河北医科大学第三医院
感染科
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针对乙肝病毒携带者的危害，常见有以下几个方面：
1、针对自身：凡是乙肝病毒的携带者，其身体的肝脏内有病毒在复制。而携带者的定义是有病毒但没有肝损害，且随时可能变成肝炎患者，即病毒随时可能会针对肝脏进行攻击，继而损伤肝脏，并危害携带者自身转化成肝炎患者；
2、针对他人：可能传给与携带者密切接触的人群，则属于公共卫生风险方面的危害。其主要传播途径有血液传播，如密切接触者与携带者之间身上都有破口，且血液发生接触便会造成传染，以及性传播，常见的是性途径造成黏膜破损，继而造成乙肝病毒传播。
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"乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而建议每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒复制，乙肝携带者如果在长期体检当中没有出现肝炎发作，就是健康携带者，健康携带者寿命和正常人群一样。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(52880)
"要想判断一个人是否是乙肝携带者，需要做相关的化验检查，比如乙肝五项、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查以及肝脏的影像学检查。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，证明已经有乙肝病毒的感染，再进一步检查乙肝病毒DNA，看病毒量是否复制活跃。还有肝功能的检查，查看肝细胞是否受到损伤，影像学是否出现改变。综上，如果乙肝五项证明有乙肝病毒的感染，DNA复制不高，肝功能稳定，影像学没有特殊变化，这种情况可以认定为乙肝病毒携带者，通常不需要进一步的系统治疗，可以定期复查，一般每半年到一年进行全面的检查，静待乙肝病毒发作时需要系统的治疗。如果是肝功出现异常，是已经发展成肝炎的表现，这种情况下乙肝病毒DNA高载量复制，需要及时进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要结合个体化治疗原则，选择适合的抗病毒药物。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/08/04收听(86140)
我国是乙肝大国，对于常规的乙肝携带者一般没有任何症状，大部分患者都是在体检中发现血液当中携带有乙肝病毒，但由于免疫力较好没有出现肝炎的发作，因此乙肝携带者最重要的特征就是肝功能正常而乙肝阳性。对于乙肝携带者，不需要进行特殊的治疗，只要每半年进行肝病体检，包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏超声、甲胎蛋白以及肝脏弹性检测，这样的全套检测能够观察患者是否有肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化的发生。
2020/08/14收听(14678)
乙肝携带者是指携带乙肝病毒，但是肝功能正常，病毒还未对身体造成损害。其实乙肝携带者与乙肝患者得... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/22播放(91022)
乙肝携带者是指携带乙肝病毒，但是肝功能正常，病毒还未对身体造成损害。其实乙肝携带者与乙肝患者得...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/22播放(91022)
乙肝携带者在生活当中要注意不要喝酒，多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，另外也要注意少吃感冒药，尤其是退烧药以及安眠药。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，一旦出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。
2020/09/21收听(81112)
"慢性的乙肝携带者，最常见的是由于母亲在围产期将乙肝病毒传染给新生儿。如果新生儿不接种乙型肝炎疫苗，90%以上都可以发展为免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染，就是通常所说的乙肝携带者。患者会表现为e抗原持续阳性，血清的HBVDNA呈高水平的状态，转氨酶是正常的，肝组织活检显示为轻度或者没有炎症。由于这类患者可以一直保持免疫耐受的状态，没有发病，所以，目前还没有药物可以清除乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒。另外，医生应用抗病毒治疗免疫耐受期的患者，治疗效果比较差。所以，目前乙肝携带者还不需要特殊治疗，只要定期随访，医学观察就可以。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/22收听(35498)
乙肝的携带者需要定期至肝病门诊进行肝病的体检，体检的频率建议每半年一次。由于乙肝携带者容易出现急性或者慢性的肝炎，因此肝功能的检查是必须的项目，如果一旦发生肝功能的异常，提示肝炎的发作，这时需要进行积极的保肝抗病毒治疗。目前，对于急性乙肝发作的患者，一线的抗病毒药物主要是恩替卡韦以及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。除了肝功能以外，还需要进行甲胎蛋白以及乙肝病毒DNA和肝脏超声的检测，甲胎蛋白联合肝脏的超声能够早期发现小肝癌，早诊早治。
2020/08/20收听(71440)
"乙肝携带者包括乙肝大三阳、乙肝小三阳、乙肝小二阳等，无论是大三阳，还是小三阳，并不说明疾病的严重性，主要通过肝功能以及乙肝病毒DNA来评估疾病的严重性。乙肝病毒DNA越强，传染性就越强，而如果肝功能出现了损伤，也就是有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。乙肝大三阳携带者或小三阳携带者通常都是属于终身携带乙肝病毒的状态。目前乙肝病毒没有治愈的药物，口服的乙肝抗病毒药物的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且降低肝纤维化、肝硬化的风险，但无法彻底清除乙肝病毒，所以乙肝携带者建议每半年定期进行肝病体检，来随访是否有肝病的发生。"
2020/12/02收听(75714)
"乙肝病毒携带者是指体内携带有乙肝病毒，也可能是大三阳，也有可能是小三阳，但肝功能检查各项指标正常，肝脏没有明显的炎症，或只有轻微的炎症，没有明显的肝纤维化，它处于免疫耐受期。乙肝携带者在免疫耐受期时，临床不主张治疗，即使治疗效果也不明显，而且很容易出现耐药。乙肝病毒携带者，需要定期检查，如果有治疗指征时，需要及时抗乙肝病毒治疗。平时需要定期检查，保持心情愉快，生活规律，不喝酒，不熬夜，适当的运动，增强体质。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/10/27收听(51444)
"所谓的乙肝携带者是指肝功能正常、乙肝表面抗原阳性，这样的人群就叫乙肝携带者。对于乙肝携带者来说，大部分患者不需要特殊治疗，定期复查肝功能、乙肝DNA、肝脏B超、AFP等指标就可以。如果肝功能不正常，一般指转氨酶大于正常值上限的2倍以上，且HBV-DNA大于10^4copies\/ml，就需要及时的进行抗病毒治疗。还有一部分人群，如有家族性肝硬化或肝癌的人群，即使是乙肝携带者，也建议做肝脏穿刺检查，如果炎症或纤维化程度达到二级及以上，也需要进行抗病毒治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(21478)
"乙肝携带者具有一定的传染性，乙肝主要通过以下三种途径进行传染：1、血液传播，如果输了乙肝病毒携带者的血液会感染乙肝病毒。2、母婴传播，如果是乙肝携带者的孕妇，会在妊娠后期将病毒传给宝宝。乙肝携带者孕妇的孩子需要在出生时立刻注射抗乙肝免疫球蛋白，并且注射乙肝疫苗。3、乙肝携带者还可以通过性传播给其他人，包括夫妻之间的传播、同性恋之间的传播。乙肝病毒并不会通过日常的接触进行传播，和乙肝携带者一起工作并不会感染乙肝。"
2020/06/28收听(26754)
乙肝携带者正常的生活接触、普通接触，一起吃饭、工作并不会被传染乙肝病毒，只有在性接触、血液接触以及母婴传播的情况下才会被感染乙肝。我国是乙肝大国，大部分乙肝携带者或者肝炎发作的患者都是由母婴传播而导致。为了降低乙肝的发病率，我国目前在新生儿当中已经强制接种乙肝疫苗，对于乙肝妈妈生的宝宝，还需要进行乙肝免疫球蛋白的注射来阻断母婴传播。由于乙肝是肝癌的高危致病因素，因此对于乙肝携带患者需要每半年进行肝病体检。
2020/08/20收听(97894)
对于乙肝携带者，需要每半年进行肝病的体检，体检的内容包括乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝功能、血常规、肿瘤标志物。肿瘤标志物又包括甲胎蛋白、癌胚抗原以及糖类抗原19-9。此外，还要行B超检查，B超检查一方面可以发现肝占位，另一方面也可以做肝脏弹性检测来监测肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝的患者，半年体检一次非常有必要，因为乙肝是肝硬化以及肝癌发生的高危人群，如果每半年进行定期体检，能够早期发现小肝癌，早诊早治。
2020/08/20收听(45726)
乙肝携带者要注意在饮食上多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，另外不要喝酒，还要注意保持充足的睡眠。乙肝携带者建议每半年进行肝病的体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白，以及肝脏超声、肝脏弹性的检测，目的是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。如果在随访中发现了肝炎的发作，需要进行积极的抗病毒治疗，目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。
2020/09/15收听(46540)
"乙肝病毒携带者并不是乙肝肝炎发作的患者，这两者的区别就是乙肝携带者肝功能可以完全正常，而乙型肝炎的患者会出现肝功能异常，表现为转氨酶升高胆红素升高。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，传播途径包括血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，发现乙肝病毒携带，我们需要进一步进行肝功能检测，如果检测提示肝功能完全正常，就属于健康的乙肝携带者，而不是乙型肝炎发作的患者，但乙肝携带者仍然建议每半年定期进行肝病体检，如果在随访当中发现有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。"
2020/11/16收听(32826)
"乙肝携带者的概念是肝功能始终保持正常，没有任何临床症状和体征的乙肝病毒感染者，只是作为传染源的一种感染状态。乙肝携带者也不是终身不变，当发生肝功能异常时，就会产生食欲不振、肝区不适、恶心、呕吐、乏力、厌油腻、尿黄，或皮肤及巩膜黄染等症状和体征。但在临床工作实践中，遇到一部分乙肝病毒携带者往往会出现较为轻微乙肝发作时的症状，比如肝区不适、腹胀，往往被联想到乙肝病毒所致。只有乙肝病毒携带者转为慢性乙肝时，肝功能异常状态下才会出现症状，所以这种情况多为焦虑所致。乙肝携带者既然随时可能发生肝功能异常转为慢性乙肝，所以在专业医师指导下的定期复查尤为重要。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2021/03/08收听(68148)
"小三阳和乙肝携带者，两者体内都携带了乙肝病毒，要判断哪个病情更严重，应该要参考以下两个检查，具体如下：一、肝功能：如果肝功能出现了异常，表现为转氨酶或黄疸指标升高，数值越高，代表病情就越重。二、肝脏彩超报告：如果肝彩超提示有回声不均匀，肝脏体积缩小，有结节形成时，要高度怀疑有肝硬化或者肝里面见到有异常的占位性结构，高度怀疑肝癌时，这个时候都提示病情偏重。因此，小三阳和乙肝携带者，要判断哪个病情更严重，主要通过肝功能和肝彩超来加以判断。"
俞晓芳│厦门中医院
2021/06/14收听(11088)
乙肝病毒感染者分为乙肝病毒携带者、乙型肝炎患者、乙肝病毒导致的肝硬化患者和原发性肝癌患者。乙肝携带者是指肝功能持续保持正常，无任何临床症状和体征，非肝硬化和原发性肝癌的乙肝病毒感染者。虽然只是作为乙肝病毒的传染源而存在，但乙肝病毒携带者也不是终身不变。虽然不需要抗病毒治疗，但是按照我国《慢性乙型肝炎防治指南》的要求。应该每3-6个月进行血常规、肝功、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超和肝脏瞬时弹性测定等检查。因为乙肝病毒携带者发生炎症变化早期、肝硬化、肝癌时，往往也不伴有临床症状和体征，所以定期复查非常重要。
2019/04/28收听(16494)
"真正的乙肝病毒携带者暂时是不需要治疗的，但是由于这种携带状态它会发生变化，因此一定要定期复查，一旦出现病情变化，有肝功能异常或者是其他肝脏进展的证据，就要积极的抗病毒治疗。对于几种类型的携带者，比如携带者的家族当中有肝癌、肝硬化的家族史，就需要及早抗病毒治疗。对于怀孕的妇女，在孕晚期要给予抗病毒治疗来进行母婴阻断，建议30-40岁以上的患者需要抗病毒治疗。因此对于乙肝病毒携带者一定要进行鉴别，哪些需要治疗哪些不需要治疗，不需要治疗的病人一定要定期复查。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/17收听(32004)
"乙肝病毒携带者指的是身体携带乙肝病毒，但是不需要治疗。这部分人群往往是肝功能正常、腹部彩超正常，身体的各项机能正常，这部分的人群能够从事正常的工作，就业和学习还有工作不应该受到歧视。但是，不代表就没有传染性，因为乙肝病毒携带者，身体的病毒可能是阳性的。乙肝病毒携带者需要进行定期的复查乙肝表面抗原，乙肝表面抗体等乙肝五项定量，还需要定期的复查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白等指标。如果符合抗乙肝病毒治疗条件的，就需要积极的抗乙肝病毒等治疗，平时的生活当中一定要充分的休息好，不能喝酒、不能熬夜、不要劳累。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/20收听(40214)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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