湖南省脑科医院
神经外科
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高血压引起的蛛网膜下腔出血，治疗上主要还是按照蛛网膜下腔出血的治疗原则治疗。如果出血量比较少或脑内出血也不多，同时脑室系统出血量不是很大，可以做保守治疗。在用药的同时进行促进治疗，可以采用比如腰穿、腰大池引流等方式，加快血细胞吸收，破坏红细胞的大分子结构吸收。
如果出血量比较大，引起局部脑组织的压迫症状，或者达到手术指征，建议及时手术，减少后遗症、并发症的发生。高血压性蛛网膜下腔出血的预防，主要以控制血压为主。
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"突然出现剧烈的头痛、呕吐，应该怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，应该及时送医院进行就诊，尽量让患者保持头高侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时的清除口中的呕吐物，以免误吸入气管。尽量避免长途的转运，再就是转运前应该给予脱水降压这些治疗，给予镇静止疼，并绝对的卧床休息。转运过程中避免剧烈的震动。出血量大的时候，可以行脑室穿刺引流或者腰椎穿刺放出血性的脑积液，头颅CT或者腰椎穿刺可以确诊，积极的寻找原因。对乳内动脉或者乳内静脉畸形者，确认后应该行手术根治。血压高的应该积极地控制血压。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(45260)
高血压蛛网膜下腔出血的治疗方法有增加血容量，防止继续出血，积极的给予降压药物进行综合治疗。使用降压药物有口服降压药，常用硝苯地平缓释片、卡托普利片或者缬沙坦氢氯噻嗪片等降压药治疗，增加血容量可以适当补液。积极止血需要采用静脉输液的给药方式来治疗，常用的药物有止血敏，根据疾病的轻重需要给予支持治疗。症状比较轻的患者通过静脉输液治疗一周后可以得到缓解，症状比较重的患者治疗时间更长，还需要检测生命体征，随时的观察病情变化。高血压病属于慢性疾病，治疗上以口服降压药为主，但是需要规范的终身用药。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/25收听(48026)
"高血压如果出现蛛网膜下腔出血，其主要就是脑出血发生在蛛网膜这种情况。首先一定要明确诊断，做颅脑的CT或者核磁，一般都需要做颅脑的核磁，确定出血的量，病人的一般情况有没有继续再发的风险，采用综合的治疗。如果比较稳定出血量比较少，主要是采用保守治疗，促进出血部位的吸收。如果出血量非常的大，病人的病发症状非常的明显，这种情况是需要做手术的。做手术的目的主要是对症的止血，将流出的血尽量的引流，减轻局部的压力。这种情况病人恢复会比较快一些，同时在药物方面，主要就是营养脑神经，改善脑代谢，预防并发症。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(10800)
"高血压引起蛛网膜下腔出血。这种情况，因为出血的部位发生的是蛛网膜下腔。病人主要就是以头痛为主，而且头痛得非常的剧烈。那种压榨样的、刀割样的剧痛。前提是有血压的急剧升高。所以引起的症状主要就是头痛，而且是难以忍受，同时伴有血压的升高。从病人的基本表现上，可以初步的判断，有可能是蛛网膜下腔出血。但是如果想确诊，最起码需要做颅脑CT，这样才能确诊是不是有蛛网膜下腔得出血，单纯的从症状上还不能够100%的确定。"
2018/04/22收听(31432)
蛛网膜下腔出血，不管是高血压引起，动脉瘤血管畸形引起，都是自发性蛛网膜下腔出血。血细胞在脑脊液... 张彭│湖南省脑科医院 2023/03/07播放(98594)
蛛网膜下腔出血，不管是高血压引起，动脉瘤血管畸形引起，都是自发性蛛网膜下腔出血。血细胞在脑脊液...
张彭│湖南省脑科医院
2023/03/07播放(98594)
"蛛网膜下腔出血的病人，一旦确诊，就应该嘱患者绝对卧床休息，保持生命体征的平稳，避免用力和情绪的激动，保持大便的通畅，以及预防蛛网膜下腔出血的再出血。此外，还要积极的降低患者的高颅压，主要使用的是脱水剂，如甘露醇、速尿、甘油果糖等等。还要保持患者的水、电解质平衡，给予高纤维、高能量的食物。加强护理，预防泌尿系感染和吸入性肺炎。药物使用方面主要使用的是预防脑血管痉挛的药物，常用的有尼莫地平。止血药的使用，对于蛛网膜下腔出血目前还存在争议。如果要使用，可以短期的给予6-氨基己酸。此外，蛛网膜下腔出血的病因主要是动脉瘤，因此破裂的动脉瘤外科和血管内科的治疗，对于蛛网膜下腔出血的治疗也是非常有意义的。早期应该进行血管造影，如果发现动脉瘤应该积极的进行外科的干预。此外，还要预防蛛网膜下腔出血的一些并发症，如脑积水、癫痫等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/09/25收听(55628)
"蛛网膜下腔出血后的治疗，首先如果是出血的急性期，病人应绝对卧床休息，可以应用止血剂。如果病人的头痛剧烈，可以给予镇痛镇静剂，并且要保持大便的通畅。当颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗，要尽早的找到病因，比如开颅动脉瘤夹闭或者动脉、静脉畸形或者脑肿瘤，找到原因之后进行手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(72068)
"蛛网膜下腔出血，在出血24小时之内尽可能对血管进行DSA检查。通过血管造影，可以发现多数蛛网膜下腔出血的病因是动脉瘤，动脉瘤再次发生破裂，致死的风险非常高，所以在发病的短时间之内，需要对动脉瘤进行夹闭或者填塞，能够较好地防止短时间内再次出血的发生，改善患者的预后。蛛网膜下腔出血其它的原因还有血管畸形，或是非动脉瘤导致的出血。对于非动脉瘤导致出血的情况，需要动态观察出血吸收的情况，防止出现脑积水，同时需要预防低钠血症等并发症的发生。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/10收听(46808)
蛛网膜下腔出血的治疗，要根据情况来定，先要判断是否为外伤性。对于仅为外伤性蛛网膜下腔出血，多数... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/12/22播放(36321)
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2023/12/22播放(36321)
蛛网膜下腔出血主要有三大并发症，其治疗需根据不同的并发症进行，具体如下：1、再出... 董来宾│郑州市第九人民医院 2023/07/15播放(95542)
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董来宾│郑州市第九人民医院
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蛛网膜下腔出血是较为严重的神经外科疾患，也是神经外科常见的危急重症，治疗原则是制止继续出血、防... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/10/06播放(89108)
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确诊蛛网膜下腔出血后，应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA，一旦证实为颅内动脉瘤的破... 李常新│山西医科大学第一医院 2023/05/25播放(87690)
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2023/05/25播放(87690)
蛛网膜下腔出血必须做CTA检查，或必要时进行DSA检查，如果明确为动脉瘤破裂出血，可以采取外科... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/05播放(76978)
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蛛网膜下腔出血治疗的原则跟病因有很大关系，可以分为外伤性或者自发性出血，如果是外伤性出血，出血... 母艳蕾│北京医院 2023/07/07播放(41349)
蛛网膜下腔出血治疗的原则跟病因有很大关系，可以分为外伤性或者自发性出血，如果是外伤性出血，出血...
2023/07/07播放(41349)
"对于蛛网膜下腔出血的治疗，一般急性期主要目的是预防再出血，降低患者的颅内压，预防继发性脑血管痉挛。还有减少一系列比较麻烦的并发症，查明出血原因，治疗原发性疾病，防止复发的情况出现。首先保持生命体征的稳定，密切的对生命体征进行监护和神经系统的体征检查。其次降低颅内高压，主要使用甘露醇、果糖、速尿等脱水剂，避免过度的劳累和情绪的巨大波动。再次保持大便通畅，躁动不安的人应服用镇静剂。另外对于这种疾病一定要针对性的治疗，维持身体的水、电解质平衡，可以有效的预防尿路感染或者吸入性肺炎的出现。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(40610)
蛛网膜下腔出血的常见治疗方式如下：1、对症治疗：由于蛛网膜下腔出血会造成脑血管痉... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/11/10播放(57950)
蛛网膜下腔出血的常见治疗方式如下：
1、对症治疗：由于蛛网膜下腔出血会造成脑血管痉...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/11/10播放(57950)
蛛网膜下腔出血现在诊断并不困难，治疗如下：1、发现蛛网膜下腔出血首要治疗就是一般的对... 李庆堂│广州医科大学附属第二医院番禺院区 2023/01/06播放(78852)
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2023/01/06播放(78852)
如果患者出现了蛛网膜下腔出血，确诊后应该尽早进行脑血管造影，或CT血管成像检查，一旦证实为颅内... 刘玉芝│浏阳市人民医院 2023/06/28播放(51336)
如果患者出现了蛛网膜下腔出血，确诊后应该尽早进行脑血管造影，或CT血管成像检查，一旦证实为颅内...
刘玉芝│浏阳市人民医院
2023/06/28播放(51336)
蛛网膜下腔出血是位于颅底部、脑表面的血管破裂导致的。绝大多数的蛛网膜下腔出血见于脑动脉瘤的破裂，或者是动静脉畸形的破裂。所以蛛网膜下腔出血一旦确诊，应该立刻做脑血管造影检查，找到破损的动脉瘤或者是畸形的血管进行栓塞治疗。栓塞治疗是唯一能够立即止住出血的治疗方法，而其他的治疗对止血效果不是很好，像一些止血药物的使用，可能起不到能够止住蛛网膜下腔出血的作用。另外可以选择甘露醇等药物进行降颅压治疗，也可以使用钙离子拮抗剂进行脑血管的保护治疗。
国红│北京医院
2020/05/02收听(12172)
"蛛网膜下腔出血，首先要让患者绝对卧床休息，尽量保持安静，不要激动，不要用力大便，保持大小便的通畅，以避免再出血的风险。对于蛛网膜下腔出血的患者，由于往往是存在先天性动脉瘤引起的，早期可以进行介入检查，如脑血管造影看是否存在动脉瘤，如果出现动脉瘤，可以进行动脉瘤的栓塞治疗。此外，蛛网膜下腔出血的患者还要预防脑血管痉挛，常用的是钙离子拮抗剂，如尼莫地平，可以持续的静点，后期改为口服药物。由于蛛网膜下腔出血的患者还经常存在颅内压增高，因此也可以适当使用脱水降颅压的药物，常用的有甘露醇。蛛网膜下腔出血的患者要定期复查头颅CT，看出血吸收的情况。如果在疾病的早期没有发现动脉瘤，在病程三个月以后还可以复查脑血管造影，看是否存在动脉瘤。"
2020/05/03收听(78334)
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