海南省中医院
糖尿病科
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糖尿病肾衰在临床上分为五期,前三期是糖尿病肾衰竭早期,也就是临床上常说的微量蛋白尿的出现,在此阶段进行有效治疗可以逆转病情。患者一旦出现大量蛋白尿,肾功能出现严重受损,就是常说的进入第Ⅳ期,临床肾功能衰竭期,病情进展只能被延缓而不能停止。Ⅳ期的治疗方法分为以下几点:
1、严格控制血糖,控制血压及该患者所患有的所有的基础疾病的积极治疗;
2、严格的禁止使用能引起肾功能受损的药物;
3、建议胰岛素控制血糖,严格控制蛋白尿的漏出,肾功能严重受损时饮食严格控制蛋白的摄入;
4、糖尿病肾衰竭进入Ⅳ、Ⅴ期时尽早行血透治疗,提高该患者的生命质量,延长寿命。
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对于糖尿病肾衰竭患者,治疗包括以下方面:1、改变生活方式,如控制体重,选择糖尿病... 胡玲│山西省人民医院 2023/02/01播放(97322)
对于糖尿病肾衰竭患者,治疗包括以下方面:
1、改变生活方式,如控制体重,选择糖尿病...
胡玲│山西省人民医院
2023/02/01播放(97322)
"糖尿病肾衰竭应从以下几方面来治疗,第一、严格控制血糖,最好将血糖控制在正常范围内,但需要注意避免低血糖,进入肾衰竭期,许多口服降糖药物应用受到限制,最好应用胰岛素来降糖。第二、糖尿病肾衰竭期可以出现水肿、代谢性酸中毒、高钾血症、心功能不全等并发症,需要注意治疗并发症,可以应用利尿消肿的药物,如呋塞米,可以缓解水肿、纠正高钾血症,同时有助于减轻心脏负荷,缓解心功能不全。第三、肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或者是肾移植。"
王礼清│济南市中医医院
2019/07/24收听(59882)
糖尿病肾衰竭首先要进行优质低蛋白饮食,不建议病人吃过多的含植物蛋白多的食物如各种豆类,主要以吃... 刘士格│建瓯市中西医结合医院 2023/02/15播放(85736)
糖尿病肾衰竭首先要进行优质低蛋白饮食,不建议病人吃过多的含植物蛋白多的食物如各种豆类,主要以吃...
刘士格│建瓯市中西医结合医院
2023/02/15播放(85736)
"引起肾衰竭的原因有很多,它的治疗方法也是有差异的。首先是要针对它的原发病进行治疗,比方说控制血压、控制血糖、调血脂、降低尿酸,这是最基本的治疗,还有减少蛋白尿的治疗等等;如果出现一些肾衰竭的常见的并发症,比方说肾性贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲旁亢,应给予针对性的治疗,像纠正贫血运用铁剂、促红素,保持大便通畅,应用碳酸氢钠纠正酸中毒,有钙磷代谢紊乱的时候要保存正常的钙磷状态,有甲旁亢的时候用活性维生素D3进行积极的治疗,这些都是治疗慢性肾衰竭的方法。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(66738)
肾衰竭早期治疗需要保护肾功能,延缓慢性肾脏疾病的进展,及时有效的控制血压,严格控制血糖,控制蛋... 胡学芹│海南医学院第二附属医院 2023/06/12播放(57992)
肾衰竭早期治疗需要保护肾功能,延缓慢性肾脏疾病的进展,及时有效的控制血压,严格控制血糖,控制蛋...
胡学芹│海南医学院第二附属医院
2023/06/12播放(57992)
治疗肾功能衰竭要针对肾功能衰竭会出现的特征性的变化进行治疗。肾衰竭会出现水肿和高血压,所以在治疗上是需要用降压药和利尿剂。肾衰竭的患者会合并肾性贫血,所以要使用补铁补血的药物,包括促红细胞生成素来治疗肾性贫血,肾衰竭的患者还会出现肾性骨病,所以要使用钙剂和维生素D来治疗肾衰竭所造成的钙磷代谢紊乱以及肾性骨病的这种变化。肾衰竭的患者出现恶心呕吐,可以使用促胃动力药或者是纠正酸中毒的药物来治疗。肾衰竭会引起明显的电解质紊,比如高钾血症,在治疗肾衰竭的时候如果发现患者存在高钾血症的话,要使用利尿剂口服降钾树脂甚至包括肾透析的方法来进行治疗。在中医中药治疗肾衰竭里边也包括了内服药物饮食调养以及外洗方,在临床上也会使用中药保留灌肠来治疗慢性肾衰竭,对于肾衰出现的腰腿酸沉、酸痛的症状也可以用中药离子导入的方法来进行治疗。
王世东│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(48340)
应针对肾衰竭出现的特征性症状变化,进行治疗。治疗包括:1、出现水肿和高血压,需用... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/03/23播放(94962)
应针对肾衰竭出现的特征性症状变化,进行治疗。治疗包括:
1、出现水肿和高血压,需用...
2023/03/23播放(94962)
"肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,慢性肾衰竭又分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期四个阶段,每个阶段都有各自特点。下面说一下尿毒症期的透析治疗,尿毒症期肾功能的排泄功能和内分泌功能几乎全部丧失,为了维持内环境的稳定,需要给病人进行透析治疗。透析治疗又分为血液透析和腹膜透析,血液透析就是将病人血液引出体外经过滤器,通过弥散功能,清楚体内的代谢废物,一般一个星期做三次,每次做四小时。血液透析对代谢废物的清除率是比较好的,但是由于血透析是间断进行的,所以不符合生理。而腹膜透析是将腹膜作为半透膜,将透析液输入腹腔通过弥散作用,持续不间断地清除代谢废物。腹膜透析在保存残存肾功能方面优于血液透析,但是腹膜透析存在发生腹膜炎的风险。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(66916)
"糖尿病的患者因为血糖的控制不佳,可能会引起糖尿病、肾病,从而导致肾脏功能的减退和衰竭,同时糖尿病心肌病变的患者比较容易出现心功能的衰竭。肾功能的减退导致肾性的高血压以及神经内分泌的异常,比较容易诱发心功能的减退,因此糖尿病可能是心衰和肾衰的病因。治疗糖尿病,控制血糖,对于预防心衰和肾衰来说有非常重要的意义和价值。如果一旦发生肾衰和心衰,糖尿病的患者在积极控制血糖的同时,还需要进行相应的药物治疗,甚至透析等替代治疗,从而保证心功能和肾功能的稳定。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/29收听(26034)
"糖尿病引起的肾衰竭,在治疗上应该侧重于纠正肾衰竭,改善肾脏的功能。具体在饮食上要限制盐、油的摄入,同时应该对肾脏进行保护,比如应用金水宝、黄葵胶囊等等,改善肾脏功能。应用改善循环的药,控制血压、血脂。必要的时候尽早进行血液透析以及腹膜透析的准备,以便于进入肾衰竭末期的时候,进行血液透析治疗和腹膜透析治疗。糖尿病在肾衰竭后期血糖就会变得逐渐稳定,但是由于肾衰竭的出现,所以病情会变得更加错综复杂。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/02收听(96204)
糖尿病肾衰竭患者面临死亡的时候,一般就是处于糖尿病终末期肾病的状态,具体表现如下: 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/06/07播放(25272)
糖尿病肾衰竭患者面临死亡的时候,一般就是处于糖尿病终末期肾病的状态,具体表现如下:
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/07播放(25272)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势,目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比... 刘红│山西省中医院 2023/03/30播放(50934)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势,目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比...
刘红│山西省中医院
2023/03/30播放(50934)
"糖尿病有很多并发症,主要有微血管病变、大血管病变和周围神经病变。微血管病变表现最明显的是眼底病变、糖尿病肾病。又分成5个期,1期是三高:高灌注、高率过、高压力。2期是应激性蛋白尿,一段时间出现蛋白尿,一段时间不出现。与剧烈运动,感染,受凉,有很大关系。3期是持续性蛋白尿,每次查尿常规都能出现尿蛋白。4期是大量蛋白尿,表现为24小时尿蛋白定量>3.5g,血白蛋白降低<30g/L。5期表现为水肿,高血压,肾功能异常,积极控制血糖的同时,给予对症处理。有水肿症状可以应用利尿剂,有高血压需要严格控制血压,如果有肌酐升高,可以用排毒的药物。国内常用的有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(79658)
"糖尿病患者容易并发糖尿病肾病,早期只有间断的蛋白尿,之后会出现持续微量白蛋白尿,此时需要控制好血糖应用保护肾脏,改善微循环的药物,比如替米沙坦、缬沙坦、贝那普利、羟苯磺酸钙之类的,使尿蛋白保持在正常范围以内。随着时间的推移,会逐渐进展至大量蛋白尿期,此时只能尽量控制蛋白尿,延缓肾功能恶化,保持血糖、血压正常外,需要对症治疗,有水肿需要利尿,有高钾血症需要降钾治疗。但是,最终难免进展至尿毒症症期。如果已经进展至尿毒症期,即慢性肾脏病五期(终末肾脏病期)需要应用血液透析或腹膜透析。如果患者没有腹部手术史以及其他禁忌症,最好选择腹膜透析,能够更好地保护糖尿病患者的残余肾功能。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/13收听(57562)
"糖尿病肾病是目前我国慢性肾衰竭最常见的一个继发性的因素,它分为五期,在早期的时候,一期、二期往往治疗比较简单,而且也是可以控制的。到了四期、五期,临床上开始出现大量的蛋白尿以及肌酐尿素的升高,这时糖尿病肾病的进展将是不可阻挡的,只能是逐渐进展,很快在3-5年之间就会进入到尿毒症期。一旦进入到尿毒症期以后,这时候的治疗除了在控制血糖、血压以及保护肾脏的基础上,需要行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。目前选择比较多的还是血液透析,可以很好地把体内多余的水分、毒素给清理出去,达到减轻水肿,提高生活质量的目的。到了肾衰竭阶段的时候,往往肾性贫血以及肾性骨病这些并发症都会出现,所以在治疗糖尿病以及肾脏病的基础上,也要去纠正贫血,调整钙、磷代谢,吃钙片或是骨化醇这些药物,综合性的治疗,以提高生活质量,改善疾病的预后。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/17收听(62062)
"糖尿病肾衰竭的表现在早期会出现尿微量白蛋白增多,随着病情进展会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高血压,会出现尿泡沫增多,测量血压收缩压在140mmHg以上或者舒张压在90mmHg以上。同时会表现为水肿,早期可能表现为双眼睑水肿以及面部水肿,随着水肿进一步加重,会蔓延至全身出现双下肢水肿,严重者会出现心衰、胸腔积液等。糖尿病肾衰竭到了后期,会出现血肌酐的明显升高,尿素氮也会出现明显升高,还会合并贫血、乏力、恶心、呕吐、吃不下饭,以及出现心慌、胸闷等心力衰竭情况。还可能会表现为内环境紊乱,比如出现低钙、高磷、代谢性酸中毒、高钾血症等,严重的可能还会出现心脑血管意外,比如心梗、脑梗以及消化道出血等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/11/29收听(28500)
糖尿病肾衰竭是由于糖尿病患者的血糖控制不良,最终导致全身毛细血管病变。因糖尿病本... 彭钰│广东省中医院 2023/05/08播放(52134)
糖尿病肾衰竭是由于糖尿病患者的血糖控制不良,最终导致全身毛细血管病变。
因糖尿病本...
彭钰│广东省中医院
2023/05/08播放(52134)
糖尿病肾衰竭的表现主要是两大类,具体如下:1、糖尿病肾病表现:病人除了会出现血糖... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(48906)
糖尿病肾衰竭的表现主要是两大类,具体如下:
1、糖尿病肾病表现:病人除了会出现血糖...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/22播放(48906)
糖尿病肾衰竭指的是由糖尿病导致糖尿病肾病,出现肾功能异常,进而导致肾衰竭发生。在早期可能没有明... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/01/08播放(76234)
糖尿病肾衰竭指的是由糖尿病导致糖尿病肾病,出现肾功能异常,进而导致肾衰竭发生。在早期可能没有明...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/01/08播放(76234)
"中医治疗肾衰多为慢性肾衰,是指久病正衰。肾衰是暴病及肾、损伤肾气或者肾病日久致肾气衰竭,气化失司,湿浊尿毒不得下泄,以及少尿甚或无尿,继而多尿、精神萎靡、面色无华、口有尿味等症状的脱类疾病。治疗手段也是多种多样,内治法:通过辨证分型,予口服中药汤剂治疗,大概分为五种证型:第一类,是脾肾亏虚证,治疗以健脾和中,通腑降浊为主;第二类,是气阴两虚证,治疗以益气养阴,清热化湿为主;第三类,是肝肾阴虚证,治疗以滋补肝肾、平息肝风为主,方药常用杞菊地黄汤合天麻钩藤饮;第四类,是脾肾阳虚证,治疗以温肾健脾,利湿化浊为主,方药常用真武汤;第五类,是阴阳俱虚证,治疗以益气补血,平补阴阳为主,方药肾气丸合八珍汤加减;除了内服药外,中医还有外治法,中医保留灌肠,处方有生大黄、生牡蛎、蒲公英、水煎300mL保留灌肠,对于减轻症状、稳定病情,推迟或者延长透析的间隔有比较重要的作用,其他疗法包括针灸、穴位注射、推拿按摩等等,有比较不错的疗效。"
郝娜│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/14收听(41406)
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