首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心室扑动和心室颤动为致死性的心律失常,常见于缺血性心脏病。此外抗心律失常的药物,特别是引起QT间期延长以及尖端扭转的药物、严重的缺氧、缺血、预期综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等,都可以引起心室颤动和心室扑动。具体区别如下:
1、心室扑动:早于心室颤动出现,心室扑动时心电图呈正弦的图形,波幅大而规则,QRS波呈单行性,频率在150-300次/分,通常是在200次/分以上,有时难以与室性心动过速鉴别;
2、心室颤动:波形、振幅与频率极其不规则,无法辨认其QRS波群,ST段和T波持续时间较短,如果不及时进行抢救,一般在数分钟内电活动迅速地消失,患者出现死亡。急性心肌梗死原发的心室颤动,可由于舒张早期的室性期前收缩,落在T波上而触发室性心动过速,也称为R-ON-T,然后演变为心室颤动。
心室扑动和心室颤动的临床表现相同,导致的后果也相同。
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"心室扑动与心是颤动,都属于恶性心率失常。一旦出现这种心律失常,一定要积极的抢救治疗,一般同情况都是通过电除颤,尽量的恢复窦率,同时一定要积极的心肺复苏。对于两者的区别,主要是从心电图上来区别,对于病人的表现上无法区别,有可能都听不见心音,都没有脉搏。从心电图的表现上,首先心室扑动主要是有扑动波,主要是心室的扑动波跟大的锯齿状,而且有一定的规律性可循。但是对于心室颤动,顾名思义,其实是心室在细颤、轻微的颤动,出现的波形没有任何规律,而且波形也比较低。所以两者的区别通过心电图一目了然,很快就能够区别开来。都需要抢救治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(98026)
"心室扑动,也称室扑,是一种严重的实性异位心律。通常有明显的心电图特点,表现为QRS波群和T波难以辨认,代之以较为规则、振幅高大的正弦波,每分钟为150-300次,平均为200次。心室扑动时,患者在心电图上容易被很快鉴别,如果不及时给予治疗会转变为心室颤动。室颤时,患者会出现正弦波变低小、不规则,每分钟在200-500次,此时要快速给予患者进行电除颤,如果不及时给予除颤治疗,患者会因为心脏泵血功能中止而导致意识丧失、抽搐、呼吸暂停,甚至死亡。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(28914)
"老年人心室扑动,简称室扑,是指心室发生快速无序的激动,致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失,属于功能性的心脏停搏,是严重的致死性心律失常。室扑是心脏性猝死的常见原因,约占心脏性猝死的80%,常常发生于有器质性心脏病的老年患者,比如冠心病、心肌病、心肌炎的患者,心室扑动一般发病突然,表现为意识丧失、抽搐、呼吸停顿,甚至死亡。发生室扑时体检听不到心音,也触及不到大动脉的搏动,血压也测不出,瞳孔是散大的。室扑发生突然,一般来不及做心电图,如果是正在进行心电监护的患者,可以发现典型的心电图改变。室扑发生时,必须立即抢救,实施心肺复苏。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/08/29收听(72232)
"心室颤动又叫室颤,是最严重的一类心律失常,心脏没有按照有节奏的收缩和舒张,而是变成纤颤一样,没有射血的功能,导致全身各器官缺血缺氧,严重危害病人的生命安全。一旦出现心室颤动的情况,首先要给予紧急的心脏按压,双手伸直,上身前倾,双手折叠以掌部放置患者的胸前,在胸骨中下1\/3处进行心脏按压,以60-100次\/分的频率为合适,每30次按压后,要进行口对口的人工呼吸2次,必要时可以行人工气管插管。在患者稳定前还需要进行电除颤的治疗,患者意识清醒后,可积极治疗原发病,这样才能根除心室颤动的发生。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(58048)
"心室颤动是致死性的恶性心律失常的一种,表现为心脏无序的颤动,而不能够产生有效的心脏的收缩和舒张,保证全身的供血,也就是功能性的心脏停跳。这种情况下,如果一旦发生就会中断全身的供血而出现生命迹象的停止,所以这种情况是需要立即给予施救。如果一旦的发生心室颤动,患者通常会立即晕厥、意识丧失,我们首先应进行有效的心肺复苏。如果在医院,应该进行高级的生命支持,除了心肺复苏,还要进行电除颤、建立生命通道,给予一定的药物治疗来维持它转复成正常心率,所以室颤的发生应该是一种严重的恶性的心律失常,多半是基于一定的心脏疾病的。所以在这种情况下,往往室颤是心脏疾病的一种表现形式,除了转复为正常心率之外,还要针对原发病进行判断和机体的治疗。临床的室颤通常表现为突发的意识丧失、呼吸、心跳停止、心音和大血管搏动都消失。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(19598)
"心室颤动是非常严重的心率失常,心室发生颤动时会出现突然的意识丧失、抽搐或昏迷,大动脉如肱动脉、颈动脉、股动脉的搏动消失,听诊会发现心音消失,瞳孔出现散大,呼吸停止。心室颤动是由于各种原因引起,比如心肌梗死会引起恶性的心率失常,导致室颤的发生。还有某些药物如洋地黄类药物、溺水、电击时也会引起室颤。出现室颤时需要进行直流电恢复心率和电击除颤,倘若是药物引起的室颤,除上述措施外,还需要静脉注射抗心律失常药物,如苯妥英钠和利多卡因等。室颤是非常严重的心脏疾病,需要十分警惕和尽早采取治疗措施。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(55962)
"心室扑动与心室颤动的治疗是采用电除颤的方法治疗。心室扑动与颤动属于病人临终时的异常心律,出现心室扑动与颤动说明病人已经处于昏迷,四大生命体征已经消失,需要立即给予除颤治疗以及电复律,没有其他的治疗方法。心室扑动与心室颤动属于心脏停跳,在病人临终时发生,需要在有条件的上级医院进行除颤。心室扑动是心室颤动的前奏,不管是出现扑动还是颤动都需要进行电除颤。发生心室扑动和颤动是由于意外导致的,比如电击、溺水、急性心肌梗塞、急性心力衰竭等,一旦病人出现的生命体征消失就要做好急救的准备,随时准备除颤治疗,严重车祸导致的心室扑动与颤动,要慎用电除颤。"
2019/11/27收听(69832)
"心室颤动为一种恶性的心律失常,心脏停止,有规律的收缩,表现为细小的颤动。心室颤动是严重危及生命,可能引起猝死的一种表现,需要积极进行除颤抢救治疗,心室的颤动不能使心脏有效的收缩形成脉搏,因此心室颤动的患者是无法触及到脉搏的搏动的。对于心室颤动的患者需要紧急进行电除颤,同时给予胸外按压的抢救措施。对于室颤的原因需要积极的纠正,比如改善心肌缺血,纠正电解质紊乱,同时给予抗心律失常药物治疗。 "
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(96870)
"室颤几乎是最严重的恶性心律失常,病人一旦出现室颤也就是心室颤动情况,病人很快就会出现缺血的症状,尤其是脑缺血会出现肢体的抽动、意识的丧失,一旦出现这种情况要尽快的窦性心率,一般情况下都是选用电除颤。如果没法立即电除颤,首先就要剪开胸外心脏按压来保证重要脏器的供血,同时要积极的进行除颤治疗。病人一旦出现心室颤动这种情况,就一定要积极的抢救治疗,来转复为正常心率,可以通过电除颤的方法。如果通过电除颤恢复不好,这种情况就要坚持再胸外按压然后再次的电除颤,同时结合一些血管活性药物,这样一个综合的治疗,尽快的将心率恢复正常才可以。"
2018/04/28收听(72422)
室颤的急救措施主要为电复律,必要时使用药物协助。通过100-120J的电击方式,终止室颤发生。... 万静│武汉大学中南医院 2023/02/03播放(81772)
室颤的急救措施主要为电复律,必要时使用药物协助。通过100-120J的电击方式,终止室颤发生。...
万静│武汉大学中南医院
2023/02/03播放(81772)
"心室颤动最常见的病因是缺血性心脏病,比如冠心病、急性心梗,尤其是急性前间壁心梗,或者是急性广泛前壁心梗时。还有肥厚梗阻性心肌病、致心律失常型右室心肌病等。此外还有离子通道病如长QT综合征、Brugada综合征会出现室颤。此外严重电击伤、严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤极快的心室率时,会出现室颤。其他还有抗心律失常药物,特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物。当电解质出现严重紊乱时也会出现室颤,比如严重的低钾血症、高钾血症等。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(73392)
室颤的心电图表现是正常的QRS-T波的基本形态消失,代之以波形、振幅及时距均不相等的小圆盾波。频率快,多在250次/分钟以上,通常在150-500次/分钟之间。临终时常出现频率比较缓慢的室颤,多数在100次/分钟以下。窦性P波和房性P波多埋于不规则的室颤波中,少数病人可以看到。当室颤波大于0.5毫伏时称粗波室颤,小于0.5毫伏时称细波室颤,粗波室颤相对较好,细波室颤会迅速转为全心停搏。当时室颤频率大于100次/分钟时,称快速室颤,小于100次/分钟时,称缓慢室颤。快速性室颤的预后比缓慢室颤的预后要好一点。
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/18收听(87468)
"CPR是心肺复苏的英文缩写,对心室颤动这种致命心律失常而言,越早启动CPR则抢救成功率越大。如果不及时处理会导致猝死,心室颤动临床表现,多是突然意识丧失、肢体抽搐,能否活靠及时的心肺复苏与体外电除颤,心肺复苏虽然不能完全终止心室颤动,可以推迟休克失代偿的到来,为进一步抢救争取时间。一旦心脏停搏超过5分钟,则脑组织会出现不可逆的损伤,心肺复苏最好在五分钟内启动,并持续到患者生命体征稳定,完整的心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸,如果施救者仅有一人,在清理呼吸道分泌物后,可以实施心脏按压,按压频率要求达到每分钟100次。按压深度要求达到5cm,如果深度不够,就不能起到压缩心室的作用,也维持不了基本泵血作用,属于无效的心脏按压。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/20收听(65418)
"心室颤动的先兆表现。首先心室颤动属于是一种恶性的心律失常,发生这种情况,它相当于心脏停跳。心脏没有释血能力,病人很快就会处于生命的边缘,频死的状态。先兆其实大部分都是由原发的心脏疾病,比如有提前的室性早搏,而且位置比较靠前一些。那这种情况尤其是与T波经常融合,就很容易发生室速室颤,这就是先兆。再一个就是基础疾病,比如严重的电解质紊乱,低钾血症,高钾血症。在一种情况,就是比较严重的心衰病人有明显的胸闷气喘等情况。再一种情况就是比较严重的心肌缺血,比如心肌梗死,然后频发的心绞痛,这也算是先兆表现,有可能随时发生心室的颤动。"
2018/05/03收听(56374)
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