甲状腺功能亢进症治疗方案

2023-05-08 17:25播放 :

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多数甲状腺功能亢进患者均为弥漫性甲状腺肿伴甲亢,即格雷夫斯病引起。针对该病目前最常用的治疗方式如下:

1、药物治疗:药物治疗的治疗周期通常为一年半到两年,优点是能够治愈,而缺点是容易复发。另外,抗甲亢药物也可引起副作用,如粒细胞减少、肝功异常等,因此需要密切监测上述指标;

2、放射碘治疗:放射碘治疗指通过放射性碘元素直接破坏甲状腺细胞,将患者的甲亢调整为甲减,而甲减的治疗相对于甲亢则更加简单;

3、手术治疗:手术治疗的对象通常为甲状腺特别大、甲状腺有结节或甲状腺有恶性病变的患者。切除甲状腺的创伤较大,临床上也较少选用。

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备孕期甲状腺功能亢进症妇女如何选择治疗方案

"虽然甲状腺功能亢进症患者可以怀孕,但是怀孕前需要做好一定的准备工作,患者需要根据自身健康状况,合理选择抗甲状腺药物、手术或者碘放疗进行甲状腺功能亢进症的治疗,只有将甲状腺功能亢进症控制之后才可以怀孕。虽然药物治疗是最常用的治疗方法,而且风险小、疗效肯定,但是治疗时间比较长,往往需要2.5-3年的时间,部分患者依从性差,不能严格遵守医嘱服药,容易使甲状腺功能不稳定,导致病情反复、病程延长。另外,服药后出现药物副作用的患者必须停止服药,如果在规范的药物治疗,足疗程后甲状腺功能正常,抗体水平降低,停用抗甲状腺药物后病情平稳,就可以准备受孕了。除了药物治疗以外,患者还可以选择手术治疗,手术治愈率可以达到70%以上。与药物治疗相比手术治疗风险较高,可能会引起多种并发症的出现,例如感染、出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退以及甲状腺功能减退等。放射性碘-131治疗是利用甲状腺摄取和浓集碘的能力,几乎将具有放射性的碘-131全部摄入到甲状腺体内。通过碘-131释放的射线破坏部分甲状腺滤泡上皮细胞,使这部分甲状腺细胞失去合成和分泌甲状腺激素的功能,从而达到治疗目的。碘-131治疗疗效确切、迅速、简便,但是治疗后可能会因为剂量不足而未达到治疗目的,或者剂量过大导致甲减,在碘-131治疗六个月后可以准备怀孕。"

语音时长03:01''

张景义开滦总医院

2020/07/23收听(28332)

什么是甲状腺功能亢进症

"甲状腺功能亢进症从广义来说,血中的甲状腺激素水平超过正常水平,就叫做甲状腺功能亢进症。但是通常有两种情况:一种就是真正的甲状腺作为腺体增生、肥大,分泌过多的甲状腺激素,造成血里面的甲状腺激素超过正常;另外一种情况是甲状腺可能受到破坏,被破坏以后,合成的甲状腺激素分泌入血,也可以造成一过性的甲状腺激素水平过高,像后面一种情况是不需要进行特别治疗。前面指的是甲状腺真正的功能亢进合成分泌过多的甲状腺激素,叫真正的甲亢,临床常见的原因是由于自身免疫疾病造成了甲状腺肿大、突眼,甚至合并了怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降,可以有腹泻,可以有明显记忆力的异常、工作效率降低。甲亢对人的身体影响非常大,需要及时的到医院去进行检查,主要就诊科室建议去内分泌科,医生可能会根据症状或者结合进一步的检查,包括查甲状腺激素血的化验水平以及甲状腺的超声,甚至做核医学的检查。明确诊断以后有可能和大夫进行沟通,选择一个适合的、有效的、安全的治疗。治疗方法有药物治疗、手术治疗和核医学治疗,甲亢在医生的指导下还是能够得到满意的控制,受到良好的治疗效果。"

语音时长02:19''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(45038)

甲状腺功能亢进症危象应该如何治疗

"甲状腺功能亢进症危象的诊断一旦明确,就应该尽快减轻甲状腺毒症,包括大剂量应用抗甲状腺药物,联合应用碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素,并去除诱因,给予对症及支持治疗,快速降低甲状腺激素水平,具体如下:第一、大剂量应用抗甲状腺药物:主要是丙硫氧嘧啶的应用,主要是减少外周组织T4向T3的转化,这是首选的治疗方法。第二、联合应用碘剂:在抗甲状腺药物治疗一小时后,开始口服大剂量的碘溶液,以阻断甲状腺激素的分泌。第三、β受体阻滞剂:首选普萘洛尔,也就是心得安,降低心率,抑制甲状腺激素对交感神经的兴奋作用。第四、糖皮质激素:甲状腺功能亢进症患者的糖皮质激素代谢加速,需求增加,对有高热或者休克的患者需要及时补充糖皮质激素。第五、去除诱因:积极治疗基础疾病,例如有消化溃疡者给予保护胃黏膜、抑酸以及增加胃动力治疗,有肺部感染者可以合理选用抗生素治疗等。第六、支持治疗:尽快降低体温,可以用冰袋物理降温,严重者可以采用人工冬眠的方法,同时给予吸氧、补充能量及维生素、纠正电解质紊乱等。第七、快速降低甲状腺激素水平:经过积极治疗,如果效果仍然不显著者可以考虑应用血浆置换、腹膜透析,以清除甲状腺激素。"

语音时长02:15''

张景义开滦总医院

2021/06/01收听(38086)

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