于身体损害也是有影响的。虽然可以长期生存，但有可能导致出现各种并发症和后遗症，影响到正常生存质量，所以还是要积极治疗的。如果是轻度的脑积水，那并不需要做特殊处理，平时继续观察就可以了。如果是重度的脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，这样能够将脑室内过度的脑积液，引流到腹腔内，从而使脑室缩小，就能够减轻和使脑积水恢复。除此以外，平时手术后还要定期的复查，因为做手术以后有一定的复发几率。如果出现引流管堵塞就会导致复发。"

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"车祸导致的脑积水属于外伤性脑积水，分为急性的和慢性的两种，急性指伤后的两周以内，出现的脑室系统的扩大，多数是因为脑挫裂伤、脑组织肿胀或者血凝块直接阻塞脑脊液循环通路所致的。临床病情比较急，进展也很快，进行性的颅内压增高，甚至诱发脑疝危及生命，需要做脑室外引流紧急处理。而慢性的，常在几周或者几个月后才出现，这是由于蛛网膜下腔出血堵塞了蛛网膜颗粒，引起脑积液吸收障碍所致的，或者是蛛网膜下腔出现了粘连以及脑系循环受阻。临床表现是逐渐出现的反应迟钝、痴呆、步态不稳、小便失禁、行为异常等症状，这种情况比较好处理，只要做一个脑室腹腔分流的手术就能解决，不会影响寿命。"

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郭辉│航天中心医院

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