首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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临床上脾大原因较为复杂，临床表现、特征存在较大差别，原因具体如下：
1、感染性、传染性疾病：患者常伴有发热、血象异常等临床和实验室表现。一般不需进行手术切除，相关传染性疾病控制后，症状大多可自行缓解；
2、肝硬化、门静脉高压：由于肝硬化，局部静脉回流不畅引起脾脏增大，可导致脾脏功能亢进，应进行手术切除；
3、脾脏实质肿瘤：需将脾脏切除，肿瘤才可得到治愈，脾脏增大随之自然消失。
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脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类... 崔红元│北京医院 2023/08/24播放(68548)
脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类...
崔红元│北京医院
2023/08/24播放(68548)
"引起脾脏增大的原因常见于：一、各种感染性疾病，如肝炎、伤寒、传染性单核细胞增多、粟粒性的肺结核、败血症等。二、寄生虫病，如血吸虫、疟疾等。三、淤血性疾病，如门脉高压性肝硬化、慢性充血性心衰、缩窄性心包炎、布加综合征。四、血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜。五、代谢性疾病，如网状内皮细胞病等。六、结缔组织病，如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎、脾疾病等。这些因素均可引起脾脏的肿大，脾肿大大多数是全身疾病所致的，所以说病因的诊断，寻找病因非常重要，根据病因再选择相应的治疗措施和注意事项。"
王琳│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/10收听(75358)
脾脏肿大的原因如下：1、急性感染：包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/02/26播放(82332)
脾脏肿大的原因如下：
1、急性感染：包括病毒、立克次体、细菌和螺旋体的感染，应激性...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/02/26播放(82332)
"脾大分很多种情况，有些人是先天性脾大，先天性脾大一般是比正常大一点，不会大很多，这一类病人往往其它的化验检查都没有什么异常表现，定期体检和随访即可，不需要特别的注意些什么。其它的情况就是病理性原因引起的脾大，临床上比较常见的疾病就是肝硬化、感染性疾病、血液系统疾病等。要针对病因进行治疗，对于巨脾的病人，比方脾已经超过了腹中线，越过了脐水平，这一类病人往往会感觉到左上腹饱胀不适，因为这时候脾非常的脆，很不耐撞击，因此平时生活上要注意不要使左上腹部、左侧腹部受到撞击，极易造成脾破裂。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/05收听(63912)
"脾大的原因，主要由以下两类：第一类，血液系统的疾病，血液系统造血出现问题后容易造成脾脏的充血、肿大、脾功能亢进，最常见的有白血病、淋巴瘤等。第二类，门脉高压造成的脾功能亢进及脾充血、肿大，门脉高压由肝硬化引起，还有一部分是区域性的门脉高压，比如门静脉癌栓等造成的，以及脾动脉栓塞后造成的脾充血、肿大。具体脾大的原因建议还是到专科医院完善相关检查明确诊断，再给予及时、有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(31362)
"脾大的原因和危害，脾大可能由多种原因引起，其中最主要的两个方面原因：一、可能由于肝炎后肝硬化导致脾功能过度亢进，导致脾的循环过于旺盛出现的脾大。二、贫血导致造血功能衰竭出现的脾大。脾大的危害有很多种，其中最主要的危害是导致血液的循环功能下降，可能会导致水肿、腹水和周围血液循环的障碍。脾脏过大严重的可出现脾脏的破裂，脾脏破裂是腹腔内最常见的实质性脏器破裂，脾脏的功能丧失，可能会出现严重的腹膜炎症反应，严重的可能会导致病人失血过多，出现休克等表现。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/23收听(29344)
"脾大的原因有哪些？脾大是重要的病理体征，在正常情况下，腹部一般摸不到脾。比如仰卧、侧卧位能摸到脾的边缘，即认为脾大，脾的体积增大，是脾疾病的主要表现。脾大的原因分两类：一是感染性的脾大，二是非感染性脾大。感染性的脾大一般有几个特点：一个是急性的感染，比如说病毒感染、立克次体感染、细菌感染会引起脾大慢性的感染，比如慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性痢疾、黑热病，这些都会引起脾大。还有非感染性的原因：第一个是淤血，淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰，这些是引起脾大的原因。第二个血液病，比如急慢性的白血病，还有恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，都是引起脾大的原因，还有结缔组织病。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/16收听(69652)
"脾大在临床上是常见的疾病，引起脾大的原因有很多。第一种，是受到急性感染，机体受到感染后应激性的激发机体免疫系统，使脾产生大量的细胞用来抵抗细菌和病毒，因此会出现脾肿大的现象，常见的感染原为病毒、立克次体、细菌和螺旋体等。第二种，慢性疾病，如免疫系统疾病、结缔组织疾病、贫血、白血病、淤血、肝硬化门静脉高压等。但是所导致脾肿大的机制不同，例如白血病等血液系统性疾病，通常是由于机体大量造血，从而使脾的造血功能增加，体积扩大所引起；肝硬化患者是由于肝脏门静脉的回血，使脾脏体积变大，出现脾大的症状，建议出现脾大的症状时，及时去医院进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/16收听(88900)
脾大在临床中不少见，跟感染及全身性疾病有关系：1、感染性脾大，传染性单核细胞增多症、伤寒、疟疾、败血症、黑热病都可以造成脾脏增大。2、淤血性肿大，特别是右心衰、全心衰的病人，其门脉系统出现淤血导致脾脏增大。3、常见的肝硬化可以造成门脉高压，脾静脉高度扩张，脾脏大量淤血后肿大，可以出现巨脾。4、先天性疾病如班替氏综合征，即使没有肝硬化也会出现脾脏增大，而且脾脏质地硬。5、血液疾病如白血病，还有其他造血异常的血液疾患也可以见到脾大。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(18908)
脾大由很多原因导致，目前常见的是由肝硬化疾病、血液病、淋巴瘤、脾功能亢进、恶性肿瘤等等各种疾病所导致的。在临床上脾大主要分为有三度，淋巴瘤、血液病以及脾功能亢进等疾病，在晚期的时候可以出现三度大脾脏。而有急性的传染性疾病，比如说有寄生虫感染等情况，脾功能可以出现轻度的亢进，而脾大也处于轻度的肿大状态。建议查体发现异常之后，可以给予腹部彩超、腹部CT或者磁共振、血常规等检查明确诊断，必要时需要进一步进行骨髓穿刺来明确一下原因。
2019/07/16收听(43480)
"肝硬化时，由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，压力也随之升高。由于位于肝小叶汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支开放，导致压力高的肝动脉血直接返流入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步升高。由于脾静脉最终汇入门静脉，当门静脉压力升高时，脾静脉回流受阻，进一步引起充血性脾肿大，造成脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增多，进一步还可以吞噬红细胞、血小板和白细胞，造成全血细胞减少，引起脾功能亢进。轻度的脾功能亢进，暂时可以考虑进行保守治疗；如果脾功能亢进也非常严重，还应当考虑手术，首选腹腔镜下脾切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(86084)
"脾大的原因，有感染性的原因，比如细菌感染、寄生虫感染、病毒感染所引起的。慢性感染，比如慢性疟疾、慢性血吸虫病、慢性病毒性肝炎，所造成的脾大。非感染性，比如肝硬化、心包积液、白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症以及系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎，还有戈谢病等疾病。危害主要就是巨大脾，会出现地中海贫血，或者淤血、出血以及腹腔积液、心脏扩大、心率衰竭等严重症状。"
2018/10/15收听(42732)
"脾大是什么原因？引起脾大的原因主要有两个方面：第一个感染性的，再一个是非感性的。感染性的比如急性感染、病毒感染、细菌感染或者是慢性感染的慢性病毒性肝炎、慢性疟疾、慢性血吸虫病。非感染性主要有肝硬化、慢性缩窄性心包炎和大量心包积液、特发性非硬化性门脉性高压症，这些都是引起脾大的原因。有血液病比如恶性淋巴瘤、慢性白血病，结缔组织病比如系统性红斑狼疮，这些都会引起脾大。还有脾的肿瘤或脾的囊肿，也会引起脾大。"
2018/05/16收听(93308)
"脾脏是人体最大的淋巴免疫器官，主要行使的是滤血功能，可以过滤清除血液中的衰老细胞、抗原或者异物。引起脾大的原因有如下几种：第一、肝硬化，肝硬化是造成脾大的主要原因，因为肝硬化会造成门静脉高压、脾脏瘀血，从而可导致脾大。第二、病毒、立克次体、细菌等感染，可使脾脏免疫异常，也会引起感染性的急性脾脏肿大。第三、血液性的疾病，比如白血病、恶性淋巴瘤等，也会引起脾脏肿大。当脾脏肿大时会使脾脏功能亢进，对血细胞的破坏增强，从而可造成全身血细胞减少，最主要的是会影响到白细胞或者血小板降低。所以当出现这种情况时，患者一定要去医院进行积极、有效的检查及治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(34976)
"体检时发现脾大，一般来说，常见的原因主要有以下几种情况：一、各种原因造成的肝硬化，而引起脾大。如病毒性肝炎肝硬化，会造成门静脉高压，引起脾静脉血液回流受阻，造成脾脏充血性肿大。肿大的脾脏，可破坏人体的血细胞，引起血小板减少、贫血、白细胞减少等并发症。症状严重者，甚至会出现脾脏破裂，诱发大出血，危及患者的生命，建议患者尽早行巨脾切除。二、脾脏的肿瘤性病变，也会引起脾脏体积增大，如脾囊肿、脾血管瘤。若病变较小，没有引起患者的不适症状，可密切观察。若脾脏的肿瘤性病变，体积增大，为避免严重并发症的发生，建议患者行脾脏的切除手术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/08收听(43718)
大多数的年轻朋友发现脾大，通常可能在体检的时候，见到B超下诊断脾肿大，一般脾肿大比较轻。绝大多... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/22播放(49952)
大多数的年轻朋友发现脾大，通常可能在体检的时候，见到B超下诊断脾肿大，一般脾肿大比较轻。绝大多...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/22播放(49952)
"脾大的治疗方法，要根据脾大的原因来治疗，祛除病因的治疗方法。而脾大的发病原因有很多，通常的发病原因有病毒感染，或者是血液病、结缔组织病的并发症出现。另外，除了脾脏本身的疾病、脾肿瘤之外，其它病比如肝硬化、肝癌常常伴有脾肿大，还有血小板减少性紫癫、何杰金氏病、白血病等血液病也会引发脾大的症状。还有一些原发性的脾肿大，可能就是免疫系统的紊乱而导致。要根据每个不同的疾病导致的脾肿大，来选择治疗方法，而不是单一的选择。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/04/28收听(26996)
"脾大是重要的病理特征，主要是分为两大类的原因，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大，常见的具体原因主要有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫病感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症、血液病、解体组织病、脾肿瘤、脾囊肿等等。脾肿大会导致血液中的血细胞的减少，尤其是血小板下降，引起出血倾向，而且还会导致免疫力的下降。"
2018/05/09收听(51102)
"脾脏增大是比较常见的临床症状，引起脾脏郑大的原因有很多：首先，可能是发生在肝脏系统疾病患者身上，例如长期的慢性肝炎，逐渐会出现肝纤维化、肝硬化的情况，大多提示进展到中晚期的肝病。其次，还可能出现在患有血液系统疾病的人身上，例如得了白血病的人，会出现脾脏的进行性增大；在寄生虫性的疾病当中，例如血吸虫病，可以造成肝脾肿大。所以针对脾大，要从不同的方面查找病因，然后进行治疗，如果病情没有得到好转，应该及时到医院，请求医师对症下药。如果药物治疗效果不佳，应该考虑手术治疗，手术治疗虽然费用较高，但治愈率较好。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/28收听(23204)
门脉高压主要是因为压力上升，导致其分支脾静脉的回流出现压力升高，回流障碍，从而导致充血性的脾肿大、脾功能亢进。此时会出现三系血细胞减少的可能，需要进一步检查血常规，来明确脾肿大、脾功能亢进的严重程度。此外，门脉高压还会引起相应的侧枝循环开放，如食管-胃底静脉曲张，要注意过热、过冷、过硬的食物都有可能导致血管破裂，出现呕血的症状。门脉高压还会引起大量的腹水，需要给予适当的补充营养、支持、利尿的治疗，才能有效缓解腹水的症状。所以门脉高压一旦出现，需要积极的寻找原因，其中最常见的就是肝硬化，需要针对肝硬化的病因给予进一步的治疗和处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/19收听(43954)
湖北省中西医结合医院 温暖
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