中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾功能不全病人出现血钙偏低,要注意以下措施:
1、补钙:肾功能不全的病人由于缺乏维生素D,含磷物质在肠道内也可结合钙,阻止血钙吸收。针对病人的低钙血症,要补充钙质,比较常见的补钙药为钙尔奇D(碳酸钙D3片);
2、补充维生素D:钙尔奇D除含有600毫克钙以外,还含有少量维生素D3,在补充病人血钙的同时,也能够补充维生素D3,使病人的血钙吸收增多,对于纠正低钙血症也有好处。而骨化三醇主要补充维生素D,因为许多肾功能不好的病人,维生素D的水平较低,所以此时给病人补充维生素D,对纠正低钙血症也有一定好处;
3、降磷:还要针对病人的继发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。首先降低病人的血磷,让病人尽量少吃含磷的食物,或者在透析过程中,将病人血液中的血磷多透出一些,可以给予灌流或者血液滤过。降磷药物包括碳酸镧、司维拉姆,均可降低血磷。血磷水平降低后,病人的血钙水平就不会持续下降,对纠正低钙血症有一定帮助。
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"肾功能钙偏低的办法,一般指肾脏出现问题,从而出现功能性的损害。血钙出现偏低的办法,需要区分两种情况,具体如下:第一种,出现蛋白尿,特别是肾病综合征的患者,血中的肌酐和尿素氮在正常范围之内,这个时候血中的钙就会低于正常值的下限。这种钙是检验的误差,正常的钙需要经过计算,需要跟血白蛋白矫正以后,才是真实的血钙水平。经过矫正以后如果血清钙依然低于正常值的下限,就要补充一部分钙元素。第二种,某些肾脏疾病出现肌酐升高的情况,这时候血钙就可以降低,这种钙和血中的白蛋白是没有关系的,它的降低是由于肾脏功能不全造成的,这个时候就需要补充一部分钙元素纠正原发性的肾脏疾病,才能使血清钙得到一定程度的缓解。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/14收听(98572)
"正常的血清钙水平在2.25-2.75mmol\/L,低于2.25monl\/L称为低钙血症,高于2.75mmol\/L称为高钙血症。高钙血症的原因有摄入过多、排出减少以及体内骨骼的溶解,摄入过多是指某些人因为担心自己骨质疏松,或者某些原因情况下服用过多的钙元素,同时服用促进钙吸收的骨化三醇,或补充过多的含钙食物,例如牛奶、骨头汤等,造成血中钙升高。这种钙升高是一种生理现象,只要控制了饮食中的钙含量,血钙会降低到正常范围。有些人因为肾脏功能不好、排除障碍或者某些问题,造成血钙不能正常的从体内进行代谢,所以也有一部分人血清钙升高。当然,这部分人因为肾脏原因造成的钙升高极其少见。还有一个血钙升高是因为骨骼中的钙溶解进入到血清,这就需要排除一些恶性病变,例如多发性骨髓瘤、转移性骨恶性病变等等。"
2020/04/02收听(76894)
"临床上把血清离子钙浓度小于2.15mmol\/L以下称为低血钙,低血钙的治疗可以分为对症治疗和病因治疗。对症治疗主要是补钙和维生素D,如果血钙低的程度不是特别严重,而且也没有出现相应的临床表现,这时候可以口服补充钙剂加维生素D。如果出现了低钙危象的情况下,可以用10%的氯化钙或者10%的葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注,必要的时候可在1-2小时内重复一次。若患者出现了抽搐不止,用10%的氯化钙或者10%的葡萄糖酸钙20-30ml,加入到5%-10%的葡萄糖溶液1000ml中,持续的静脉点滴。当补钙效果不佳的情况下,应注意有没有低血镁,必要的时候可以补充镁。同时根据低血钙的病因来进行病因治疗,常见的低血钙的原因有甲状旁腺功能减退、缺少维生素D、慢性肾衰竭、高磷血症等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/09收听(86674)
EGFR临床通常指肾小球滤过率,是评估肾功能的重要指标,而EGFR偏低则提示肾脏的滤过功能下降... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/09/11播放(58610)
EGFR临床通常指肾小球滤过率,是评估肾功能的重要指标,而EGFR偏低则提示肾脏的滤过功能下降...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/09/11播放(58610)
"血钙偏低,首先要找到原因进行治疗,另外要补充钙和维生素D,身体里钙的平衡需要甲状旁腺激素、维生素D和降钙素,另外也有三个器官来帮忙,包括肾脏、肠道和骨骼。如果各种原因出现的维生素D缺乏,可以引起血钙降低,可以通过补充钙和维生素D进行治疗。另外是各种原因造成的甲状旁腺功能减退,甲状旁腺功能减退以后也可以出现血钙偏低,治疗也同样是补充钙和维生素D,当然在补钙和维生素D的同时,应该定期的监测血钙和尿钙。同时,如果出现了严重的肠道疾病或者肝脏疾病、骨骼疾病,也可以造成血钙偏低,它的治疗除了针对病因,还需要补充钙、维生素D。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(22170)
肾功能血肌酐偏低临床意义较小,肌酐偏低可能并非疾病状态。肌酐是人体肌肉代谢所产生,而饮食中如果... 丁云峰│湖南省儿童医院 2023/08/19播放(80132)
肾功能血肌酐偏低临床意义较小,肌酐偏低可能并非疾病状态。肌酐是人体肌肉代谢所产生,而饮食中如果...
丁云峰│湖南省儿童医院
2023/08/19播放(80132)
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外,每20g肌肉代谢可产生1mg的肌酐。在... 何长辉│浏阳市人民医院 2023/01/08播放(68266)
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外,每20g肌肉代谢可产生1mg的肌酐。在...
何长辉│浏阳市人民医院
2023/01/08播放(68266)
"肾功能肌酐偏低在临床上的意义并不是很大,肌酐偏低并不是什么疾病。肌酐是人体肌肉代谢产生的,除此之外,外源性就是饮食中含有的肉类也可以代谢产生少量肌酐。肌酐升高提示肾功能出现问题,但是,肌酐偏低可能考虑与患者进食过少、肌肉含量比较低、消瘦以及可能长期吃素等多种因素有关系,肌酐偏低的患者并不需要处理。但有一种情况,比如在肾炎早期肾脏可能会出现高灌注、高滤过的情况,肌酐会被过度的排出体外,导致血肌酐降低,这时候要查尿常规检查,进一步明确诊断。如果尿常规有问题,就要警惕有没有肾炎的情况。"
2019/03/16收听(26796)
"如果行肾功能检查发现肌酐偏低,平时可以多吃一些瘦肉。另外,可以多参加一些体育锻炼,尤其是负重运动,来增加身体肌肉含量。肌酐是肌肉代谢的产物,这里提到的肌肉,有身体自身的肌肉,也有外源性摄入的瘦肉。因此,在肌酐偏低的时候可以多吃一些瘦肉,瘦肉经过代谢以后就会形成肌酐。另外,平时的时候,如果经常的参加体育锻炼,那么身体的肌肉含量也会进一步增多,产生的肌酐也会增多,肌酐偏低的情况就会得到纠正。需要强调一点,如果肌酐是轻度偏低,临床意义不是很大,也不需要特别治疗。如果肌酐降低的比较明显,可以通过以上方法来进行治疗。肌酐升高的意义远比肌酐降低的意义要大,因为肌酐升高提示肾脏的排毒能力下降,也就是常说的肾功能衰竭,下一步就可能发展成为尿毒症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/10收听(82796)
肾功能总蛋白偏低的原因有以下几点:一、肾小球肾炎的患者可以出现总蛋白偏低,产生的原因有以下两点:1、肾小球肾炎患者尿中流失蛋白,造成体内白蛋白下降,出现低蛋白血症可以引起总蛋白偏低。2、此时肾小球肾炎患者胃肠道黏膜水肿,消化能力减弱,不愿意吃饭,不能及时有效地补充蛋白,可以出现总蛋白偏低的情况。二、肾功能衰竭的患者体内毒素较高,体质较差,这时白蛋白及球蛋白均降低,可以出现总蛋白偏低的现象。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(87240)
尿钙偏低不排除是肾脏病,但是也有情况可以导致尿钙偏低。慢性肾衰竭的患者,会出现钙磷代谢紊乱,体... 张聪│中日友好医院 2023/09/24播放(82690)
尿钙偏低不排除是肾脏病,但是也有情况可以导致尿钙偏低。慢性肾衰竭的患者,会出现钙磷代谢紊乱,体...
张聪│中日友好医院
2023/09/24播放(82690)
"肾功能衰竭和肾功能障碍需要给予排毒、排水,同时治疗基础的肾脏疾病。肾功能衰竭和肾功能障碍可以说是一个概念,是指肾脏的排毒、排水能力下降,这种下降可以是急性的,也可以是慢性的。如果是急性的,主要指急性肾损伤,就需要借助于血液透析、营养支持以及激素和免疫抑制剂来治疗。经过上述治疗以后,急性肾损伤有可能完全恢复,尤其对于肾小管坏死性的急性肾损伤,恢复的可能性更大。如果是慢性的,就无法痊愈,只能给予保守治疗,可以应用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊来排毒,应用呋塞米或者托拉塞米排水,应用促红细胞生成素纠正贫血,服用骨化三醇来纠正钙磷代谢失调,必要的时候可以给予血液透析治疗,如果有条件,可以行肾移植术。"
2019/03/26收听(70934)
检查肝肾功能发现里面白蛋白偏低,主要为三种情况,即摄入蛋白过少、消耗蛋白过多或合成蛋白不足、丢... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/21播放(27368)
检查肝肾功能发现里面白蛋白偏低,主要为三种情况,即摄入蛋白过少、消耗蛋白过多或合成蛋白不足、丢...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/21播放(27368)
"查肝肾功能是白蛋白偏低,常见于摄入不足、排出过多、消耗过多或者合成不足。摄入不足常见营养不良的患者,也可以见于不规范减肥的患者。此外,排出过多常见于肾病的患者蛋白尿,导致蛋白排出过多,而消耗过多常见于持续发热、恶性肿瘤、大面积烧伤等等白蛋白消耗过多,从而导致蛋白偏低,合成不足常见一些急性肝炎、肝硬化导致肝功能不全。肝脏是合成白蛋白最重要的器官,如果肝功能不全,会导致蛋白合成下降,从而导致白蛋白偏低。所以查肝功能白蛋白偏低,要先去检查清楚具体原因是什么而引起,然后根据相应原因给予对症处理,才能有效缓解降低的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/21收听(94152)
肾功能肌酐偏低多数检测的是血肌酐,其原因主要有如下几点:1、消耗性疾病:特别是恶... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/06播放(29755)
肾功能肌酐偏低多数检测的是血肌酐,其原因主要有如下几点:
1、消耗性疾病:特别是恶...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/06播放(29755)
"肾功能三项化验中肌酐偏低,表示肌酐值低于正常,一般在通常情况下,不需要紧急处理。因为导致肌酐偏低的原因可以是以下几点:1、长期素食者,由于蛋白的摄入不足,会引起肌酐偏低,改变饮食的结构会使肌酐逐渐恢复正常。2、体格比较消瘦、肌肉的容积较少的人,测定的血肌酐也相对偏低。3、慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、结核等,肌酐也处于偏低状态。4、长期进行减肥的人蛋白质摄入不足,又导致很多的营养物质从肠道排泄,而引起肌酐偏低,需要加强营养,改善肌酐偏低的情况。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(28816)
肾功能三项包括血肌酐、尿素氮、尿酸。如果血肌酐的水平升高,通常没有太大的临床意义,仅可以帮助判... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/14播放(27227)
肾功能三项包括血肌酐、尿素氮、尿酸。如果血肌酐的水平升高,通常没有太大的临床意义,仅可以帮助判...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/14播放(27227)
肾功能弱一般称为肾功能减少或肾虚,一为中医概念,一为西医概念。肾虚患者如果没有其它化验异常,可... 王竹│西安交通大学第二附属医院 2023/10/20播放(80244)
肾功能弱一般称为肾功能减少或肾虚,一为中医概念,一为西医概念。肾虚患者如果没有其它化验异常,可...
王竹│西安交通大学第二附属医院
2023/10/20播放(80244)
"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功衰竭一般预后比较好。因为有一些原因,比急性肾炎,或者是急性肾小管坏死,经过治疗把原因去除掉以后,肾功能大部分都可以恢复到正常。而慢性肾功能衰竭预后相对差一点,它属于一个缓慢进展的肾脏损伤,它的损伤是不可逆的。在这个过程中会出现高血压,水肿以及蛋白尿,血尿。治疗重点主要是延缓肾功能的恶化的进展程度,积极地去控制血压、血糖、血脂,以及保护肾脏,减少尿蛋白。随着时间的延长以及病情的进展,肾功能会逐渐恶化,最终会进展到尿毒症期,这时候就需要开始行血液透析了。在尿毒症期以及肾脏,慢性肾脏病的第四期,第五期,这时候会出现肾性贫血,以及肾性骨病,钙磷代谢出现紊乱,要积极去预防贫血以及骨质疏松,可以用铁剂、促红素、碳酸钙、骨化醇去对症治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/03/23收听(27226)
"肾功能不好的患者应该进行严格的饮食管理,如低盐优质低蛋白饮食,低盐是因为大多数肾脏病的患者会出现高血压,24小时盐的摄入量建议小于2.4g,优质低蛋白指的是动物蛋白,如瘦肉、蛋、奶等,避免吃植物蛋白,如花生、核桃、豆子等。积极应用保肾药物治疗,如口服肾复康、金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁等药物。建议定期复查,每3-6个月复查一次血常规、肝功离子肾功、尿常规等,因为疾病可出现变化,建议积极治疗,防止出现不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(56934)
湖北省中西医结合医院 温暖
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