脑梗死患者通常不常规应用碳酸氢钠进行治疗。脑梗死的病因使用TOAST分型，可分为大动脉粥样硬化型，小动脉病变、小动脉硬化，或其他类型的脑小血管病，心源性卒中，其他类型的包括烟雾病或血管炎，以及病因未明的脑卒中。不管是哪种病因导致的脑梗死，应用碳酸氢钠都没有很大的价值。

碳酸氢钠又称小苏打，可碱化血液，用完后血液中的pH值会上升，但由于本身副作用较大，如果没有严重的酸中毒，比如心肺复苏后，呼吸不佳，使用碳酸氢钠基本无效。脑梗死的各版指南以及教科书中，并没有明确指出常规使用碳酸氢钠来进行治疗。

只有患者并发严重的酸中毒，比如心肺复苏后呼吸不好，应用碳酸氢钠可能有一定帮助。或脑梗死患者伴发糖尿病酮症酸中毒，在充分补液，或胰岛素的前提下，如果症状恢复依旧不理想，便可酌情应用碳酸氢钠进行治疗。

综上所述，脑梗死患者不常规使用碳酸氢钠进行治疗，如果要用碳酸氢钠，自身便需要存在很明确的适应证，如急性酸中毒，或由于各种类型疾病导致的酮症酸中毒等，除此之外都不推荐使用。