二尖瓣关闭不全的杂音什么样

贾一新
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏外科中心

二尖瓣关闭不全的杂音什么样

2023-07-12 12:00播放 :

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视频内容

二尖瓣关闭不全时可出现返流，即血液由左心室返流到左心房，此时二尖瓣听诊区可出现明显的收缩期吹风样杂音。同时根据返流量的多少及返流缩流颈的大小进行区分，若缩流颈较小，其杂音相对尖锐响亮；若缩流颈较大，其杂音相对低沉。通常将此类杂音分为六级，具体如下：

1、Ⅰ级、Ⅱ级称为生理性杂音，常见于发热、高血压或年轻人群；

2、Ⅲ级、Ⅳ级以上属病理性杂音；

临床可根据杂音对二尖瓣关闭不全进行初步诊断，从而进行下一步诊疗方案。

402

二尖瓣关闭不全的杂音

急性二尖瓣关闭不全，它的杂音可以在心尖区，听到＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音，累及腱索、乳头肌的时候可以听见乐音性的杂音。慢性二尖瓣关闭不全，杂音是在心尖区出现全收缩期吹风样的杂音，杂音的强度≥3/6级，可以伴有收缩期震颤。二尖瓣前叶损害为主的杂音向左腋下或者左肩胛下传导，二尖瓣后叶损害为主的杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂的时候，杂音出现喀喇音之后，在腱索断裂的时候，杂音可以类似于海鸥鸣或者呈乐音性。

语音时长01:15''

李艳敏│潍坊市人民医院

2018/11/17收听(16412)

什么是二尖瓣关闭不全杂音

"二尖瓣关闭不全杂音特点是心脏收缩的时候，能够听到收缩期杂音。二尖瓣关闭不全杂音最明显的位置在心尖部，心尖部位于乳头以下，当心脏收缩的时候能听到柔和性的收缩期杂音，但是如果关闭不全比较严重，杂音也会比较响。产生二尖瓣关闭不全最常见的疾病是风湿性疾病，风湿性心脏病最常累及二尖瓣，刚开始导致瓣膜关闭不全，久而久之还会出现瓣膜狭窄，一旦出现风湿性心脏病瓣膜病，必须手术治疗。但是二尖瓣关闭不全也有其他原因，比如二尖瓣先天发育不好或者心肌梗死后由于心脏内乳头肌断裂，出现瓣膜关闭不全。"

语音时长01:16''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/12收听(63424)

01:38

二尖瓣关闭不全杂音特点

二尖瓣关闭不全的杂音在二尖瓣听诊区，正常人心脏左心室射血时，即把血打到人体内的过程中瓣膜应该是...

张清友│北京大学第一医院

2023/06/21播放(89704)

01:31

二尖瓣关闭不全杂音特点

二尖瓣关闭不全的杂音特点是在心尖区听到收缩期吹风样杂音，杂音响的程度与二尖瓣关闭不全的程度相关...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/08播放(41362)

01:45: 二尖瓣关闭不全的杂音

二尖瓣关闭不全的杂音，表现为收缩期杂音吹风样杂音，可掩盖第一心音，多见于风湿...

范书英│中日友好医院

2023/09/11播放(90060)

01:58

二尖瓣关闭不全的杂音特点是什么

二尖瓣位于左心房和左心室之间，左心室收缩时压力很高，如果二尖瓣关闭不全，在心脏收缩时，血会从左...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/08/04播放(62968)

二尖瓣关闭不全的杂音特点是什么？

二尖瓣关闭不全的杂音，听诊的部位一般是在心尖区，也就是乳头的下方这个位置。听诊的特点就是发生的时间是在收缩期，可以听到二尖瓣的地方有吹风样的杂音。吹风样的杂音就是因为血流从左心室反流到左心房所引起的。这种杂音相对来说，比较局限，它不会传导，就是杂音只在这个位置有，不会传到后背、肩膀这些地方来。而如果瓣膜的反流是由于腱索断裂等所引起的，还可以听到腱索甩边样运动产生的声音。但这些相对来说听诊比较困难，最常见的还是收缩期的二尖瓣听诊区的吹风样杂音，这是它发音的特点。

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/12收听(12450)

01:38

二尖瓣关闭不全的杂音分级

二尖瓣关闭不全的杂音分级和其他瓣膜病的杂音分级一样，心脏杂音的分级分为6级，具体如下：

...

杨志远│河南省人民医院

2023/11/08播放(31747)

02:01

二尖瓣关闭不全杂音是怎么回事

对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生...

曾文平│浙江医院

2023/06/24播放(88774)

02:20

二尖瓣关闭不全杂音常见原因

二尖瓣关闭不全的原因取决于孩子的年龄段。如果是小婴儿二尖瓣关闭不全，多考虑是先天因素导致的二尖...

唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/03/07播放(76488)

二尖瓣关闭不全杂音为什么向左腋下传导

"二尖瓣关闭不全时，出现的杂音向左腋下传导，考虑二尖瓣后瓣出现损害所导致的。因为二尖瓣分为前瓣和后瓣两个瓣口，当后瓣出现问题时，则杂音会向左腋下传导。二尖瓣关闭不全的病因可以考虑有风湿性的、结缔组织疾病，或者感染性心内膜炎等，有的时候乳头肌功能不全，包括瓣膜脱垂，都可以引起二尖瓣关闭不全等情况。如果出现急性二尖瓣关闭不全时，则会出现心衰的症状，这个时候疾病较为危险，而且预后会很差，死亡率极高。慢性的二尖瓣关闭不全者，可以在相当一段时间内并无任何症状，手术治疗是治疗二尖瓣关闭不全的根治性方法。"

语音时长01:25''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(47856)

什么是二尖瓣关闭不全？

"二尖瓣是位于人体心脏左心房和左心室之间的瓣膜，它像一个单向阀门，可以防止已经流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣装置包括二尖瓣瓣环、二尖瓣的两个瓣叶、腱索和乳头肌。二尖瓣瓣叶功能的正常依赖于上述装置的完整和正常，它们的结构中任何一个部分或多个部分出现异常的时候，均会导致二尖瓣关闭不全。"

语音时长00:49''

赵舟│北京大学人民医院

2017/09/06收听(31986)

二尖瓣关闭不全是怎么引起的

语音时长02:31''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(48036)

01:55

二尖瓣关闭不全是由什么引起

引起二尖瓣关闭不全的原因很多，有以下几方面：

1、风湿性心脏病：累及二尖瓣病变时，...

杨志远│河南省人民医院

2023/11/10播放(44340)

二尖瓣关闭不全是怎么回事

"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分，发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。那么轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰，甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"

语音时长01:16''

杨文学│德驭医疗马鞍山总医院

2018/05/29收听(63598)

二尖瓣关闭不全怎么治疗

"二尖瓣的组成部分异常时均可导致二尖瓣关闭不全，常见病因如乳头肌断裂、左心室扩大等。二尖瓣反流可通过药物和手术治疗，急性二尖瓣反流应首先选用动脉扩张剂治疗，比如硝普钠可通过扩张动静脉来降低心脏前后负荷。除非已经出现低血压，就要加用多巴酚丁胺等正性肌力药和主动脉球囊反搏。当病因为风湿热时，应选用青霉素来对因治疗。慢性二尖瓣反流可使用利尿、扩血管、强心药物治疗，如合并房颤者，加用抗凝药物。手术一般是通过置换人工瓣膜达到治疗目的，但是患者需要定期复查，而且金属瓣膜需要长期口服抗凝药。"

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/12收听(96724)

二尖瓣关闭不全是怎么回事

"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"

语音时长01:23''

肖明│山东省立第三医院

2019/02/23收听(82850)

二尖瓣关闭不全的危害

"当风湿性心脏病或者二尖瓣腱索断裂，导致二尖瓣关闭不全，左心室射血时，一部分血液进入到升主动脉，还有一部分血液反流到左心房。由于左心房血量增加，左心房和左心室的前负荷增加，左心房的压力增高，逐渐产生左心房代偿性肥厚、扩大，左心室也随之扩大和肥厚。随着左心房、左心室扩大，二尖瓣瓣环也会随之扩大，二尖瓣关闭不全会更加严重。左心室长期负荷加重，不能代偿时，会产生左心室泵衰竭。左心室功能衰竭可能会造成肺淤血，肺循环阻力升高，最后可能引起右心衰竭，此时可能会发生全心衰竭。二尖瓣关闭不全时，手术适应症应稍放宽，一旦患者出现活动后心慌等症状，或者左心室明显扩大时，应该考虑手术治疗。如果等发生全心衰竭时手术，风险明显增大。"

语音时长01:28''

王孝东│郑州人民医院

2019/01/04收听(50126)

心脏二尖瓣关闭不全是怎么引起的

心脏的二尖瓣关闭不全有以下几个原因：一、急性心梗，导致二尖瓣的腱索乳头肌断裂，二尖瓣的就像一个降落伞，它的腱索和乳头肌就像降落伞的绳子，出现急性心梗的时候，腱索、乳头肌可能因缺血而受到损伤甚至断裂。如果乳头肌受到损伤，腱索出现断裂，就会导致二尖瓣关闭不全。二、各种原因导致的心力衰竭都可以引起左心增大，比如高血压心衰、扩张型心肌病等，一旦左心扩大，二尖瓣就是左心的门，门框大了门就有可能关不上，因此也会导致心脏的二尖瓣关闭不全。无论是心腔的原因，还是二尖瓣本身的原因，都可以通过超声进行筛查、明确。

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/10收听(27330)

02:03

二尖瓣关闭不全是怎么回事

二尖瓣位于左心室与左心房之间的瓣膜装置，主要构成包括二尖瓣叶、二尖瓣环、腱索及乳头肌。心脏舒张...

王建华│广东省第二人民医院

2023/03/06播放(81286)

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