河南省人民医院
消化内科
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老年人吐血大多数人是因为胃内或者是上消化道出现出血病变，涵盖的疾病也比较多，比较常见的食管病变，可能是食管血管受到损伤，出现血管性出血。
有的人是因为黏膜糜烂，糜烂面比较大，有的人可能是有溃疡，溃疡损伤到血管引起出血。更常见的是在胃内有消化性溃疡，药物所致的糜烂，还有可能有些人有胃底静脉曲张。
有的人可能是恶性肿瘤，比如胃癌，也可能出现出血，一旦出现出血，表明病人的疾病比较严重，一定要及时到医院就医，明确出血的原因，进行及时、有效、规范治疗。
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"老年人突然出现吐血的情况，考虑可能是由于消化道出血而导致。在临床上引起消化道出血的原因比较多，主要包括以下几个方面：1、胃十二指肠的疾病及胃癌：胃十二指肠的疾病可以导致突然吐血，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、出血。此外，胃癌的患者也可以出现突然吐血的情况。2、食管-胃底静脉曲张破裂出血：对于有肝脏基础疾病的患者，由于门脉压增高，会导致食管-胃底静脉曲张，一旦破裂之后，也可以出现突然吐血的情况。3、全身性疾病：比如血液系统的疾病，引起凝血功能障碍、血小板下降，患者也可以出现吐血的情况。4、长期服用抗凝药 ：长期口服阿司匹林或氯吡格雷的老年人，也可能会出现突然吐血的情况。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/07收听(47814)
老年人突然吐血，应分清楚是消化道出血，还是由于肺部咳出的血，应鉴别出血部位，从而判断出血的原因... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/23播放(55130)
老年人突然吐血，应分清楚是消化道出血，还是由于肺部咳出的血，应鉴别出血部位，从而判断出血的原因...
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/23播放(55130)
"老年人突然吐血，考虑发生了消化道出血。引起消化道出血常见的原因有消化性溃疡、糜烂性胃炎、糜烂性食管炎、糜烂性十二指肠炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、胃肠道肿瘤、胃肠道转移瘤、血管畸形、食管胃底及静脉曲张破裂等多种因素。当发生消化道出血后，应立即停止饮食、饮水及服药，不从口腔进任何东西。保持卧位或者侧卧位，头偏向一侧，防止呕血、呛咳或者窒息。尽量使患者放松心情，避免因情绪紧张而加重出血。在等待120救援期间，要观察患者的神志、体温、脉搏等变化。若自行就医，途中应该避免颠簸和急刹车，防止诱发再次恶心、呕吐、呕血，避免加重病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/09收听(94802)
老年人吐血，最常见的原因是上消化道出血，主要是胃、食管、十二指肠黏膜损伤导致的出血，引起出血的主要原因有3方面：1、消化道本身病变导致的出血，比如以上3个部位的黏膜糜烂、溃疡、恶性肿瘤等引起的出血。2、其他疾病引起消化道病变而导致出血，比如肝癌或者肝硬化引起的胃底食管静脉曲张，引起出血。3、部分血液性系统疾病引起凝血障碍，也会导致消化道出血，发生吐血的症状。除此之外，吐血还应与肺部咳血或者口腔部出血相鉴别。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/22收听(52098)
老年人没有征兆、诱因的出血需进行急诊胃镜检查明确病变原因。吐血可以是咽喉部、食道、胃甚至十二指... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/06/08播放(50342)
老年人没有征兆、诱因的出血需进行急诊胃镜检查明确病变原因。吐血可以是咽喉部、食道、胃甚至十二指...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/06/08播放(50342)
老年人吐血通常提示出现了消化道出血，需鉴别血来自呼吸道还是消化道。呕血和咯血主要的区别，在于患... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/19播放(57612)
老年人吐血通常提示出现了消化道出血，需鉴别血来自呼吸道还是消化道。呕血和咯血主要的区别，在于患...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/19播放(57612)
"如果老年人出现吐血的情况，需要区分是呕血还是咯血，主要分析如下：1、呕血：这种情况更多见于消化系统的疾病，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡破裂出血，或者是胃部肿瘤破裂出血，食管贲门撕裂伤也有可能会导致吐血的情况发生。2、咯血：大多考虑是由于呼吸系统疾病所引起，比如肺癌、肺结核、肺栓塞、支气管扩张等等。因此，当老年人出现吐血的时候，一定要尽早于正规医院进行诊治，通常需要鉴别是呕血还是咯血，然后再进行一些针对性的检查，比如需要完善胃镜、肠镜，甚至有的患者需要完善肺CT，包括肺部高分辨CT、CTPA等等，来明确是否有肺部疾病。"
2021/07/05收听(30034)
"突然之间吐血，最主要的还是胃出血，有几个原因：第一、如果是饮酒或者是反复恶心、呕吐出现的出血，多数都是被胃黏膜撕裂导致的情况。起初呕吐的是胃内容物，频繁的呕吐之后，最后会呕出血，而且都是鲜红色的血，多数都是被胃黏膜撕裂的情况。第二、经常有胃溃疡或者十二指肠球部溃疡，突然之间呕吐吐血的情况下，多数都是溃疡性出血的原因。第三、如果经常喝酒或者是有慢性乙型肝炎导致的肝硬化，会容易出现食管胃底静脉曲张的特点，这种门脉性高压引起的血管性出血，也是临床上比较常见的。还有一些少见的疾病，比如Dieulafoy病，也就是胃底的恒径动脉破裂出血，这种出血量非常凶猛，来势比较快，容易出现休克，甚至出现死亡的情况，这种病例临床上是比较少见的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(66278)
导致患者突然吐血的原因，常见如下：1、上消化道疾病：如食道癌、糜烂性食管炎、贲门... 贾百灵│河南省人民医院 2023/04/18播放(27382)
导致患者突然吐血的原因，常见如下：
1、上消化道疾病：如食道癌、糜烂性食管炎、贲门...
贾百灵│河南省人民医院
2023/04/18播放(27382)
突然吐血可能是消化道出血，如胃肠道出血，最常见的可能是肝硬化引起的食道静脉曲张，在短期内大量出... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/19播放(25362)
突然吐血可能是消化道出血，如胃肠道出血，最常见的可能是肝硬化引起的食道静脉曲张，在短期内大量出...
2023/05/19播放(25362)
"病人有吐血，说明出血量比较大，一般提示出血量超过300ml以上，才会引起呕吐鲜血。这种情况最常见的疾病有消化性溃疡以及胃底食管静脉曲张破裂出血，胃癌晚期也会引起吐血，需要尽早的做胃镜检查明确。如果明确为消化性溃疡有出血，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗。当出血量比较大超过1000ml时，会出现有休克的症状，需要及时查明病人的血型，并尽早的输充红细胞悬液纠正休克症状。如果是胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在胃镜下行套扎手术治疗。如果是胃癌引起的出血，需要尽早的做手术或者行胃壁的动脉栓塞术止血治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/30收听(20404)
吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血，常见的原因包括支气管扩张、肺结核... 张晏│北京医院 2023/07/05播放(72482)
吐血首先要明确血是呕出或咯出。咯血主要是在咳嗽的时候吐出鲜血，常见的原因包括支气管扩张、肺结核...
张晏│北京医院
2023/07/05播放(72482)
吐血是口语，不是医学术语。吐血就是从口腔里面出来的血，有呼吸道的咯血或消化道的呕血。突然吐血原... 乐冬友│郴州市第一人民医院 2023/09/21播放(93966)
吐血是口语，不是医学术语。吐血就是从口腔里面出来的血，有呼吸道的咯血或消化道的呕血。突然吐血原...
乐冬友│郴州市第一人民医院
2023/09/21播放(93966)
呕血是什么原因引起的，如果一个病人有呕血，就是吐血，可以是少量出血，出的血液经过胃酸作用，变成高铁血红蛋白，它就变成一个黑褐色的，在胃液里头像黑渣似的，消化医生说呕吐的为咖啡渣样的物质，实际上这就是出血，只不过是小量出血，这种出血可能有3-5mL胃液吐出来或者用胃管抽出来就成这样。出血再多时胃酸没有充分作用，吐出来可能暗红，甚至有血块。如果出血量大，胃酸接触很少，吐出来是鲜红的血，也可以有血块。如果是疾病，消化性溃疡病很多见，现在消化性溃疡病少，过去以呕血诊断消化性溃疡病住院的实际上有很多，而且很多是住到外科，最后通过手术治疗。现在消化性溃疡病治疗，造成这种需要手术的出血已经罕见。还有是肝病，各种原因的慢性肝病都可以造成门脉高压可以出血，可以大量呕血。还有饮酒和剧烈咳嗽、憋气，结果造成食管黏膜撕裂出血，这也是常见的原因。出血性胃炎特别是药物性的出血性胃炎，叫做急性胃黏膜损伤，还可以在应激状态下出现。其他的像肿瘤等等血管畸形，都是吐血的重要因素，通过胃镜做鉴别诊断是必要的。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(18966)
"吐血是由上消化道出血引起，大多见于胃、十二指肠溃疡、急性胃炎、应激性溃疡、胃底静脉曲张破裂等多种原因导致，伴有黑便。如果出血量比较大，也有便新鲜血的现象，病情相当严重。一旦出现吐血，就要及时到正规公立医院消化内科就诊，做胃镜、血便常规化验等检查，明确诊断，查明原因。在积极治疗原发病的同时，使用止血药物、三腔囊压迫或手术等方法止血。如果吐血量比较大，要及时输血，以免造成贫血，发生危险。急性期应该禁食水，采取静脉补液的方法补充营养物质。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/18收听(42508)
"突然呕血最常见的有以下几个原因：第一、消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球溃疡。胃溃疡和十二指肠球溃疡除了呕血以外，还可伴有上腹痛、空腹痛、夜间痛，并且呕血往往是以吐咖啡样物为主要的表现，只有在出血量比较大的情况下才呕吐出鲜血。第二、食管-胃底静脉曲张，包括胃底静脉曲张破裂出血。食管-胃底静脉曲张往往是门脉高压的并发症，脉高压又往往是肝硬化所引起来的，所以如果有肝硬化的病史，包括病毒性肝硬化、酒精性肝硬化，这些患者突然出现呕血，考虑可能是食管-胃底静脉曲张破裂出血，这时候吐出来的血往往都是鲜红的。第三、食管-贲门黏膜撕裂综合征。当大量的饮酒以后导致的呕吐或因为其他的原因导致的剧烈呕吐，一开始吐的是食物，随后吐出大量的鲜血，这往往是食管-贲门黏膜撕裂综合征而导致的，如果休息以后虽然鲜血量不少，但是24小时以后有部分的患者就能明显的自愈。第四、比如摄入了止痛药或阿司匹林这类药物导致的突然吐血或者呕吐咖啡样物，有可能是这些药物引起的急性胃黏膜病变，这时候应该及时就诊，必要的时候做胃镜检查才能明确诊断。第五、如果老年人具有上腹痛、消瘦、贫血、突然吐血，这时候一定要警惕有没有胃癌的可能，也要及时的就诊。上述五点都是常见的呕血主要原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(62846)
"患者经常出现吐血，考虑为上消化道出血，具体情况如下：一、上消化道本身的出血，常见的原因如下：1、消化性溃疡。2、糜烂性胃炎。3、糜烂性食管炎。4、糜烂性十二指肠炎。5、食管-贲门黏膜撕裂综合征。6、食管、胃的恶性肿瘤。7、转移性肿瘤。8、血管畸形。9、食管-胃底静脉曲张破裂。二、全身性疾病也会引起消化道出血，原因如下：1、血管性疾病，如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血性毛细血管扩张。2、血液病，如血友病、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血，及其他凝血机制异常所导致的出血。3、尿毒症。4、结缔组织病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。5、急性感染，如重症肝炎、败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病。6、脑出血等应激导致的胃肠黏膜出血。不管何种病因，要立即就医，在控制出血的同时进行相关检查，明确出血的原因、出血部位，评估出血量，指导更精准的诊治。"
2021/06/14收听(16438)
老年人咳嗽的时候经常会伴有咳血或者吐血，应区别咳血是从呼吸道出来，吐血从消化道出来，因此在临床... 刘爱军│山西省中医院 2023/06/25播放(83916)
老年人咳嗽的时候经常会伴有咳血或者吐血，应区别咳血是从呼吸道出来，吐血从消化道出来，因此在临床...
刘爱军│山西省中医院
2023/06/25播放(83916)
"吐血就是常说的上消化道出血，建议住院进行详细治疗。一方面积极的给予抑酸、止血的治疗，一面完善相关的检查明确诊断。主要是胃镜方面的检查，也可以进行内镜下的治疗，诊断明确以后积极的针对病因进行治疗，如果出血量比较大，需要进行输血治疗。上消化道出血可能的病因主要有消化性溃疡、食管胃底曲张静脉破裂出血、应激性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病、血管的畸形等。消化性溃疡占上消化道出血的50%，食管胃底曲张静脉破裂出血占20%-30左右，食管胃底静脉曲张破裂出血，一般出血量非常大、非常汹涌，死亡率非常高。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/30收听(79464)
吐血不是医学术语，吐血指从口腔里出来的血，主要有呼吸道咯血或消化道呕血。突然吐血具体有如下原因... 许英│烟台毓璜顶医院 2023/05/07播放(85186)
吐血不是医学术语，吐血指从口腔里出来的血，主要有呼吸道咯血或消化道呕血。突然吐血具体有如下原因...
许英│烟台毓璜顶医院
2023/05/07播放(85186)
湖北省中西医结合医院 温暖
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