新发性脑梗塞的治疗方法

2023-03-31 10:03播放 :

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脑梗塞即脑梗死,病人在发病超早期,尤其在发病4.5-6小时以内,如果能到达医院,又经过医生确诊,确诊是超早期急性脑梗死,应考虑静脉溶栓。如果是大血管病变,如颈内动脉或者大脑中动脉M1段的闭塞,患者可以考虑进行动脉的调节取栓。如果是在发病1天以上的病人进行治疗,应以药物治疗为主,包括抗血小板药物,如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷,再结合他汀类药物。

另外,患者应进行危险因素的控制,如控制血压、血糖、血脂达标,进行大血管评估、脑灌注CT的检查,明确是否有其他的大血管狭窄。除此之外,患者可以进行急性期的静脉输液治疗,如使用丁苯酞等国家一类新药,对改善塞路循环、消除脑部炎症、促进神经功能修复有重要价值。

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治疗脑梗塞方法

"脑梗塞的治疗,是综合的治疗过程,尤其是及时、规范的卒中单元综合治疗,对于脑梗塞的康复非常重要。在脑梗塞发病早期,4.5小时之内,如果有溶栓条件,建议立即行溶栓治疗,包括动脉溶栓和静脉溶栓,常用的药物是尿激酶和链激酶。如果确定是由房颤引起的大面积脑梗死,一般行机械取栓治疗。如果就医时间超过4.5小时,不适合溶栓治疗,需要给予常规的脑梗死治疗,比如双联抗血小板聚集、强化调脂、稳定斑块、调节血糖等,并配合脑保护治疗。脑保护治疗,具体方法和常用药物如下:一、清除自由基,常用药物包括依达拉奉注射液、维生素C、维生素E等,尤其是依达拉奉,必须在脑梗塞发病12小时内使用。二、抗栓、改善微循环,常用的药物包括丁苯酞注射液、尤瑞克林注射液,在脑梗塞发病24小时内应用。三、促进脑代谢,常用脑功能活化剂,如胞二磷胆碱、小牛血清去蛋白、脑蛋白水解物、奥拉西坦等。四、营养神经、促进神经修复,常用的药物,如神经节苷脂。五、预防脑血管痉挛,常用药物,如尼莫地平。六、脱水、降颅压,常用药物,如甘露醇、甘油果糖、激素、人血白蛋白等。其他治疗方面,如果有手术治疗指征的,可以及时行介入和手术治疗,如支架植入术、颈动脉内膜剥脱术、脑动脉搭桥术等。中医中药治疗方面,可以根据病情选择中药、针灸、康复理疗等。中成药制剂,如丹参制剂、红花制剂、当归制剂、三七制剂、银杏叶制剂等;以及传统中成药,如安宫牛黄丸、紫雪丹、人参再造丸、华佗再造丸、大活络丹等复方制剂,也可以根据病情适当选择使用。在脑梗塞的恢复期和后遗症期,需要积极做好二级预防,口服抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等药物,并严格管理好血压和血糖。"

语音时长02:41''

梁发俊安徽中医药大学第二附属医院

2018/10/31收听(416)

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