手扭了一下，拍X线片没有骨折，有可能会出现以下几种情况：
1、皮肤和软组织损伤。
2、在关节囊和韧带的保护下，没有导致骨折或者脱位，但是有关节囊和韧带水肿。
3、有肌腱撕脱，虽然骨折和关节稳定，但周围的肌腱和韧带可能出现撕裂或者撕脱。
手上有稳定的关节稳定结构，包括关节囊、肌腱、韧带以及掌板结构，使手处在比较稳定的状态。扭了一下以后，虽然没有骨折，但有可能会出现周围的结构和组织的损伤，包括皮肤软组织损伤出现淤血，或者关节囊、韧带损伤而导致肿胀。
另外部分情况下，虽然没有骨折，也没有关节脱位，但是在肌腱的附着点，由于其比较薄弱而出现撕裂，也同样会出现不适症状。如手指末节在伸直的位置，容易出现末节指点撕脱，而出现末节不能伸直，出现槌状指的情况，也有在手掌的掌板一侧出现撕裂，或者中间部分韧带出现损伤，引起活动疼痛或者活动不稳定的情况。
所以，虽然手关节相对比较稳定，有保护力量存在，可以在扭伤以后没有出现骨折，但是仍然注意排除软组织损伤或者肌腱、韧带撕脱的情况。
