中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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糖尿病肾病的早期,也就是Ⅰ、Ⅱ期,通常是可逆的。糖尿病肾病的分期一般分为5期:
1、Ⅰ期:主要是高滤过期,这一期病人的肾小球滤过率升高,另外肾脏体积也可以增大;
2、Ⅱ期:是运动后蛋白尿,而且平时病人没有蛋白尿,但是运动以后,就容易出现蛋白尿;
3、Ⅲ期:病人的微量白蛋白尿期,这时候尿白蛋白通常是30-300mg/d;
4、Ⅳ期:病人的临床蛋白尿期,临床蛋白尿期就是尿蛋白的量比以前明显增多;
5、Ⅴ期:是肾功能不全期。
上述是糖糖尿病肾病的分期,糖尿病肾病的Ⅰ、Ⅱ期,通常不太严重。如果这时候发现糖尿病肾病的Ⅰ、Ⅱ期,要给病人积极治疗,要控制血糖,把血糖尽可能地控制在正常范围内,除了空腹血糖之外,还要监测病人的餐后血糖,血糖,有全面的控制。
另外,糖尿病肾病的病人还是要把其他因素,如高血压,也要控制好。通常65岁以下,血压的标准值是130/80mmHg以下;65岁以上,血压的目标值升高到了140/90mmHg以下。通过积极治疗后,对于糖尿病肾病早期可以有一定程度的可逆性。
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"糖尿病肾病一期完全可以逆转,二期部分可以逆转,到达三期逆转的概率就越来越低。在糖尿病肾病的一期没有蛋白尿,肾小球的滤过率偏高,而肾脏的病理改变为肾小球出现了肥大。通过控制血糖、控制血压、降低血脂、保持体重,可以使肾病逆转。对于二期的患者,尿蛋白可以在正常范围内,但已经出现了基底膜的增厚,血压开始上升,部分患者经过合理的治疗,仍然可以逆转。一旦达到糖尿病肾病的三期,出现了微量白蛋白尿,系膜的增生比较明显,肾小球的滤过率开始下降。如果能够严格地控制血糖、控制血压,仍然可以保持稳定的状态。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(38509)
糖尿病肾病不可逆生存期是多少的问题,应该是不可逆的糖尿病肾病病人的生存期是多少,糖尿病肾病一旦... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/10播放(38104)
糖尿病肾病不可逆生存期是多少的问题,应该是不可逆的糖尿病肾病病人的生存期是多少,糖尿病肾病一旦...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/10播放(38104)
"糖尿病损害到肾脏可以出现糖尿病肾病,当糖尿病肾病出现蛋白尿的时候,根据蛋白尿的多少可以分为糖尿病肾病Ⅰ-Ⅴ期。当尿蛋白在200-500mg\/L的时候称为糖尿病肾病Ⅲ期,这时候如果进行积极的治疗,例如控制血糖在正常范围之内,空腹血糖在5.6mmol\/L以下,餐后血糖在7.8mmol\/L以下,同时应用降低尿蛋白的药物,例如ACEI类药物、ARB类药物或者某些中成药物,例如金水宝片、百令胶囊等。除了应用这些药物以外,还可以应用降低血压的药物或者消除水肿的药物,糖尿病肾病Ⅲ期有一部分人可以恢复到糖尿病肾病Ⅱ期,但是如果治疗效果不佳或者对药物反应不敏感,糖尿病肾病终究会进展到Ⅳ-Ⅴ期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(21028)
糖尿病肾病分五期,主要有以下几种:1、Ⅰ期是肾小球高滤过期,糖尿病肾病早期可以出... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2023/12/11播放(98542)
糖尿病肾病分五期,主要有以下几种:
1、Ⅰ期是肾小球高滤过期,糖尿病肾病早期可以出...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2023/12/11播放(98542)
"糖尿病肾病根据最新版的2017年中国糖尿病防治指南分期,一般可以分五期,分期指标是根据GFR(肾小球滤过率)来分期,然后合并尿微量白蛋白的量,使两个指标重叠分期。肾小球滤过率分五期:Ⅰ期是肾小球滤过率>90ml/min。Ⅱ期是60-89ml/min。Ⅲ期分3A期跟3B期,3A期是45-59ml/min,3B期是30-44ml/min。Ⅳ期是15-29ml/min。Ⅴ期是<15ml/min。这是GFR的分期。常规根据血肌酐、血尿素氮、白蛋白、年龄、性别,有个公式可以直接换算出GFR,这是第一重指标。第二是尿微量白蛋白的定分期,一般分三期。第一期是尿微量白蛋白跟尿肌酐比,校正值<30mg/mmol·Cr分一期,叫A1期。如果>30mg/mmol·Cr,叫A2期,如果是>300mg/mmol·Cr,是A3期。假如病人自己住院了,作为专科医生查了血肌酐,查了尿微量白蛋白,就可以根据它换算,如果换算出来的GFR(尿肾小球滤过率),刚好是90mg/mmol·Cr,尿微量白蛋白跟尿肌酐的校正比是300mg/mmol·Cr,这个病人直接分析糖尿病肾病,居一期A3期。"
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/14收听(112)
糖尿病肾病的分期不是以腿肿来分期的,而是以尿蛋白和血肌酐进行分期。糖尿病肾病分期... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/07/10播放(25925)
糖尿病肾病的分期不是以腿肿来分期的,而是以尿蛋白和血肌酐进行分期。
糖尿病肾病分期...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/10播放(25925)
"糖尿病肾病出现脚肿通常在临床蛋白尿期,也就是糖尿病肾病的4期,糖尿病肾病的分级系统主要根据尿的白蛋白来进行分级,第一期是肾小球的高滤过期,病人不会出现蛋白尿,做超声的时候,可以发现病人肾脏的体积增大。另外,做肾小球滤过率的检查可以发现病人肾小球的滤过率增加。第二期就是运动后蛋白尿期,病人活动以后就会出现蛋白尿。第三期为微量白蛋白尿期,第四期为临床蛋白尿期。糖尿病肾病的病人出现脚肿的原因,主要和大量蛋白尿造成的低蛋白血症有关,通常发生在糖尿病肾病的四期,也就是临床蛋白尿期,这一期的治疗主要是把病人的血糖控制好,降低尿蛋白的治疗。如果脚肿的比较严重,还会针对脚肿,利用利尿剂帮助消肿。"
2021/04/21收听(24898)
" 糖尿病患者出现尿蛋白阳性往往提示糖尿病肾病临床分期为糖尿病肾病3期,糖尿病患者出现糖尿病肾病,病史在5年以上并且是因长时间血糖控制欠佳所引起,临床上总共分为1-5期: 1、1期没有尿蛋白,仅表现为尿渗透率增加; 2、2期为间断性微量白蛋白尿; 3、3期表现为持续性尿蛋白,为临床糖尿病肾病期; 4、4期表现为肾功能下降、血肌酐升高,为氮质血症期; 5、5期表现为血肌酐进一步升高,达到404μmol/L,称为尿毒症期,往往需要透析治疗。 糖尿病肾病要早期筛查尿微量白蛋白的指标,如果血压升高同时合并尿蛋白阳性要及早控制血压,给予降尿蛋白的药物治疗,及早控制病情的发展。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/16收听(77168)
"糖尿病肾病分5期,并不会因为腿是否肿来分期,糖尿病肾病的分期是,1-2期临床上看不出来,一般来说,肾小球滤过率增高。3期叫微量白蛋白尿期,患者的微量白蛋白尿在30-300mg\/L之间。4期叫临床蛋白尿期,就是患者的尿常规里边蛋白有加号,叫临床蛋白尿。糖尿病肾病的5期就是尿毒症期,肾脏的功能已经出现了明显的异常。因此,从这个分期就能判断,它不是因为腿肿而分期,所以糖尿病腿肿是几期,这个不好判断。因为糖尿病肾病的患者也可以同时合并糖尿病的其它并发症,腿肿不见得是肾病所引起,有可能是血管收缩功能不好,也可以引起腿肿,因此,在糖尿病肾病3期还不太严重的时候,患者就可以出现腿肿。同时,患者可能合并糖尿病心脏病,糖尿病患者可以出现心衰的情况,也许糖尿病肾病不重,但心衰很重,也可以出现腿肿,所以很难通过水肿来判断现在糖尿病肾病到第几期了。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/25收听(59116)
糖尿病肾病患者如果尿蛋白已经(+++),那么至少是算糖尿病肾病4期或者是5期。糖尿病肾病一共是... 张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院 2023/12/01播放(39568)
糖尿病肾病患者如果尿蛋白已经(+++),那么至少是算糖尿病肾病4期或者是5期。糖尿病肾病一共是...
张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院
2023/12/01播放(39568)
肝硬化较难逆转,特别是针对无法去除的肝硬化病因,如乙肝、自身免疫性肝病等等,这一类肝硬化的病因无法完全根治,或者根治的难度极大,所以所引起的肝硬化就更难逆转。如果其它原因引起的肝硬化,如酒精肝、脂肪肝等等,在戒酒以及饮食控制的情况下,早期的肝硬化积极的随访、治疗有一定的概率能够逆转,但其逆转的概率也相对较低。所以有肝硬化高危因素的患者一定要定期随访、复查,特别是要注意引起肝硬化病因的控制,才能够有效的防止肝脏硬化。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/14收听(71522)
"几乎所有的动脉粥样硬化都不可能或很难出现逆转,据目前的数据分析,只有极少数动脉粥样硬化患者通过严格的健康生活方式干预,还有配合必要的药物治疗才能出现斑块逆转,并且逆转斑块的同时,药物副作用风险也在明显增加,即使在临床能够遇到极个别患者动颈脉斑块、心脏冠状动脉斑块缩小等情况,但毕竟都是极少数患者。动脉粥样硬化是动脉先从内膜开始病变,先后有脂质积聚、纤维组织增生、钙质沉着,并且有动脉中膜的逐层退变和钙化。动脉粥样硬化很难逆转,最好的治疗就是预防。患者发生动脉粥样硬化时,应该先注意生活方式的调整,注意低脂饮食,少吃或不吃肥肉、动物内脏等,尽量不吃烧烤、油炸类食品,同时也要减少烹饪时食用油的摄入量,戒烟、戒酒、控制体重。如果有高血压、糖尿病等基础疾病,还要控制好血压、血脂,长期口服他汀类药物进行降血脂、稳定斑块等治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/30收听(50114)
由于近视的本质是眼轴的变长,也就是眼球前后径的变化,还有眼底以及屈光度的变化,因此近视不可逆的... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/10/30播放(79048)
由于近视的本质是眼轴的变长,也就是眼球前后径的变化,还有眼底以及屈光度的变化,因此近视不可逆的...
伊恩晖│西安市中心医院
2023/10/30播放(79048)
"高血压这种疾病并不是不可完全逆转,如果是原发性高血压,因为原发性高血压目前没有根治的方法,所以原发性高血压不可逆。继发性高血压如果去除了继发的因素以外,病人有可能够恢复到正常的情况下。但是有一部分的继发高血压,因为原发性疾病很难治愈,他的这种血压也很难恢复到正常,也需要一些系统的服药来治疗。在原发性高血压当中,虽然没有可根治的方法,但是我们需要系统的去服用药物,将血压控制在正常的范围内,以防止出现一些心、脑、肾或者眼底的并发症。一旦出现了心、脑、肾或者眼底的并发症之后,很难恢复到正常的状态,所以降压治疗就非常的重要。降压治疗的最终目的是减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/08/18收听(69342)
肝硬化不可逆,任何肝病进入肝硬化阶段都无法逆转。因为肝硬化的病理表现是肝脏的结构已经被破坏,会... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/04播放(26554)
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苏琳│北京大学人民医院
2023/07/04播放(26554)
动脉粥样硬化的进程不可逆,具体分析如下:1、动脉粥样硬化的进展通常与年龄有关,基... 范书英│中日友好医院 2023/11/11播放(88782)
动脉粥样硬化的进程不可逆,具体分析如下:
1、动脉粥样硬化的进展通常与年龄有关,基...
范书英│中日友好医院
2023/11/11播放(88782)
近视不可逆的原因主要是近视本质的问题无法解决,即眼轴变长,眼底变化和屈光度变化无法恢复,常见分... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/01/31播放(95390)
近视不可逆的原因主要是近视本质的问题无法解决,即眼轴变长,眼底变化和屈光度变化无法恢复,常见分...
2023/01/31播放(95390)
胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,胃炎在临床上有自然病程,通常是正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎... 晏维│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/12/12播放(46099)
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晏维│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/12/12播放(46099)
糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳,患者血糖控制不好,随时间增加发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病除... 谭昭│中日友好医院 2023/04/07播放(94010)
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谭昭│中日友好医院
2023/04/07播放(94010)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期,Ⅰ期、Ⅱ期难以发现,Ⅲ... 关崧│北京中医药大学东方医院 2023/02/03播放(70850)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期,Ⅰ期、Ⅱ期难以发现,Ⅲ...
关崧│北京中医药大学东方医院
2023/02/03播放(70850)
湖北省中西医结合医院 温暖
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