检查脑梗塞的最佳方法

2023-08-12 01:08播放 :

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当病人出现言语不清、肢体活动不灵、肢体麻木、嘴歪脸斜等症状时,要怀疑脑梗死。脑梗死和脑出血的表现可以完全相同,为了尽快得到有效治疗,应该尽快完善颅脑CT检查。颅脑CT能够在第一时间看到已经发生的脑出血,只要脑CT没有看到出血,出现以上症状时,要怀疑脑梗死,可以尽早开始治疗。其实做核磁共振,能够更明确梗死情况,而且在梗死发生几分钟之内就可以通过核磁,看到最早的脑梗死病灶。

但是在大多数医院,核磁共振完善需要很长时间,有时候都不能及时的完善检查,会耽误治疗。所以在大多数医院,都是CT排除出血以后,尽早开始治疗,越早治疗越有利于改善疾病的预后。所以做CT是最常规的操作,当明确脑梗死以后,需要明确脑梗死的病因,需要完善脑血管检查、心脏检查,以排除血管狭窄引起的脑梗死,或者是心源性因素引起脑梗死。如果是心脏和血管都没有找到原因时,还要找其他的可能性,尽可能找到脑梗死原因。

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脑梗塞的最佳治疗方法

"对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗塞患者,最好的治疗方法是因人而异,因病情而不同的。首先在急性期,在发病4.5小时内,如果符合溶栓指征并且没有禁忌症,最好的治疗方法是静脉溶栓治疗。如果不适合静脉溶栓治疗,大血管堵塞的脑梗塞患者最佳的治疗方法是支架取栓,小血管阻塞的最好治疗方法是双重抗血小板治疗,即阿司匹林和氯吡格雷。如果是发病4.5-24小时,最好的治疗方法是在CT或磁共振引导下判断是否适合支架取栓治疗。如果发病超过24小时,最佳的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物,静点改善循环和脑保护药物。如果是大面积脑梗塞的患者,最佳的治疗方法是在上述治疗方法的基础上积极脱水降颅压治疗,如果内科治疗效果不佳,病人已经出现昏迷或脑中线移位,最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术。如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞,在常规治疗的基础上要给予扩容治疗。同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病,比如由房颤导致的脑梗塞,还要积极进行抗凝治疗。血液系统比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗塞,最佳的治疗方法还要加上针对原发病的治疗。如果是由于心房黏液瘤等原因导致的脑梗塞,最佳的治疗方法是进行手术切除黏液瘤。第二个时期在康复期,脑梗在急性期一般1-2周过后最佳的治疗方法是康复治疗。第三个时期康复后期或者预防期,是为了预防以后再得脑梗,最佳的治疗方法是要进行二级预防,比如戒烟、戒酒、积极控制血压、血糖以及口服抗血小板和他汀类药物等等。"

语音时长02:56''

刘建丰中山大学附属第八医院

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