糖尿病肾病Ⅲ期影响寿命吗

2023-07-17 07:18播放 :

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糖尿病肾病Ⅲ期指微量白蛋白尿期，尿微量白蛋白在30-300mg/d，如果控制得当对病人的寿命影响较小，治疗主要以控制原发病为主，适当降低尿蛋白。针对糖尿病治疗时，要求病人的血糖控制达标。

如果病人患有高血压、高血脂、高尿酸等，需要将这些数值控制达标，65岁以下人群的血压靶目标值为＜130/80mmHg，65岁以上人群的血压靶目标值为＜140/90mmHg。男性尿酸的靶目标值为300-360μmol/L，女性为300μmol/L。经过积极治疗后，病人的病情可以被改善。病人也可以使用舒洛地特或者黄葵胶囊等药物降低尿蛋白。

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"糖尿病的病人长期的高血糖会导致肾脏病变，当肾脏出现病变尿中出现微量蛋白尿时，这个阶段叫糖尿病肾病的Ⅲ期，进一步发展会出现大量蛋白尿以及血肌酐升高，分别叫做Ⅳ期或者Ⅴ期。所以当Ⅲ期时患者的病情并不重，并不存在危及生命的情况，也不会马上就会死亡或者致残。因此，这个阶段讨论平均寿命时为时尚早。在糖尿病肾病Ⅲ期时，通过合理治疗，主要是降糖、降压以及合理的进食蛋白，通过这些措施可以把病情控制在相对稳定的状态，甚至一定程度可以逆转，不用担心平均寿命问题。"

语音时长01:10''

张益民│中山大学附属第六医院

2020/01/27收听(72288)

糖尿病肾病Ⅲ期的寿命是多少

糖尿病患者如果产生了糖尿病肾病且达到Ⅲ期，整体寿命因人而异。如果患者病情的控制很理想，整个肾病就维持在Ⅲ期这个阶段，没有进入Ⅳ-Ⅴ期，寿命同正常人不会有很大的区别，因为这种情况下往往提示患者的并发症控制很理想，肾病如果能够长期维持在Ⅲ期也就意味着患者的微血管病变、大血管病变的整体控制比较理想，不管是尿毒症也好，心脑血管的急性事件也好，发生的风险相对比较低，寿命整体比较长。而如果病情控制比较欠佳，肾病进入Ⅳ-Ⅴ期，患者会很快产生尿毒症等危重事件，需要进行移植或者透析治疗，在这种情况下整体的寿命平均是5-10年左右，超过10年以上的很少，因为尿毒症患者往往会合并很多严重的心血管事件和电解质紊乱。

语音时长01:19''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/02/29收听(86906)

糖尿病肾病寿命

"糖尿病肾病的寿命要因人而异的看，如果在糖尿病肾病早期，1、2、3A期这个阶段，还有尿微量白蛋白A2期以前的这种病人，只要积极的控制血糖平稳，另外配合积极的护肾治疗，一般寿命不会受很大影响。但是如果病人没有积极的把血糖控制平稳，早期没有积极的护肾，保护肾小球的滤过率，很快就会进入到尿毒症期。如果合并尿毒症期，寿命一般在半年到五年以内或不等。所以奉劝各位糖友，如果出现了糖尿病肾病的这种症状，一定要积极的去专科就诊，把血糖调平稳，然后尽快的改善肾小球的滤过率，保护肾小管、肾血管的滤过，延缓病情的进展，来延长寿命，提高生活质量。"

语音时长00:59''

蔡志敏│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(340)

糖尿病肾病Ⅳ期有什么特点

"糖尿病肾病是根据尿白蛋白排泄率、尿白蛋白与尿肌酐比值升高，肾小球滤过率下降，排除其他慢性肾脏疾病进行诊断。糖尿病肾病Ⅳ期又称临床糖尿病肾病期，这期有部分肾小球硬化，出现灶性的肾小管萎缩，间质纤维化，尿白蛋白进一步升高，尿白蛋白排泄率超过200μg\/分或尿白蛋白与尿肌酐比值>300μg\/mg，相当于尿蛋白总量24小时超过0.5g，肾小球滤过率下降，患者会出现高血压和水肿，肾功能逐渐减退，到了这一期病情不可逆转，肾脏病变会逐渐加重。治疗要注意良好的控制血压、血糖。在降压药选择上优先选择血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI、血管紧张素2受体拮抗剂，即ARB，这两类降压药除降压以外还能减少蛋白尿，延缓肾病进展，并注意调节血脂紊乱。生活方式上注意控制饮食，保持正常体重，低蛋白饮食，每日蛋白质限制在0.8g\/kg，尽量选择肉、奶、蛋等优质蛋白，避免大豆制品等植物蛋白，以免加重肾脏损害。"

语音时长02:00''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/14收听(85562)

什么是糖尿病肾病Ⅳ期

"糖尿病肾病的始发因素是糖尿病，因血糖长期控制不佳导致肾脏的结构和功能发生异常。患者早期仅出现微量的白蛋白尿，随着疾病进展，血糖长期控制不佳后患者会出现持续的、大量的蛋白尿。肾病Ⅳ期就属于临床肾病的阶段，此时患者的就处于显性蛋白尿期，不需要留取患者的微量白蛋白尿，通过尿常规就可看见尿蛋白出现一个加号到四个加号不等，说明经肾漏出的蛋白量非常大。此时还有肾小球滤过率的下降，一般都小于30ml\/分\/1.73m^2，而病理上有典型的弥漫性肾小球硬化的表现。患者肾病Ⅳ期时许多降糖的药物选择的选择都有限，包括出现高血压等合并症时，要选择对肾功能没有影响或者影响很小的药物。"

语音时长01:31''

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语音时长01:53''

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语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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"糖尿病肾病，根据患者的肾功能和结构变化以及疾病演化、临床表现分为Ⅴ期。糖尿病肾病Ⅳ期的特点是大量白蛋白尿，有血压增高的表现，大约有3\/4的患者会出现血压升高。另外很可能会出现大量蛋白尿，大量蛋白尿是24小时尿蛋白定量>3.5g。这时患者可能会出现比较明显的水肿，并且水肿对利尿剂的反应效果不好，还会出现其他头晕、全身乏力、恶心等症状。"

语音时长01:21''

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语音时长01:15''

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