北京协和医院
肾内科
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女性在排尿以后出现下腹症状，特别是下腹坠痛，往往提示患者有泌尿系统、生殖系统炎症或者感染。所以出现类似症状时，检查如下：
1、首先要求患者做最简单的尿常规检查；
2、如果尿常规检查里能看到较多的白细胞，就提示患者有膀胱炎或者尿道和下尿路感染。这种情况往往需要进一步做尿培养，还要让患者再做超声检查，检查泌尿系统结构有没有问题；
3、如果这些检查均提示是阴性，就要想到下腹坠痛来自于妇科方面的问题，就需要患者到妇产科再做进一步检查。
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"下腹部坠痛，大多数考虑是盆腔炎或者是膀胱炎导致的，如果结合尿频、尿急，考虑是泌尿系感染。最好到医院检查尿常规，多喝温水，在医生指导下，必要时口服消炎药物。如果下腹痛伴有白带增多、腰骶部疼痛、白带有异味等，考虑是宫颈炎或者是盆腔炎，如果还伴有少量出血，也不排除宫外孕的可能。最好是到医院做超声检查，如果月经不规律的需要检查血HCG或者是尿早孕试纸，及时确定腹痛的原因，采取相应的治疗。出现腹痛也不要有太多的思想压力，确诊后一般3-5天就可以缓解。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/16收听(77980)
女性尿完下腹坠痛最常见于泌尿系感染引起的女性下尿路综合征，病人出现下尿路综合征时，由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部和后尿道黏膜，会出现黏膜充血、水肿、糜烂的症状，病人会出现下腹部坠胀不适症状。当病人出现尿完后下腹坠痛时，需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养常常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星等序贯治疗4周左右，多数病人尿完后下腹坠痛的症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(69800)
"女性排完尿后出现下腹坠胀疼痛，这种情况多考虑泌尿系统相关和感染性疾病，如下尿路的炎症，常见的有尿道炎、膀胱炎或者上尿路的炎症，如肾盂肾炎等。女性相对男性来说，其尿道的解剖结构是短、宽、直，因此容易逆行感染，出现上述的表现。临床多见的症状，包括尿频、尿急、尿痛，或者尿道分泌物血尿、下腹坠胀、疼痛，甚至上尿路引起发热、寒战等临床表现。临床处理的主要原则，给予抗感染的治疗，通常可以根据经验选择抗生素，如喹诺酮类或者头孢类，喹诺酮类可以选择氧氟沙星、环丙沙星等，头孢类，如头孢二代、三代，其效果都比较好，磷霉素类相对来说也比较有效。而针对支原体、衣原体的大环内酯类等药物，也可以进行选择，在临床上也可以根据药敏的结果，来进行选择合适的敏感抗生素。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(7792)
排卵期下腹部坠胀，主要是因为在排卵期，随着卵泡的破裂，里面的卵泡液会流到盆腔的最低处，也就是子宫的后方，这时很多女性会感觉到下腹部坠胀，还有的女性感觉到肛门坠胀。正常女性都有自己固定的月经周期和排卵期，排卵大多发生在下次月经来潮的14天左右，卵子可以由两侧的卵巢轮流排出，也可以是一侧的卵巢连续排出。排卵之后卵泡液会流出流到盆腔的最低处，也就是子宫的后方，这时很多女性就会感觉到下腹部不适。如果在卵泡破裂之后，做妇科彩超会观察到盆腔积液，这种积液是生理性积液，不必特殊处理。
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(88606)
"有部分女性反映在排卵期会出现小腹坠痛的现象。排卵期卵子发育到一定阶段，明显突出于卵巢表面，随着内压升高突出，部分卵巢组织变得越来越薄，此时卵子从卵巢破裂排出，可能会引起疼痛，因此排卵期小腹坠痛是正常现象。有些女性由于排卵时卵泡破裂过大，可能会有出血现象。但是如果疼痛过于剧烈，持续一段时间仍未消失，就要及时的到医院就医，排卵期的疼痛一般不会持续太久，2-3天左右。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/24收听(24780)
女生出现下腹部坠胀疼痛，多数是由于膀胱炎或盆腔炎症导致的，尤其是盆腔炎，有可能会出现坠胀、疼痛，同时出现恶心、呕吐甚至发热的情况。膀胱炎症也可以导致，患者往往出现尿频、尿急等泌尿系统症状，还有不典型的急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，就会出现下腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐，有时会出现里急后重、稀水样便的症状。出现下腹部坠胀、疼痛的女性患者一定要引起高度重视，应该及时到医院做相应检查，找到确切引起疼痛的病因，并且根据病因进行系统规范的治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/08收听(79542)
"排卵期出现下腹坠痛的原因，通常是由于排卵的时候卵泡破裂，以及卵泡液刺激腹膜所导致，这是正常的生理现象，但并不是每个女性在排卵期的时候都会出现下腹坠痛。这个是存在体质的差异，每个人感受是不同的，有的人在排卵期间没有任何的感觉，但是有的人可能这种感觉就比较明显。这种症状是不需要特殊进行治疗的，在排卵期间要注意休息，避免着凉和过度劳累，保持心情的愉悦，同时要注意个人的卫生，保持阴部的清洁，饮食要清淡，吃比较容易消化的食物，不能吃生冷、辛辣、刺激的食物，如果想要宝宝的夫妻可以在排卵期适当的同房。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/17收听(23646)
"排卵期下腹坠痛有生理性腹痛也有病理性腹痛。生理性腹痛就是排卵痛，一般发生在两次月经的中间，有2-3天的时间正好是排卵期，由于卵细胞从卵巢排出以后，卵细胞周围的浆膜层破裂，浆膜液渗到腹腔组织引起疼痛。同时排卵痛会伴随有阴道少量出血现象，可以自行缓解，不需要特殊处理。但是如果在排卵期正好伴随妇科疾病或者肠道疾病，就是病理性的腹痛。妇科疾病，包括宫颈糜烂、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等疾病。肠道方面的疾病，包括肠炎、肠痉挛、便秘等疾病，都可以引起排卵期出现小腹坠痛。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(29148)
"一般有早孕的时候会有类似月经的情况出现如下腹坠疼，是因为子宫充血引起来。如果上次月经之后有性生活，此次月经还没来，担心怀孕了可以去医院查一查HCG，也可以仔细观察下体出血和分泌物的情况。可以去医院化验血，确定是否是怀孕。如果有血性分泌物不是很好的预兆，需要绝对卧床，所以建议先确定是否怀孕。一般同床后15天左右即可测出是否怀孕。如果在家里早早孕测纸自己测，最好是取清晨第一次尿液，这样的准确率高一些。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/07/04收听(81210)
"进入排卵期以后体内雌激素分泌会明显增加，雌激素分泌增加使盆腔组织处于充血、水肿的状态，所以排卵期会出现轻微的下腹部坠痛、胀痛，腰底部酸痛等情况，排卵本身也会出现排卵痛，多表现为单侧腹痛，排卵症状主要是由于卵泡破裂时引起的，排卵期出现排卵痛时也可导致下肚坠痛。卵泡破裂以后会进入盆腔组织，刺激盆腔组织引起疼痛，从而引起排卵期出现下腹胀痛，排卵期下腹坠胀的情况比较明显，多数考虑是因为妇科炎症引起的，比如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎等，及排卵期间体内雌激素水平改变，加重排卵期下腹坠胀的情况。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/27收听(34690)
"女性排尿后出现下腹坠痛，与尿路感染或者阴道炎症有关，尿路感染多数表现为尿频、尿急、尿痛。如果是阴道炎症，表现为阴道分泌物增多伴瘙痒或者疼痛感，出现症状时需要到医院做尿常规、阴道分泌物和妇科内诊检查，如果阴道分泌物检查提示无异常，没有外阴或者阴道红肿考虑是尿路感染导致，可以口服三金片等药物治疗。如果是阴道炎症导致，可以根据阴道分泌物检查，提示病原体种类，使用相关药物进行阴道上药治疗，比如滴虫性阴道炎可以使用甲硝唑治疗，霉菌性阴道炎可以用克霉唑或者制霉菌素治疗。治疗期间避免同房，夫妻双方同时用药，治疗期间要注意个人卫生，勤换勤洗内裤并进行消毒，饮食上吃清淡食物，不要吃生冷、辛辣、刺激性食物，多喝温开水。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/21收听(81020)
"女性排尿时疼痛，建议到医院进一步就诊，明确可能的病因：1、泌尿道感染，如急性尿道炎或者膀胱炎等，可以出现排尿时明显疼痛，伴有尿频、尿急、腰痛、尿不尽感、发热等症状，建议留取尿液做尿常规和尿培养检查，明确有无感染。2、女性如果存在尿道肉阜入，肉阜合并感染后也会出现排尿疼痛，进行体格检查时可以看到尿道口内存在息肉样的改变，如合并感染则可出现红肿，伴表面渗出增多，排尿时可以感到息肉处疼痛，并且伴有排尿困难或者阻塞感，需要进行详细的体格检查，明确感染后抗感染治疗，后期考虑行尿道肉阜切除。3、尿道结石，也可以存在排尿疼痛，伴有排尿费力或者排尿时尿道内异物感等，需要进行尿道镜检查，若确诊存在有结石，则考虑在镜下碎石或者取石治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/25收听(63288)
"怀孕初期下腹坠痛的原因很多，怀孕是女人一生最重要的时期，稍有不注意就容易对胎儿造成影响。第一、小腹坠痛症状较轻可能是由于子宫慢慢变化，随着不断增大使腹部周围神经受到压迫，导致坠痛；第二、严重情况下考虑先兆流产的发生，建议立即去医院进行相应的检查，确认病因。造成先兆流产的原因有很多，例如饮食不注意、孕早期饮过量酒或者咖啡、孕妇流产次数过多挂不住胎儿等。不管出于哪个原因，孕妇都应该严格注意孕期饮食，多吃高蛋白的食物，不明确的食物不要去食用。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/07/17收听(52982)
"排卵期过后出现下腹部坠痛有可能是因为以下原因所导致：第一个，以往曾经有盆腔炎症，在排卵的时候卵泡液会流到子宫直肠陷窝，这样对盆腔会造成一定影响，所以会出现坠痛的症状。而且这种病人在日常生活中会出现反复的下腹部疼痛，尤其是在月经期、性生活或者劳累之后，这种疼痛会加重。第二个，在排卵之后卵巢局部形成黄体，黄体内会有少量出血，由于个体差异不同出血量也不同，有人出血量稍微多一点，就导致黄体内的压力出现增高，所以会出现下腹部坠痛。这种情况经过休息以后，一般24小时左右就会疼痛消失，所以不用紧张。但如果出现疼痛持续性加重，有可能是黄体破裂所引起，要及时到医院去给予诊疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(72404)
"排卵期出现小腹坠痛并不是受孕的表现，而是排卵期正常的生理现象。排卵期间由于卵泡成熟从卵巢中排出，卵泡破溃时卵巢出现破口，有可能出现一侧或者双侧的附件区疼痛，也就是常说的排卵痛。卵泡排出后有少量血液流出到盆腔内形成盆腔积液，也会引起盆腔腹膜受到刺激出现下腹部的坠痛感，这并不是受孕的表现，而是盆腔积液刺激。排卵时还有可能出现阴道分泌物增多、少量的阴道流血、体温轻度升高等等，但是在排卵期如果发生无保护性生活，受孕几率是会大大提高的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/12收听(25160)
"怀孕初期如果出现下腹部坠痛的情况，在临床上常常是由于怀孕以后子宫的增大，这样引起子宫两旁韧带的牵扯疼痛，这种情况随着妊娠的进一步继续，疼痛情况会逐渐的缓解。但是如果是下腹坠痛比较严重，一定要排除其他的问题，比如是否有先兆流产的可能，需要监测血HCG和孕酮来诊断。另外也建议做B超检查排除宫外怀孕的可能性，也要排除盆腔是否有积液，是否有慢性盆腔炎、盆腔是否有肿瘤的可能性。所以在怀孕初期出现下腹坠痛，还是要引起重视，做相应的检查。"
2018/11/21收听(51314)
"女性出现下腹间歇性坠痛还伴有白带发黄，可能是盆腔炎合并阴道炎引起的异常现象。需要去医院妇科就诊，通过检查彩超、白带常规以及妇科内检来确诊具体病因，才能进行对症的用药处理治疗。如果确诊是盆腔炎合并阴道炎症，而且是杂菌引起的阴道炎，在感染不严重的情况下，可以服用头孢类的抗生素来进行抗炎、止痛治疗，比如头孢地尼、头孢克肟。同时需要联合抗厌氧菌的抗生素进行抗炎，比如奥硝唑胶囊或者替硝唑片，还需要使用双唑泰软膏来进行阴道塞药治疗。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/23收听(40674)
"突然出现下腹的坠痛，原因如下：一、考虑是由于女性食用寒凉或者不洁的食物引起的。二、也可能与卵巢囊肿、黄体囊肿破裂、扭转或者阑尾炎有关。三、先兆流产或者宫外孕也会导致下腹部出现坠痛。当女性出现坠痛要及时去医院进行妇科B超、妇科查体，考虑是食用不洁食物引起的，注意适当保暖，对症处理就可以。如果是发生卵巢囊肿、黄体囊肿破裂、扭转或者阑尾炎，需要给予消炎药物以及对症处理。若是发生先兆流产需要给予保胎治疗，宫外孕需要住院进行相应治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(87762)
"女性淋病是做分泌物的淋球菌镜检涂片，以及淋球菌的培养来辅助诊断。淋病是由淋病双球菌感染泌尿生殖系统，而引起的一种急性化脓性炎症，男性、女性都可以感染淋病。女性感染之后，通常症状比较轻微，主要表现为淋菌性宫颈炎，也可以表现为淋菌性尿道炎，多数局部有脓性分泌物，从分泌物当中可以查到有大量的淋球菌。具体就是取分泌物做镜检涂片、革兰氏染色，如果能够发现白细胞内部有成对的肾形革兰氏阴性双球菌，就要高度怀疑是淋病的可能。但是对女性来讲，建议还要做淋球菌的培养，如果培养阳性，才能够比较准确的诊断女性淋病。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/12收听(69416)
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