同房时出现疼痛，主要有以下几种原因：
1、生理性：同房的过程中，由于动作的过度激烈，或者是幅度过大，导致一过性的疼痛，通常能够比较快速的缓解，且没有其他明显不适的表现；
2、病理性：同房的过程中，造成的卵巢囊肿的破裂，如出现黄体破裂之后，腹腔内会出血，需要及时到医院就诊。大多数经过保守治疗之后，能够缓解，有少部分需要手术治疗。卵巢囊肿的蒂扭转，会有局部的缺血，腹痛程度通常会剧烈，伴有呕吐的表现。还有怀孕之后同房，尤其是当有宫外孕时，可能会导致宫外孕的破裂，也需要及时就诊。若女性合并有内外科的疾病，如有胃肠炎、阑尾炎等，也会在同房的时候腹痛。
