判断肾功能不好最直接的方式是做血生化的检测，查肾功能，根据血肌酐，结合性别、年龄、体重，以及胱抑素C的水平，来计算肾小球滤过率。

如果肾小球滤过率(EGFR)在90-120ml/min，就是肾功能正常。如果EGFR低于90ml/min，就提示有肾功能受损，特别是当EGFR低于60ml/min超过3个月时，提示有慢性的肾脏疾病。

另外可以根据临床症状来判断肾功能状况，如存在基础的心血管疾病，如高血压、心脏病、糖尿病，发现有夜尿增多、尿比重下降，就可能提示肾小管浓缩功能的障碍，需要考虑是否有高血压、肾上腺癌的可能。如果糖尿病的人群出现尿里的泡沫增多，甚至出现双下肢的浮肿，此时可能有早期的糖尿病肾病存在。肥胖的人群如果出现尿里的泡沫明显增多、尿碱蛋白增多，提示有肥胖相关的肾小球病变。因此通过临床症状，以及肾功能的检查，就可以判断肾功能是否不好。