广州医科大学附属第二医院
泌尿外科
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原位新膀胱手术是近5-6年较为时髦的手术，因其有较好的优势，使患者能够经过自己原来的尿道相对自如的排尿，深受患者欢迎。此项手术是将病变的膀胱切除之后，在尿道的前段，通常利用回肠或者结肠做一个球形的新膀胱接到患者尿道的残端，使肾、输尿管、新膀胱到尿道的尿路重新连续，从而使患者的尿液能够在比较可控的条件下，经新膀胱排出体外，相对于既往的全膀胱切除术有了较大改进，对于患者是相当好新技术。
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原位新膀胱术通常是用回肠手工缝合成一个膀胱。这种原位新膀胱术的特点，就是手工缝合成的新膀胱是取得患者本身的一段小肠，把它缝合成之后，放在原来膀胱的位置。最大的特点是患者手术之后不需要挂尿袋，小便还可以从原本的尿道口排出。所以，最近越来越多的医生和患者希望采用的这样手术办法，比传统的挂尿袋的办法要好很多。这种原位新膀胱手术的把握和适应症的选择也是有讲究的，这要根据病人的病情，医生综合的评估，来考虑患者是不是适合做原位新膀胱手术。
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/08收听(53900)
膀胱全切后，可以行输尿管腹壁造瘘术以及乙状结肠造瘘术或者原位新膀胱术，原位新膀胱手术是通过切取患者部分的肠道组织，进行重新的外科缝合，形成类似于膀胱的解剖组织结构，再与双侧输尿管以及尿道进行吻合再通。原位新膀胱术的主要优点是能够近似模拟正常泌尿系统解剖结构的走行，术后患者在心理上更容易接受这种手术带来的不良心理刺激，但是缺点主要是不具有膀胱的自主收缩功能，容易在术后形成尿失禁，并且肠道内一些腺体会分泌黏液，同时不具有对抗膀胱输尿管反流的作用，容易引发尿路感染以及急性尿道炎、肾盂肾炎等。膀胱输尿管吻合口也可以出现再狭窄，导致双肾积水，给术后护理，以及患者远期的生活都带来巨大的负担。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/19收听(70690)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：1、最主要的... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/03/15播放(83846)
原位新膀胱术的禁忌症比腹腔镜下全膀胱切除术的要求更为严格，具体如下：
1、最主要的...
苏宇│广州医科大学附属第二医院
2023/03/15播放(83846)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/04/07播放(97416)
原位新膀胱手术是比较新的手术方式，且手术取得了较多成果。对于医生来说，主要是新膀胱与尿道吻合方...
2023/04/07播放(97416)
原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱术后，患者通常需要注意生活细节：
1、控制排尿：恢复过程中，建议患者进行...
2023/11/20播放(75456)
原位新膀胱术后的生存率目前较高，因可进行此类手术的患者在术前均有适应症，只有适合做手术的患者才... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱术后的生存率目前较高，因可进行此类手术的患者在术前均有适应症，只有适合做手术的患者才...
2023/01/04播放(97698)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/09/20播放(61366)
原位新膀胱术后并发症包括常见的全膀胱切除术后并发症，比如尿液潴留造成的感染、电解质紊乱，以及出...
2023/09/20播放(61366)
"对于很多患者来说，诊断为肌层浸润性膀胱癌，需要进行根治性膀胱切除手术，患者就失去膀胱。对于这样的患者，有两种治疗方案：一种比较简单的就是让患者在腹壁上挂一个集尿袋，即造口的手术，还有一种更加好的手术方式，就是取一段小肠，进行新膀胱的重建，把小肠缝合成类似于膀胱的外形，再放回患者的盆腔，替代原来膀胱的功能，就是膀胱重建手术，这一类手术在近年来越来越多地开展。对于原位新膀胱手术之后的患者，虽然被切除了膀胱，但是用小肠替代了膀胱的功能。手术之后如果进行了良好的恢复，患者将来的排尿、储尿功能跟正常人非常近似，完全可以在手术之后自行排尿，不需要挂造口袋。"
曹明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/26收听(94096)
"如果患者切除了膀胱，又进行了原位新膀胱的手术，手术之后，最重要的就是指导患者进行排尿、储尿功能的重建。虽然医生利用小肠做了替代膀胱的原位新膀胱手术，但是新膀胱在没有得到良好的训练之前，并没有原来膀胱的排尿功能与储尿功能，排尿功能需要在专业医生指导下进行训练。医生指导患者通过腹壁肌肉的收缩，间接地增加腹内压，通过腹部肌肉压迫新膀胱，促进排尿动作的完成。同时指导患者控制自己的尿道括约肌来控制尿液，以免出现尿失禁。"
2018/01/26收听(30470)
关于手术的方法，现在临床上大部分采取原位肝移植。原位肝移植的意思是把原来的病肝切除，在原来人体... 陈劲松│海南省人民医院 2023/01/25播放(77584)
关于手术的方法，现在临床上大部分采取原位肝移植。原位肝移植的意思是把原来的病肝切除，在原来人体...
陈劲松│海南省人民医院
2023/01/25播放(77584)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者... 苏宇│广州医科大学附属第二医院 2023/10/23播放(84602)
原位新膀胱术早期，尤其在3个月之内，患者尿控的情况多数不理想，主要表现在压力性尿失禁方面，患者...
2023/10/23播放(84602)
"膀胱扩大术，术后的后遗症：1、术后可能会出现尿路感染，因为现在膀胱扩大手术均使用肠管来进行扩大，所以短时间内可以出现尿液混浊或者存在有尿液中白细胞增多、感染的征象。2、可以出现高氯性酸中毒，因为肠道可以吸收尿液中的一些毒素，包括一些氯原子，可以造成体内高氯性酸中毒，而出现恶心、呕吐或者出现腰困乏力等不适。3、膀胱扩大手术以后，可能会出现膀胱内残余尿增多，因为扩大手术以后可能会出现膀胱收缩力量不佳。这时膀胱内残余尿增多，久而久之容易导致肾脏积水。4、膀胱扩大术后如果合并有输尿管管口的狭窄，可能造成肾积水，远期需要进行扩张治疗，或者需要进行肾脏穿刺造瘘治疗。5、膀胱扩大手术，如果合并有尿路感染，则可能会在手术以后出现吻合口瘘。患者出现腹腔漏尿或者盆腔漏尿，出现严重的感染等并发症。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/24收听(57090)
回肠膀胱术的并发症，包括近期的并发症和远期的并发症。近期的并发症就像尿路梗阻、积水，最严重的可能会引起肾功能不全。还有像手术之后，经常会碰到的感染、发烧、伤口愈合延迟、伤口脂肪液化、吻合口的尿瘘等等，这就是近期比较多见的并发症，包括肠梗阻等等。远期的并发症，主要是造口方面的问题，像造口部位皮肤的湿疹、感染、瘙痒等等。还有造口周围的切口或者造口疝，肠子通过造口周围缝合的缺口，疝到腹壁下，出现一个造口疝。还有尿路方面的梗阻，这个问题相对多见一点，像积水等等。
2018/01/08收听(56418)
膀胱悬吊术临床上又称为尿道吊带手术，用来治疗压力性尿失禁。如果吊带的补片放置到位，一般终身有效... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/28播放(40895)
膀胱悬吊术临床上又称为尿道吊带手术，用来治疗压力性尿失禁。如果吊带的补片放置到位，一般终身有效...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/28播放(40895)
膀胱的新生物可能有以下几种情况：1、肿瘤：在排尿的时候出现，膀胱突出来一个肿物，... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/24播放(29474)
膀胱的新生物可能有以下几种情况：
1、肿瘤：在排尿的时候出现，膀胱突出来一个肿物，...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/24播放(29474)
"膀胱新生物意味着膀胱内长了肿瘤，有可能包括良性病变或者恶性的病变，也就是膀胱癌。通常良性的病变比较多见的如乳头状瘤等，比较常见的恶性病变，如膀胱尿路上皮癌或者鳞状细胞癌、腺癌等。在临床上可以通过实验室检查或者影像学检查，以及有创检查进行明确，包括尿常规、尿培养、尿脱落细胞学，或者CT、核磁、超声。必要时也可以行膀胱镜以及活检，进行病理学的明确诊断。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(82796)
支气管肺癌按照国际共同的分类法即TNM分类，T是肿瘤、N是淋巴、M是远处转移，T可以分0-4级... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/06播放(43688)
支气管肺癌按照国际共同的分类法即TNM分类，T是肿瘤、N是淋巴、M是远处转移，T可以分0-4级...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/06播放(43688)
原位癌通常是各种癌症的极早期阶段，原位癌的癌细胞仅局限在上皮细胞，没有突破上皮细胞的基底膜，更... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/17播放(83530)
原位癌通常是各种癌症的极早期阶段，原位癌的癌细胞仅局限在上皮细胞，没有突破上皮细胞的基底膜，更...
2023/01/17播放(83530)
肺部原位癌多不会出现扩散的情况，也不会有局部侵袭的情况，肺癌筛查一般会发现很多原位癌的情况。肺... 徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/02播放(78936)
肺部原位癌多不会出现扩散的情况，也不会有局部侵袭的情况，肺癌筛查一般会发现很多原位癌的情况。肺...
徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/02播放(78936)
"原位癌一般指直径小于1cm，没有发生扩散和转移的癌症叫做原位癌。原位癌经过病理诊断确诊是腺癌，叫做原位腺癌。生长在肺上的原位腺癌如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除，一般可以彻底治愈。中期的癌症病人手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情，防止肿瘤的复发。中晚期的肺癌病人积极的治疗，五年生存率60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(43978)
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