首都医科大学附属北京佑安医院
感染中心
手机浏览
新型冠状病毒感染引起的肺炎在CT的影像学表现上有特异性，可以帮助诊断新冠病毒的感染。胸片是经常使用的影像学的检查，在新冠肺炎的诊断中主要是选择CT的检测。因为如果是早期，患者的病变比较轻微，在病变不是很明显的情况下，胸片的敏感度不如CT，胸片可能会把轻微的肺部病变漏掉。如果做检查，建议做CT的筛查和检查。诊断新冠病毒的肺炎不只用影像学的检测，还要结合流行病史、实验室的血常规，最重要的是核酸的检测综合判断。
分享:
胸片对于新型冠状病毒肺炎，是有一定的参考价值的，但是确诊新型冠状病毒肺炎不能只靠胸片来确诊。肺部的炎症或感染是在胸片上可以有得到体现的，但是对于区分是哪种病原微生物的感染，比如细菌性的肺炎还是新型冠状病毒的肺炎，胸片是无能为力的。所以我们只能借助其他的手段，例如查呼吸道分泌物的核酸、血常规。这些指标如果都阳性，再结合胸片的影像就可以判断，患者是新型的冠状病毒肺炎。胸片只是第一道筛查工具而已，不能作为确诊的一项指标。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/03收听(24628)
"新型冠状病毒肺炎在胸部影像学表现为，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见，早期病变在胸片上是不能显示的，所以应用胸部CT诊断新型冠状病毒肺炎。胸部影像的结果成像只是新型冠状病毒的临床表现之一，临床上新型冠状病毒肺炎有独特的血常规表现，在发病早期白细胞总数正常或降低、淋巴细胞基数正常或减少。临床症状表现为发热、干咳、乏力，少数患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻，重症患者多数在1周后出现呼吸困难，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等而无肺炎表现。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(10232)
胸片在一般情况下是可以查出肺炎的。并且如果患者咳嗽时间超过一周，并且伴有反复发热、胸闷、气促、痰多的症状也多数考虑是肺炎，可以通过检查胸片、血常规、C反应蛋白等检查往往可以明确诊断。但是也有部分肺炎发生的部位不典型或者是间质性肺炎，就算通过胸片也不一定能发现感染的部位，最好完善胸部CT检查，因为胸部CT比起胸片能够更好的发现隐匿性病变。建议一旦身体发生不适，就及时去医院就诊，以免贻误病情。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(40640)
胸片对于新型冠状病毒感染有一定的辅助诊断价值，对于早期或者是轻型的新型冠状病毒肺炎的患者，往往肺部炎性渗出还不严重，通常胸片也并不能发现明显的异常，这类的病人首推荐的还是胸部CT的检查。此外，如果高度怀疑是新型冠状病毒肺炎，除有临床症状、流行病学的资料，还需要完善新型冠状病毒可疑患者的血清核酸检测或者是咽拭子的核酸检测，并且完善胸部的CT。通常重度的或者是危重型的新型冠状病毒肺炎的患者，在胸片中会有一些典型的表现，比如一些炎性的渗出或者玻璃样的改变等等。因此，胸片对于新型冠状病毒肺炎的患者具有一定的诊断意义，但是并不能依靠胸片来完全诊断新型冠状病毒感染。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/27收听(83250)
"肺炎是由于病毒或者细菌、支原体、衣原体等，病原微生物感染引起的肺部炎症。肺炎的病人常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状。如果疑诊肺炎，可行胸片检查，大部分都可以诊断得出肺炎，可见到肺部有片状或者斑片状的阴影。如果未能检查出，可做胸部CT等检查进一步明确。如果考虑肺炎的话，应该积极行抗炎对症治疗，可点滴抗生素治疗。在治疗期间，还要注意加强营养、注意休息、避免劳累，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/25收听(33008)
"一般通过拍摄双肺胸片，大多数情况下能够查出典型的肺炎及肺结核的诊断。通过拍双肺的X光片，能够看到肺部的炎症，肺炎显示病灶处斑片状的致密阴影，一般能够看到病灶的大小与范围，而肺结核在胸片上能够看到结核侵袭肺组织部位有粘连、渗出、增生，阴影相对比较模糊，甚至有不同程度的纤维化、钙化的空洞形成，而且还可出现代偿性肺气肿、肺不张。肺部的阴影可以看到其形态相对比肺炎不规则，而且临床上通过特殊的影像，比如结核杆菌导致的原发综合征，可出现肺门阴影且合并哑铃状阴影。另外，结核性胸膜炎能够看到外高内低的弧形液平面，都是区别于肺炎的表现。因此，对于典型的肺炎和肺结核，通过胸片能够区别检查。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(72392)
通过拍胸片、胸部CT，能够检查出新型冠状病毒肺炎，并且能够确诊。临床上胸片主要体现为肺部的实变结节影，以及实变周围磨玻璃影，还有患者的病情变化，包括白肺的出现。肺脏被新型冠状病毒感染所填充，严重影响患者的换气功能，患者肺泡损伤弥漫性，累及多个肺叶，这些都能够诊断确诊，对于新型冠状病毒肺炎还可以通过核酸检测进行确诊。临床上一旦确诊该病，立即进行抗病毒治疗，包括干扰素、利巴韦林，还有痰热清注射液、喜炎平注射液等等进行综合的治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/27收听(16598)
胸片是影像学诊断的首选，可发现典型的感染、结核、肿瘤。其主要用于疾病的普查，可初步判定肺内是否... 秦立新│武汉市肺科医院 2023/06/04播放(51360)
胸片是影像学诊断的首选，可发现典型的感染、结核、肿瘤。其主要用于疾病的普查，可初步判定肺内是否...
秦立新│武汉市肺科医院
2023/06/04播放(51360)
"胸片检查历史较悠久，检查范围较广，属于疾病初筛的传统性检查方法。胸片检查的费用相对而言较低，检查过程当中可以作为疾病初步了解初筛的一种常规检查手段。一般胸片检查可发现肺部肋骨以及锁骨具体病变，如经常容易发现相应肺结核、肺脓肿、肺气肿、气胸、胸腔积液、肺肿瘤、肋骨骨折、锁骨瘤等常见肺部疾病。胸片检查还可以更立体的了解这种疾病具体情况，如密度情况、边缘情况以及它的分布情况，对下一步的CT检查提供重要的影像学定位特征。"
曾辉│湖南省人民医院
2018/06/04收听(94434)
胸片能查东西很多，比如常见的疾病，慢性支气管炎，或者照一个胸片就能判断，有没有肺炎，照一个X光... 唐运成│江门市五邑中医院 2023/02/15播放(52590)
胸片能查东西很多，比如常见的疾病，慢性支气管炎，或者照一个胸片就能判断，有没有肺炎，照一个X光...
唐运成│江门市五邑中医院
2023/02/15播放(52590)
"通过胸片是能够检查出来肺炎的，尤其是对于非常典型的肺炎，一般肺部的炎症主要是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体感染，使肺部黏膜出现了炎症反应，这时肺部的黏膜通过拍X光胸片或者CT，能够显示出病灶部位的大小以及病情的严重程度。一般不同的病原体感染所导致的肺炎胸片表现是不一样的，能够相应的初步诊断出肺炎的类型，比如细菌性肺炎比较典型的就是呈斑片状高密度致密阴影的分布。另外支原体、衣原体肺炎可以看到肺部有游走型分布不均匀的密度阴影，还有些肺炎导致的肺脓肿比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌也可以看到液平面含气的囊腔。"
2020/02/25收听(41816)
拍胸片可以检查出肺炎，肺炎的患者在进行胸部X光片或者CT影像学检查时，发现受感染的肺部在影像学下显示出高密度斑片状的渗出影，可以发生在双肺的任意部位。肺炎典型的症状是咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气促，伴有发烧，除了要根据胸片以外，还要根据临床症状、血常规、C反应蛋白、降钙素原等综合判断病情，肺部感染一般需要7-14天的疗程。一旦确诊肺炎，要积极的配合医生的治疗，另外在饮食上注意清淡饮食，不吃辛辣、刺激性食物。
2020/04/30收听(34626)
"单纯的血常规不能查出新型肺炎，血常规结果如果提示白细胞正常或者偏低，淋巴细胞出现正常或者偏高，考虑有可能是新型肺炎的表现。但是如果仅血常规结果提示这一些变化，不能诊断明确为新型肺炎，需要结合胸部CT和核酸相关检测共同明确诊断，同时也需要观察患者有没有发热、干咳、乏力、胸闷等表现。最重要的是有没有流行病血史，有没有到过疫区、疫地或者接触过确诊或疑似病人，这一点非常重要。如果有明确的流行病学史，同时血常规和胸部CT有明确表现可以诊断。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/27收听(20880)
"胸透可以发现患者得了肺炎，但无法确定肺炎是新型冠状病毒感染导致，因为新型冠状病毒感染导致的肺炎通常主要依据疫情接触史、新型冠状病毒核酸检测阳性，必要的时候为了避免核酸检测有假阴性，应该检测患者血清新冠病毒IgM、IgG抗体。只有患者核酸检测阳性，同时伴有新型冠状病毒抗体IgM检测阳性，胸透发现的肺炎才能确诊是新型冠状病毒感染导致的肺炎。否则即便胸透发现患者有肺炎的胸部X线表现，但核酸检测阴性，抗体IgM检测也是阴性，即便是肺炎，也不是新型冠状病毒感染导致的肺炎。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/11收听(49096)
" 胸片是诊断肺炎的一个非常重要的临床检查手段，肺炎的病人在胸片上的表现常常提示有双肺片状、斑片状、索条状的高密度阴影，也可能以炎性结节的形式存在，当出现这些表现的时候，就可以判断病人感染肺炎。 但不是所有的肺炎患者都需要用药治疗，对于没有任何临床症状，胸片只提示少量炎症的患者，往往不需要用药也可以自愈。如果病人临床症状比较明显，而且胸片提示大片状、实变状的高密度影，这时就需要使用抗生素进行治疗，可以进一步的通过病人的痰细菌培养及药敏试验结果规范化治疗，肺炎可以治愈。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/12收听(27162)
"肺炎早期患者的胸片表现为纹理增多；支气管肺炎的胸片表现为斑点状的小面积阴影，位于两边肺叶的下端；大叶性肺炎胸片，一边肺叶出现阴影。不同原因引起的肺炎，胸片都表现不同的方式，要去正规的医院，进行胸片检查，在医生的建议下治疗。肺炎的发病原因有很多，在病理上，肺泡炎和间质性肺炎比较容易诊断，CT可以清晰的看到病变形态。因免疫不全等情况造成的肺炎，诊断比较复杂，需要做更多的检查，才可以确定病因。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/09收听(83462)
"拍胸片一般查不出新型冠状病毒性肺炎，新型冠状病毒性肺炎就是由于感染了新型冠状病毒，而引起来的一种病毒性肺炎，属于呼吸系统传染性疾病，具有较强的传染性。其在肺部可以引起间质性改变，比如可以引起胸膜下的双肺磨玻璃样改变。胸片是一种平面扫描技术，分辨率非常有限，对于间质性疾病的诊断更有限，对间质性病变拍胸片不能够诊断，所以拍胸片不能够诊断病毒性肺炎，更不能查出是否有新型冠状病毒性肺炎。对于新型冠状病毒性肺炎的诊断，需要完善肺部CT和核酸检测来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/20收听(79772)
胸片的异常可以看出肺炎的存在，临床对于肺炎诊断，包括胸片CT、X线片等都可以明显反映出肺炎的相关症状，以及在影像学中可以见到浸润、增生、钙化、空洞等病理表现，对诊断疾病、治疗疾病都很有意义。肺炎诊断还包括痰结核菌涂片、痰培养、药敏试验以及血常规、生化常规等综合进行判断，结合患者咳嗽、咳痰、咳血等相关症状对肺部疾病进行明确诊断。在日常护理中可以多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，低盐低脂饮食，其对于疾病的治疗也有好处。
2020/02/20收听(51636)
"在临床上对胸部进行X光片或者CT片检查，正常胸片和肺炎胸片是有区别的。正常胸片显示胸廓是对称的，而肋间隙也是正常的，肺纹理清晰没有模糊或者增粗，也没有看到任何实质性异常阴影的浸润，而且纵隔心脏大小、膈肌、肋膈角都是正常的。另外肺炎的胸片可以看到病灶处斑片状的高密度阴影，可有渗出、肺纹理增粗，还可能会伴随肺炎渗出物过多而导致胸腔积液、肺积水。"
2020/01/03收听(38630)
新冠感染的患者拍胸片可见间质性改变，但不能够单纯通过胸片判定为新冠感染。新冠感染一般有流行病学接触史，在近期接触疑似、确诊患者或者是接触从疫区来的人员，此后出现了呼吸道的症状，例如发热、乏力、咳嗽、咽痛、胸闷等。出现上述临床症状时，应该积极就医，完善血常规、C反应蛋白、肺CT、病毒核酸检测等相关检查。如果患者白细胞、淋巴细胞出现降低，肺CT出现间质性改变，病毒核酸检测连续两次均为阳性时，临床上可确诊为新冠感染。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/21收听(51982)
北医六院 孔庆梅
播放次数：2.41万
北京医院 钟堃
播放次数：2.01万
北大一院密云区医院 高巍
播放次数：3.12万
北京佑安医院 李侗曾
播放次数：4.78万
