老年白内障什么时候做手术是最佳时间

2023-08-12 01:14播放 :

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老年患者进行白内障手术的最好时期,取决于视力是否影响生活,常见如下:

1、单纯白内障:目前随着医疗技术发展、提高,白内障手术的时间由患者自行决定。若视力下降影响日常生活,则可以考虑进行手术治疗。如果是单纯白内障引起视力下降,则手术的时间取决于自身需求;

2、合并眼底疾病:如果白内障同时合并眼底病,需要综合考虑白内障手术对于视力、眼底疾病的治疗效果。如果是糖尿病患者眼底出现糖尿病视网膜病变,由于白内障影响到注射激光,可能会建议先进行白内障手术。此时不仅需要提高视力,还需治疗眼底疾病。

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陈江海华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/10/26阅读(3202)

唇腭裂什么时候做手术最佳?

那么在这之后,我们会有一个牙槽突的植骨手术。牙槽突的植骨手术一般会在9-11岁,这个时间也是根据他的发育的程度,还有这个时候由于牙槽突裂,它主要是会影响到尖牙的萌出。9-11岁是尖牙萌出的一个正常的时间。在这个时候我们把骨的缺损把它恢复了,会导引他的尖牙正常的萌出。而且我们植骨需要从自身取松质骨,一般会从髂骨取松质骨。到这个年龄,他的这个髂骨的松质骨的骨量也比较充足,也比较适合做植骨手术。再往后的外科治疗,还有就是我们的正颌外科手术。正颌外科手术是因为唇腭裂的患者无论他是先天的发育的潜能还是由于之前早期的各种各样手术的影响,他的上颌骨经常会有一些发育不足。那么这种颌骨发育不足,我们会通过一个正颌外科手术来完成。而正颌外科手术的最佳时间一般是他发育结束,就是我们成年的这个时间,大概18岁左右。在这几次手术之间,我们还有可能做的手术是一个鼻唇的二期矫正手术。鼻唇二期矫正手术我个人的观点是在正颌外科手术以后,我们经常需要一个最终的一个鼻唇二期矫正手术。但是在整个的序列治疗当中,我们也有可能中间会做鼻唇二期的矫正,它的主要原因是因为我们刚才讲到过这种唇腭裂畸形,除了影响他的功能、外形以外,还有一个重要的我们要关注的地方,就是有可能会影响到患者的心理发育。如果他鼻唇的继发畸形已经影响到这个患者的正常的心理发育的时候,这个时候我们可能会在序列治疗过程中加一次鼻唇的二期矫正手术,能够使他的鼻唇畸形得到一个暂时性的一个缓解,避免他心理发育的时候遗留一些很大的问题。这就是我们唇腭裂序列治疗的一些主要的手术治疗内容。

语音时长02:37''

周炼北京协和医院

2017/07/10收听(39812)

唇腭裂什么时候做手术最佳?

"现在唇腭裂是需要一个序列化的治疗。为什么说是需要序列化治疗?唇腭裂不止是唇裂、腭裂,还有牙槽突裂,还有鼻部的畸形,还有颌面部骨骼发育的畸形,还有牙列的畸形。因此这些畸形它在不同的年龄阶段,它的侧重点不一样,它的表现的严重程度也不一样。我们也是把这个唇腭裂归纳为一个序列的治疗计划。现在国际上比较通用的序列治疗的一个时间表大概是这样,我们希望唇腭裂的发生在产前就已经被发现,因为现在已经有一些技术可以在怀孕期间就能够发现唇腭裂的患者。如果他不是一个非常严重的,带有很多全身重要脏器畸形和功能障碍综合征性的唇腭裂的话,那么这样的小朋友我们是需要一个长期的治疗,他可以得到一个很好的恢复。我们的第一个治疗就是从他一出生就要到我们的唇腭裂中心进行一个登记,我们要对他的家长,还有他的家属、家庭成员进行一个培训。如果是一个唇裂的患者,我们会希望他在出生后尽快开始术前的一个鼻牙槽正畸,因为这个阶段,他的鼻翼、鼻中隔的软骨比较容易塑形,而且塑形的结果比较能够保持。如果过了这个阶段,鼻翼软骨还有这些软骨的塑形的效果就会变得比较差。然后在3-6个月的时候,我们认为是一个唇裂修复的最佳时期。是参考了他的体重还有他的身体的其他脏器的一个发育的成熟程度,能不能耐受一个全麻的手术。还有就是皮肤的愈合能力。我们希望尽早的完成唇裂修复手术的另外一个原因就是3-6个月的时候,这个小朋友的皮肤的愈合能力比较强,不太容易出现瘢痕,或者相对来讲比成人阶段瘢痕要轻一些。因此我们在3-6个月,建议完成唇裂修复手术。而腭裂修复手术,由于手术难度和风险都更大一些,尤其是对于麻醉来讲,它风险会更大。因此我们会等着他再晚一些来做。而这个腭裂修复手术的时间,在学术界是有一定的争论而且争论很多年。现在比较公认的一个实践是在一岁到一岁半左右。这个时间主要是由于我们希望在小朋友正式学习说话之前,就给他一个正常的解剖结构。这样避免他在学习说话的时候形成一些不良发音习惯,这在后期会引起他语音的正常发育。但如果更早的做,一个是麻醉的风险,另外一个会影响到他的颌面部骨骼和其他组织的一个发育。因此我们取一个折中的点,就是在一岁到一岁半左右,来完成腭裂修复手术。那在这之后,最近的一次的外科治疗应该是在4-5岁,4-5岁主要是因为我们做完腭裂修复手术以后,主要的目的是让他恢复一个语音和语言的功能。而我们判断语音和语言的发育是否有问题,一般在4-5岁才能做到,我们需要通过语音师进行一些主观的判听,才可以得到一个准确的结论,他是否存在一个腭咽闭合不全,还是一个构音障碍。如果4-5岁的时候我们通过主观判听还有一些客观检查,确认他有腭咽闭合不全。而且不是一个轻的,是一个比较严重的腭咽闭合不全,这个时候我们要做一个咽成形手术。主要是为了解决他腭咽闭合不全的问题。"

语音时长04:45''

周炼北京协和医院

2018/01/16收听(80638)

02:17

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2023/08/11播放(49300)

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