中南大学湘雅医院
心脏大血管外科
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法洛四联症胸片主要表现为右室肥厚和肺血减少的改变。在X线上可以看到左侧心腰凹陷，心尖出现圆钝上翘，主动脉结突出，呈靴形心改变。还可以看到肺野、肺血管纹理比较纤细，右下肺动脉干明显减细，肺血流减少。法洛四联症是最常见的右向左分流型先天性心脏病，在紫绀型心脏病中排名第一，基本的病理表现包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。
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"房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，随着血流增加，肺血进一步增多，房间隔缺损的X线表现主要为以下几个方面：1、心影增大，呈二尖瓣心型，右心房、右心室增大，尤其右心房增大是房间隔缺损的重要征象。2、肺充血、肺动脉高压表现，肺动脉段突出，两侧肺门区的血管增大，搏动也增强，透视下可见肺门舞蹈征和肺门截断现象。3、主动脉结多数是偏小或者是正常的。4、慢性充血性心衰病人可以显示间质性肺水肿病、肺实质变、肺不张等X线的征象。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(59588)
"支原体肺炎的患者，需要通过拍胸片确诊病情和肺炎的严重程度。胸部X线检查表现出肺部模糊、云雾状的表现和肺部均匀一致的阴影，肺门部阴影较密，随着肺炎，外端逐渐变浅，边缘比较模糊不清。多数情况下，支原体肺炎不会影响整个肺叶，多数都是单侧肺叶受影响，以肺叶下端居多。还有极少数的支原体肺炎，会出现少量的胸腔积液，这都是支原体肺炎患者拍胸片时可以看见的。支原体肺炎患者在确诊后，需要积极配合医生的治疗，采取抗生素和止咳化痰的药物配合治疗，坚持服药即可痊愈。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(14584)
"X线胸片是诊断肺炎的一个很必要的手段，不同的肺炎感染类型在X线胸片表现也不一样，对于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎的病人，常常表现大片状的密度增高影，一般可见支气管充气征。对于革兰氏阴性杆菌感染的人群，常常在胸片上表现为双肺弥漫性的片状、索条状的高密度阴影，还有小部分患者以炎性结节影为主要的X线表现。对于X线表现如果不清楚无法进一步诊断的病人，建议进一步行CT检查。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/01收听(40225)
房间隔缺损的胸片表现，主要内容如下：1、心影增大：以右心房、右心室增大为主，尤其... 艾峰│河南省人民医院 2021/09/22播放(82946)
房间隔缺损的胸片表现，主要内容如下：
1、心影增大：以右心房、右心室增大为主，尤其...
艾峰│河南省人民医院
2021/09/22播放(82946)
"支气管肺炎又称为小叶性肺炎，大多数是见于儿童，拍双肺的X光片可以看到病灶的表现。一般早期的时候只出现肺纹理的增强，模糊的阴影，而且肺部的透亮度相对比正常的时候要下降。随着病情的加重，就会出现肺部的其他病灶，比如肺部最常见的是位于肺下叶，出现大小不等，有点片状的阴影，有时会出现融合成大片状的阴影分布，而且呈节段性的表现。严重的时候会影响到肺的功能，出现肺气肿，表现为局部胸片上有肺的透亮度增强，以及出现肺不张，而且肺部的炎性分泌物增多的时候，会有不同程度的肺内积液，这个时候肋膈角会变钝。如果出现脓肿，可以看到外高内低呈圆弧状的液平面脓肿形成。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(31317)
"间质性肺炎的胸片主要是表现在双下肺肺叶外带出现网格，包括磨玻璃影，包括气管纹理紊乱，这种情况叫做间质性肺炎的胸片改变。间质性肺炎实际上是一种累积到肺间质的炎症性疾病，由于炎症特别的弥漫，而且炎症特别的广泛，人体的肺部不能够用正常的间质成分进行修复，而代之以纤维化成分来进行修复，所以就会出现肺间质里的结构发生改变，特别会出现间质增厚以及间质纤维增多的表现。在影像学的表现就是以小叶间隔增厚形态学的特点，小叶间隔是一个八角形的病变，或者多角形的病变，所以在胸片上的投射以网格为主要表现，当然再加上一些肺实质受累，就会出现磨玻璃增厚的情况，所以这还是比较有典型特点的，比较容易诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(88712)
肺结核时胸片表现有活动性肺结核和非活动性肺结核，表现有区别。活动性肺结核胸片表现为边缘不清晰的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化。非活动性肺结核表现为孤立或多发的钙化灶，或者硬结性病灶，及边缘清晰的索条状或净化空洞，还有是胸膜增厚、粘连、钙化等。活动性肺结核需要抗结核治疗，非活动性肺结核不需要治疗。活动型肺结核抗结核治疗时，现在应用的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/05收听(87779)
"肺炎的胸片一般表现出双肺纹理增粗、紊乱，可见斑片状、团块状或索条状的炎症性阴影。肺炎的诊断除胸片之外，还需要结合患者的临床症状以及查体的体征、血常规等检查来明确诊断。一旦患者诊断为肺炎，需要进行积极抗感染、止咳、化痰等综合治疗。如果胸片未能明确患者是炎症阴影，必要时需行胸部CT检查来进一步明确诊断，在肺炎治疗后必要的情况下，可能需要复查胸片来观察炎症阴影的吸收情况。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/07收听(62341)
胸片示发现气胸和诊断性胸最主要的一种检查方式，在气胸的时候，会表现为气胸线以外的透亮度会有明显的增高，肺纹理是不可见的。有时候气胸显示不太清晰，可以让患者进行呼气时，肺的体积缩小，这时肺部的密度会增高，与外界的积气透光带形成明显的对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺部会向肺门进行回缩，外缘会呈弧形或者分叶状，应该注意和中央型的肺癌相鉴别，大量气胸或者张力性气胸时会显示纵隔以及心脏移向健侧，另外比较严重的气胸时，肺的体积会缩小，胸廓也是会明显的增大的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/21收听(34079)
吸入性肺炎胸片的表现会有圆形的实变区，伴有或不伴有液气平面，常为斑片状浸润，甚至为间质性改变。吸入性肺炎属于肺炎的一种，临床中会有症状出现，像咳嗽、咳痰、咳血，出现明显的呼吸困难，痰中有恶臭，也有脓痰的出现，其根据病情反应不同。吸入性肺炎原因在于食管反流、酒精中毒导致误吸，再就是患者吞咽功能障碍以及长时间卧床进行喂食都容易出现吸入性肺炎。患者出现肺炎，可以在短期内通过支气管镜将吸入物取出或者通过规范治疗使病情好转。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/21收听(83513)
临床上怀疑肺结核需要给予影像学检查以及痰查抗酸杆菌检查，胸片属于基本的筛查手段，肺结核患者经过胸片检查可以发现肺部异常影像学改变，尤其是肺尖段、后段出现斑片、渗出、增殖、结节、纤维索条、钙化、空洞形成、胸膜增厚等反应，这些多形性改变提示患者有肺结核的可能。如果临床上出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状，痰查抗酸杆菌阳性可以确诊肺结核。肺结合胸片检查属于基本检查，如果影像学比较复杂，需要进一步给予胸部CT检查评估肺部的表现，给规范化抗结核治疗提供有效手段。因此肺结核胸片检查是必须的，但是有时需要结合抗酸杆菌及胸部CT检查，以更好的协助诊断避免误诊。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/19收听(52468)
"肺癌胸片的表现，主要特征是有局部的癌肿出现，甚至有不同程度的若干个空洞形成。空洞是不规则的离心型的空洞，而且伴随出现有毛刺状的形态改变。如果由于癌肿对肺组织有损害，还可出现有局部不同程度的肺气肿、肺不张，或者有病灶附近部位的浸润性的病变。还可能随时伴随有局部肺部的感染，比如细菌感染，导致所谓的阻塞性肺炎。临床可以通过在患者的痰液中，查找可能脱落的癌细胞。另外还可以取活组织做病理检查，来明确诊断，并且判断肺癌的类型，及早的治疗。"
2019/06/04收听(11123)
肺癌是发生在肺部的恶性肿瘤，在临床上主要是从患者的影像学做筛查，影像学上看到肺部阴影，要根据影... 孙勇│江西省胸科医院 2021/04/12播放(91252)
肺癌是发生在肺部的恶性肿瘤，在临床上主要是从患者的影像学做筛查，影像学上看到肺部阴影，要根据影...
孙勇│江西省胸科医院
2021/04/12播放(91252)
"肺气肿患者的胸片，可表现为病灶处透亮度比正常时增强，因为肺气肿主要是由于各种因素导致肺部的慢性炎症，引起了肺泡的弹性回缩力下降，肺内的含气量会增多，残气量过多排不出去，气体相对肺内的密度会下降出现透亮度增强。尤其在肺气肿的病灶处，患者如果合并有感染，比如有细菌感染可出现炎性分泌物在病灶处增多，可以出现炎症的病灶处，有大小不等或者均匀分布的斑片状致密的阴影。如果出现心功能不全，引发肺心病的时候肺动脉就会出现突起、增粗，而且有右侧心脏肥大的阴影。"
2020/03/02收听(19289)
"肺结核的患者进行胸片检查，往往会有特异性的病灶出现，比如散在的卫星病灶、钙化影，这些病灶通常不会均匀一致。如果是早期的肺结核，可能表现为局部的磨玻璃影或者局部阴影。肺结核的诊断是需要结合临床症状、胸片、痰找抗酸杆菌等检查结果进行综合分析，进行痰找结核杆菌检查，结核杆菌是阳性的才是金标准。在2\/3以上的肺结核患者当中，痰找抗酸杆菌都是阴性的，所以，在部分人群当中，主要还是依赖症状和胸片的特异性表现进行诊断。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/27收听(45782)
"肺水肿的患者在胸片的表现往往以双侧胸腔积液、双肺间质性改变为主要特征，但如果胸水量比较少，通过X线胸片无法判断，可以进一步根据肺CT检查明确诊断。导致肺水肿的主要原因是心源性肺水肿，患者往往存在高血压、冠心病、风心病等病史，会出现心力衰竭的表现，肾功能不全、营养不良等情况也可以导致肺水肿的发生。肺水肿可以选择强心、利尿等对症治疗，也可以给予吸氧、镇静等药物，同时积极纠正引起肺水肿的原发疾病，从而缓解病人的临床症状。"
2020/02/05收听(29065)
"军团菌肺炎由军团菌引发，是以肺炎为主要表现的全身疾病，军团菌主要会引起细胞内感染，细菌会侵入肺组织病变主要位于肺泡，并可由肺泡逆行致呼吸性细支气管再到较大的小支气管，少量会延及肺间质或者胸膜、淋巴管、胸导管与血循环等。军团菌引起的肺炎X光胸片表现为早期多为单侧弥漫性片状浸润影，可发展为致密的大片病变也可累及多叶，严重者甚至可以出现肺的空洞或者肺脓肿，其中有1\/3的患者会有少量的胸腔积液。对于肺炎军团菌的治疗主要用红霉素，如果早期足量使用抗生素则肺功能可以完全恢复，只有少部分患者可遗留肺间质纤维化病变。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/10收听(61466)
支气管炎患者在拍摄胸片时，常见的改变为肺纹理增多、增粗。肺纹理实际上除支气管结构外，还包括肺部... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/26播放(58884)
支气管炎患者在拍摄胸片时，常见的改变为肺纹理增多、增粗。肺纹理实际上除支气管结构外，还包括肺部...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/26播放(58884)
"肺气肿在胸片以双肺纹理增粗、结构紊乱，肺部的透过度增加为主要表现，有的局限性肺气肿的胸片表现容易与肺大泡相混淆，所以要注意区分。肺气肿可以通过肺部影像学做出判断，同时肺气肿一旦形成以后是无法恢复的，随着年龄的增加，疾病会进一步加重，并且合并其他的一些并发症。所以一定要积极的干预和预防肺气肿的发生，肺气肿的发病病因与慢性支气管炎类似，病人都存在吸烟、长期有害颗粒吸入史、慢性感染等病史，针对这些病因积极干预，避免出现肺气肿以及肺气肿的进一步加重。"
2020/02/04收听(88567)
"胸片是诊断肺炎比较重要的检查手段，在肺炎时患者的胸片往往可以提示大片状、斑片状、索条状的高密度阴影，有的可以出现胸腔积液，还可以结合病人的临床症状、血常规等检查来进一步诊断肺炎。一旦确诊肺炎以后需要积极控制感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，足量、足疗程的用药以防止肺炎的反复。同时在治疗后可以复查胸片，结合治疗前的胸片进行对比，从而进一步的判断肺炎是否临床治愈。"
2020/02/05收听(80614)
中日医院 孔维萍
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北大人民医院 杨铁生
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北大人民医院 李虎
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北京医院 刘爱华
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