湖北省妇幼保健院
神经外科
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脑积水的治疗方法多种多样，根据患者年龄段、脑积水类型采取不同的治疗方法：
1、新生儿诊断为梗阻性或交通性脑积水，80%的脑脊液为黄色、淡黄色、酱油色、透明色，蛋白、白细胞计数高。这类脑积水患者需做脑室外引流，把异常脑积水逐渐排出，直至脑组织恢复，完全正常后进行第二种脑室腹腔内引流或造瘘术；
2、梗阻性脑积水一岁以上患者一般选择中脑脑血管扩张或三脑室底造瘘；交通性脑积水需采取进行性脑室腹腔内引流、脑室心房分流或腰大池腹腔引流手术方法。
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脑积水本身的治疗其实是这个，也是有很长的历史过程。而且不同的专家也有不同的这个思考和不同的建议，总体来说，目前的共识是这样子的。对于梗阻性的脑积水，我们尽量的要打通他梗阻的部位，对于脑循环的任何的梗阻的部位，我们希望通过手术的方法，通过这种创伤比较大的手术，常规手术或者是一些微创的内镜的一些手术，进行这个脑脊液流出的通路上的一个梗阻点的给它疏通，这是一块。第二块，对于脑积水我们采取了一些分流的手术，通过脑室分流到这个上矢状窦，通过脑室分流到心房，通过腰大池能分流到腹腔。然后通过侧脑室打开条PI隧道分流到腹腔，甚至还有分流到其他的地方的。所以手术分流的情况也是很多的，但是随着临床经验的提高和临床研究的深入，我们一般认为，通过脑室腹腔的分流，还是我们适应症最广，安全性比较高，另外疗效比较肯定的一种方法，最近的一共识所承认的专家共识。还有我们这个脑室腹腔分流，随着生活水平的提高和研究的深入，我们一般还是建议选择可调压的这种分流管，这种分流管在市面上，也可以选择有几种的分流管。根据患者的情况，我们都可以选择使用。对于儿童来说，我们建议使用这个更高级的这种级别更好的一些分流管，它是这个调压可控性更强，精确度更高，疗效更好。
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(58926)
"脑积水的治疗方法有以下几类，第一类就是单纯药物治疗，药物治疗这种方法，目前没有特效药，很多家属也很关心有没有药物治疗，但是从目前的角度来看，没有一种特效药可以治疗或者治愈脑积水，这是第一。第二个对于进展性脑积水多半都需要手术干预治疗，手术分为以下几大类，第一大类就是我们最经典的脑室腹腔分流或者脑室心脏分流，或者是腰大池腹腔分流，都属于分流的方式。让脑组织无法吸收的脑积水，转移到身体的其他一个腔隙中间去，能够缓解脑积水的压力，这是一种。第二种，我们叫脑室镜，这样做造瘘，让脑积水在病人的身体内得到一个自身的循环，这是一个微创的操作方式，对于一些特殊类型的脑积水，比如出血后脑积水，还有一些感染后脑积水或者外伤性脑积水的病人，让脑脊液的现状恢复完全正常，然后再做分流手术或者做脑室造瘘手术。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(84372)
脑积水的治疗方法如下：1、常规手术或内镜下微创手术：适用于梗阻性脑积水，疏通脑脊... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2023/05/06播放(97924)
脑积水的治疗方法如下：
1、常规手术或内镜下微创手术：适用于梗阻性脑积水，疏通脑脊...
2023/05/06播放(97924)
目前，脑积水的治疗主要是手术治疗，有一些药物，如有一些减少脑脊液分泌的药物，一般这种药不适给患者长期服用，而只是做术前的准备进行治疗，真正的治疗，目前，手术主要是两方面，一方面是内镜手术，就是用神经内镜，经过在颅骨上打一个孔，或者做一个小的骨窗，把颅内的一些结构打通，使脑脊液能够恢复循环的手术，这种是不用放其他的人工材料，它的好处在这儿。还有一种就是分流手术，一般是放一个分流管，一端放在脑室里，另外一端根据情况放在腹腔、胸腔或其他的部位，但是分流管的手术，因为患者术后要一辈子终身带管，就有可能堵塞、感染、脱落、断裂等情况，还有就是分流管的压力和人体的正常压力是否匹配，如果不匹配，病人可以出现颅压高或者引流过度，颅压特别低，患者会出现继发的情况，还需要进一步的治疗。
宋明│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(94964)
"脑积水原因很多，它可以是先天性的畸形，可以是感染、出血、肿瘤、创伤，或者开颅手术导致；一般的讲，婴幼儿和老年人比较多见。脑积水的治疗方法它分两种：第一、对因治疗，就是如果是肿瘤堵塞脑室循环的通路，我们把肿瘤切除以后，这是治疗脑积水的最好的方法；第二、对症治疗，就是说脑积水的原因我们并不能去除，这个时候药物治疗是一个基础，可以用减少脑脊液生成的药物，比如像醋氮酰胺，像脱水剂，都可以减少脑脊液的生成或者是降低颅压。手术治疗是脑积水的重要治疗手段，包括脑室腹腔分流手术、三脑室底部的造瘘。不管它是梗阻性脑积水，还是交通性的脑积水，这两种都是良好的治疗办法。具体到每一个病例，我们会考虑到每个病例的具体情况，选择是脑室腹腔分流，还是选择三脑室底的造瘘。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(10040)
"治疗脑积水的方法主要是针对病因进行治疗，比如对于阻塞性脑积水，解除阻塞病因是最理想的方法，常用的手术方法有中脑水管成形术或扩张术、第四脑室正中孔切开或成形术、枕骨大孔先天性畸形者行颅后窝及上颈椎椎板减压术，切除阻塞脑脊液流通的肿瘤、囊肿等。如果是交通性脑积水，治疗方法主要以手术治疗为主，手术的方式可以有脑室-腹腔分流术，是目前最常用的分流手术。其他方式有脑室-心房分流术、侧脑室-小脑延迟分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/31收听(16332)
"脑积水主要通过手术治疗，目前还没有有效的药物来治疗脑积水。手术方式：第一、是解除梗阻的，常用的方法就是神经内镜的室间孔再造、导水管重建或者第四脑室的造瘘、脑室内肿瘤切除等等，可以解除脑脊液循环的梗阻。第二、就是减少脑脊液形成，比如对侧脑室的脉络丛进行切除或者烧灼，主要用于交通性脑积水。第三、就是目前应用比较多的脑脊液的分流手术，常用的就是脑室-腹腔的分流手术，分流手术术后的并发症比较多，比如分流系统的堵塞或者感染或者分流不足，还有一个分流过度，可能会引起裂隙脑室综合征。"
郭宇鹏│航空总医院
2017/10/08收听(88074)
脑积水较认可的治疗方法为手术方法，手术方法分为分流手术及内镜的第三脑室造瘘术。分流术并发症较多... 李小勇│北京北亚骨科医院 2023/06/02播放(85818)
脑积水较认可的治疗方法为手术方法，手术方法分为分流手术及内镜的第三脑室造瘘术。分流术并发症较多...
李小勇│北京北亚骨科医院
2023/06/02播放(85818)
"脑积水最好的治疗方法是手术治疗，因为手术治疗有以下作用：一、解除梗阻，消除病因，重建脑脊液循环通路，比如切除肿瘤，解除肿瘤对脑室系统的压迫，或者扩张导水管，疏通第四脑室流出道的梗阻，使之前梗阻的脑脊液通路重新通畅起来。二、避开梗阻部位另寻吸收部位，改建脑脊液循环通路，比如各种分流术，包括侧脑室外引流术、侧脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术、第三脑室前部造瘘术等等。三、减少脑脊液的产生，比如应用脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术，可减少脑脊液的产生。通过上述三种术式解除脑脊液循环的障碍，使脑脊液重新通畅，就会减轻脑积水的症状。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/05收听(21792)
脑积水的治疗方法以手术治疗，药物治疗为辅。手术分两种：1、内镜手术：通过神经内镜在颅骨上打孔或... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/03播放(63586)
脑积水的治疗方法以手术治疗，药物治疗为辅。手术分两种：1、内镜手术：通过神经内镜在颅骨上打孔或...
2023/11/03播放(63586)
"脑积水主要是由于一些脑部疾病导致脑脊液分泌过多，或者是循环吸收障碍而导致的颅内脑脊液增多，同时导致了脑室系统的扩大，或者是蛛网膜下腔扩大的一种疾病。脑积水是由于脑脊液循环的通路上出现了梗阻，或者是吸收不良引起的比较多见，所以治疗上也主要是针对上述两个原因给予治疗。有一部分先天性脑积水考虑是由于颅内畸形，导致了脑脊液循环的梗阻，必要的时候可以给予矫正手术。其中的一些颅内占位性疾病也可以导致脑脊液循环障碍，出现梗阻性脑积水必要的时候可以给予手术切除占位。对于一些原因引起脑脊液吸收不良，如果针对于原因没法治疗，可以给予患者做引流术，给予做脑室腹腔分流术或者是脑室造瘘术等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(28034)
脑积水的治疗的方法，从研制到现在大家比较认可的，只有手术的方法。在手术方法当中主要分为两类，第一类，脑积液的分流手术。第二类，内镜的第三脑室造瘘术。现在只考虑手术，不考虑其他的方法的治疗。因为分流有很多的并发症，大家非常恐惧，所以现在又实行起来叫内镜治疗。内镜治疗，又有很多的并发症，最后治疗不好，还得选择分流手术。脑积液科最近在5-10年之内，首先攻克了分流感染和分流感染的并发症的治疗，拥有这套技术以后，就能把分流手术做到现在世界最好的水平，并发症很少，所以把它归结为，脑积液的精髓它不是唯手术观，我们核心的实质是非手术治疗让脑积液不再堵管，不再感染，这套技术让它去分流，叫分流治疗。分流治疗不叫分流术，分流是手术以后让脑积液在分流管内持续永久的流下去，而且没有并发症。
2017/12/05收听(95300)
"通常意义上来说脑积水的治疗方法大体上是比较常用的是两类，都是需要做手术的，一类的是叫分流手术，分流手术就是脑积水的原因在于颅内脑脊液的循环通路不畅，我们就通过其他的引流渠道把这个引流重新建立起来，比较常用的是脑室腹腔分流，就是我们在人体内埋入一套分流系统，这套分流系统的头端通过颅骨和脑子插到脑室里面，然后它的腹腔端放到腹腔里面，中间连接部是一个可以调节压力的阀门，这个水可以通过脑室，进到这个管子，通过阀门再流到腹腔，再通过腹腔吸收，然后形成一个新的循环，从而使患儿的发育和成年人的症状得到缓解。再有一些具备一定条件的脑积水，我们也可以通过微创的内镜的手术，在颅内的特定部位通过打通一定的通道来建立新的循环的路径，从而使患者不需要放置引流管就达到脑积水的长期的一个缓解。我们常用的手段比如内窥镜下三脑室底造瘘。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(67670)
"目前脑积水的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗往往就是相关的姑息治疗，也就是能暂时的缓解病情，可以应用脱水药物，比如甘露醇、速尿等相应的药物进行脱水治疗。脑积水的根本治疗方法还是手术治疗，主要包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术，或者神经内镜下第三脑室底造瘘术。目前最为常用的就是脑室腹腔分流术，就是将一根引流管置入，一端植入脑室端，一端置入腹腔，将脑室内的脑脊液分入到腹腔，经腹腔的大网膜吸收，从而达到治疗脑积水的目的。但是分流术主要的潜在风险就是分流管的阻塞，一旦分流管阻塞，可能丧失对脑积水的分流作用，需要将分流管再次取出进行二次手术。还有就是应用神经内镜三脑室底造瘘术治疗脑积水，该治疗方法仅限于应用。梗阻性脑积水就是将第三脑室底打通，将脑脊液分流到其它的脑室旁路，重新吸收脑脊液。但是相应的并发症也就是第三脑室底打通后，再次出现粘连，导致手术失败，出现相应的并发症，可能需要再次手术治疗。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/30收听(94174)
"脑积水是一种常见的病理变化，尤其常见于一些小孩。脑积水分交通性脑积水、非交通性脑积水、梗阻性脑积水等多种类型。脑积水的治疗因为病情的变化而采取不同的方法，有的脑积水是因为梗阻性导致，比如四脑室的肿瘤压迫脑干或堵塞四脑室，会产生一些梗阻性脑积水，如果切除肿瘤或者是改善肿瘤的压迫症状，它就会改善脑积水的病情。有的脑积水属于交通性脑积水，它不属于局部压迫，是因为脑积水的回流出现了障碍，比如一些蛛网膜颗粒功能出现下降，脑积水产生之后它不能有效的吸收，这就需要把脑积水通过一些情况引流出来，比如做一个脑室-腹腔分流，通过一根脑室引流管，通到腹腔里大网膜这一块，把脑水引流到腹腔里面，然后促进吸收。还有一种方法是通过内镜进行三脑室底造瘘，以增加它的吸收。总而言之，随着现代科学技术的发展、医疗手段的改进，脑积水的治疗方法越来越多，整体来说治疗效果还是不错的。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(46986)
"脑积水的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗，比如可以口服醋氮酰胺，以减少脑积液的分泌，应用渗透性利尿剂，比如甘露醇，以降低颅内压。手术治疗是脑积水治疗的首选治疗方法，它包括下列四种：第一、是解除梗阻；第二、是减少脑积液形成，比如脉络丛烧灼术；第三、是第三脑室造瘘术；第四、是脑脊液分流术，这是在临床上最常用的方法，常用的分流术有脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰池-腹腔分流术。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2017/12/05收听(13964)
"脑积水的治疗主要取决于它的这个产生积水的原因：首先，就针对病因治疗，炎症产生的积水、肿瘤导致的积水、先天发育性导致积水，还是脑脊液分泌吸收障碍导致的积水，针对它的病因进行治疗。第二就是针对脑积水的产生和吸收，进行适应的治疗，通过药物作用，尽量减少脑脊液的产出，加大脑脊液的排出来减轻脑积水。第三是一个外科的引流治疗，引流治疗有各种方式，最常见的有几个方面，一个是分流术，就是在脑室里放根管子，把脑中积水，从这个管子分流到腹腔让它吸收，达到减轻这脑积水的作用。还有一种是通过造瘘，在脑室的底部通过神经内窥镜打一个眼儿，脑室的里面脑脊液和脑子表面脑脊液形成一个新的循环，而解除脑积水，这是我们叫内窥镜的手术，也可以解决脑积水。还对某些脑积水我们直接可以穿刺，把积液抽出来达到外流，来短暂的让病人得到改善，但这种手段是一个临时性的治疗方式，是配合其他治疗而做。"
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/30收听(78202)
脑积水的治疗可以分为手术和非手术，轻度脑积水可以考虑先尝试非手术治疗，用醋氮酰胺抑制脑脊液分泌... 吕立权│上海长征医院 2023/07/24播放(91528)
脑积水的治疗可以分为手术和非手术，轻度脑积水可以考虑先尝试非手术治疗，用醋氮酰胺抑制脑脊液分泌...
吕立权│上海长征医院
2023/07/24播放(91528)
"脑积水的治疗，要根据患者病情的轻重程度来确定，如果患者脑部积水不是很严重，可以选择口服利尿药、脱水剂等药物来帮助治疗，可以选择呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、甘露醇等药物，这些药物需要在医生的指导下进行服用，避免产生更为严重的副作用，或者是肾毒性。如果病情比较严重时，例如出现脑内压升高的现象，患者应该及早的进行开颅手术，将颅内压降低，之后再进行穿刺手术，将脓肿引流出来，缓解症状。在术后，患者也要注意自己的血压，控制好自己的情绪，避免血压升高加重病情，必要时可以口服降压的药物，例如卡托普利、美托洛尔。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(23918)
脑积水可以分为原发性脑积水和继发性脑积水两种，原发性脑积水可能是由于患者先天性的原因，如脑室系统扩大，但是患者没有任何不适的症状，可不予处理观察治疗。继发性脑积水也就是指因各种原因，比如外伤、出血、感染或者肿瘤造成脑积水，使脑室系统扩张。因为这些原因引起的脑积水，通常大多数需要手术治疗。有极少数的轻度或者中度脑积水，可以口服使脑脊液分泌减少的药物。比如乙酰谷酰胺减少脑脊液的分泌或者甘露醇速尿等利尿药物将脑室内多余的水份脱出体外，一般都是作为手术前准备进行。脑积水的手术治疗主要包括脑室腹腔分流、脑室枕大池分流以及脑室心房的分流，还有第三脑室底造瘘术。如果是因为颅内肿瘤造成的脑积水，需要先进行颅内肿瘤切除，脑积水可能得到缓解，所以脑积水的主要治疗方法如上所述。
王瑞奇│太原市中心医院
2020/04/10收听(32716)
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