肺支气管扩张咳血怎么办_有来医生

王蕾
主任医师

中国中医科学院广安门医院

呼吸科

肺支气管扩张咳血怎么办

2023-10-27 02:18播放 :

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视频内容

咳血是支气管扩张的常见症状，这是因为发生支气管扩张的时候，肺的形态发生改变，而且会出现细菌定植情况。虽然经过反复的抗感染治疗，也不可能完全的根治细菌，即为细菌定植。定植在肺里的细菌繁殖到一定程度就会造成感染，这就是很多支扩的病人反复感染的原因，发生感染之后，如果侵袭到周围的小血管或者大的血管，就会出现咯血，咯血的量从痰中带血到几十毫升甚至上百毫升情况不等。
所以支气管扩张的病人一旦出现咯血的症状，是建议及时到医院去做检查和化验，比如化验血象，做胸部CT，了解病变的位置和出血范围，这时候应该进行及时的抗感染、止血治疗，如果出血的量比较大，甚至要进行血管介入的治疗，所以支气管扩张合并咯血是比较严重的症状，大家一定要重视，及时到医院治疗。

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"肺支气管扩张咳血怎么办？支气管扩张的患者大部分有咯血情况，首先要观察咯血的多少，出血量有多少。如果出血量比较少，可能是痰中带血，这种情况带血丝不要过于惊慌，休息并用消炎药，可以加用止血药，包括中药口服云南白药，静脉的也可以点止血棉、止血芳酸等情况。饮食不要吃辛辣、不要饮酒、活血的药物，也避免温度过高的药物。如果咯血量大尽量采取头低脚高位，让血顺着气道排出体外，不要让血在肺往下流，如果血流到肺把肺泡都流满了，把肺泡充满以后直接影响气体交换。特别是有些病人到医院就诊过程中躺在车上，左边躺会、右边躺会，把它流满就非常危险，有条件就尽量抓紧时间到医院，医院里会急救，医院里除了做气管镜吸血以外，还可以介入治疗支气管动脉栓塞，这样可以得到根治。"

语音时长02:04''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/08收听(30296)

肺支气管扩张咳血怎么办

"肺支气管扩张而出现咳血，这种是呼吸系统常见的一种临床症状，主要是气道有慢性炎症以及阻塞。这个时候气道的血管破裂出现出血。首先要积极的控制感染，比如合并细菌，可需要选择抗生素，如青霉素、阿莫西林、克林霉素、头孢哌酮、红霉素、左氧氟沙星等药物。其次针对于出血，可以适当的使用一些止血药物，比如立止血、云南白药等。如果出血非常明显，这个时候需要监测患者的生命体征，防止失血性休克，必要的时候使用垂体后叶素来止血。"

语音时长01:14''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/27收听(76382)

肺支气管扩张咳血怎么办

"肺支气管扩张伴咯血，分为小量、中量和大量咯血，每天大于500ml以上的咯血属于大咯血。肺支气管扩张分为干性和湿性支气管扩张，咯血多见于干性支气管扩张。湿性支气管扩张主要表现为咳嗽、咳脓痰，伴有痰中带血。肺支气管扩张伴咯血，属于感染比较严重的情况，需要给予积极的抗感染、止血治疗。胸部高分辨CT，可以有效评估患者的支气管扩张的严重程度和分布。严重的大咯血，如果药物治疗效果不理想，需要给予支气管动脉栓塞介入止血。此方法非常理想，价格较贵，但可以迅速改善患者咯血的状况，有利于挽救患者的生命。总之，支气管扩张伴咯血需要严格卧床，戒烟、限酒，避免剧烈运动，避免反复咯血而影响患者的生命。"

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/25收听(24250)

肺支气管扩张咳血怎么办

"支气管科学病人出现咯血症状时，需要引起足够的警惕，大多提示感染复发作为咯血，属于支气管扩张常见的临床症状，最主要的问题是因为感染导致血管发生破裂，引起出血。咯血应该引起足够的重视，因为大量咯血可导致窒息危及生命，因此出现上述症状时，应该及时到医院就诊，进行规范的抗感染治疗，同时给予对症的止血治疗。当出血量较大时，可行支气管动脉栓塞术，同时出现咯血时不要惊慌，务必保持气道通畅，及时将血咳出，避免出现窒息。"

语音时长01:06''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/07收听(16616)

支气管扩张咳血怎么办

"支气管扩张咯血怎么办，如果由于支气管扩张诱发咯血情况，首先要看咯血的量和咯血出现频率和次数。如果患者本人情况很好，偶尔咯口血，虽然有鲜血，不用过度紧张，首先没有生命危险，可先休息，然后观察是否还会出现咯血情况。如果咯血频率比较明显，1天出现好多次，咯血的量也比较大，这时警惕性要增高，要保持呼吸道通畅前提下尽快就医，让医生通过专业知识和经验进一步检查，判断危险程度。而如果突然出现大量咯血时肯定最危险，也应保证呼吸道通畅的前提，向一侧倾斜状态下，而头也向一侧倾斜，使咯血要尽量的咯出去，不要憋着，而不敢咳、不敢呼吸，反而会造成容易造成窒息或者误吸，这是误区，大家需要注意或者是警惕。"

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郝万峰│解放军总医院第七医学中心

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支气管扩张伴咳血属于较严重情况，治疗方法如下：

1、休息，避免劳累；

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支气管扩张咳血应该怎么办

"支气管扩张的病人出现咯血实际上是一种危急状态，如果患者在家里发生这种情况，或者经常出现这种情况，一般大概知道自己支气管扩张是右肺还是左肺，是上肺还是下肺。一般是采取患侧卧位，就是病变在哪一侧，哪一侧就贴着床，这样以便于血容易引流出来，同时不至于血跑到正常的一侧去。这个是非常非常重要的，一般采取的体位都是头低脚高，或者是腿部高，这样血容易出的来，这叫体位引流。在这种情况下，如果很快止住了，患者就可以继续休息，如果反复咯血一定要找医生，有可能要用一些止血药，甚至要用一些消炎药。"

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冯起校│南方医科大学中西医结合医院

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支气管扩张反复咳血怎么办

"支气管扩张是由于支气管以及周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形以及持续扩张而引起的一种疾病。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰，也会反复有咳血，主要是因为炎症损伤到了肺部组织的血管而引起出血。如果出血量不是很大，需要用抗菌消炎的药物来积极治疗，出血量比较多需要及时的用有效止血方法来治疗，可以用止血芳酸、止血敏等止血的药物，症状比较严重还需要用垂体后叶素，用上述方法控制不好的情况需要用手术来治疗。"

语音时长01:12''

王丽芳│宿迁市人民医院

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"支气管扩张的主要表现就是反复咳血。咳血的主要原因是由于反复感染，导致支气管壁受损，管壁的弹力纤维断裂，附着的血管同样受损而导致反复咳血。治疗一般先进行内科保守治疗，常用药物：1、抗感染治疗，选取敏感的抗生素，一般先进行痰培养，找出敏感抗生素，再进行彻底的抗感染治疗。2、止血药物治疗，临床常选用垂体后叶素，但垂体后叶素有收缩血管作用，多用于年纪较轻、无心脑血管疾病的可以应用此种方法。3、如果药物效果不好，可以行手术治疗，一般是肺叶切除，切除病变的肺叶或肺血管介入栓堵病变的动脉。4、支气管扩张多见于体质较弱的病人，平时应该加强营养，适当锻炼，增强体质，减少病情的发作，才能减轻症状。"

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朱卿│新泰市中医医院

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王蕾│中国中医科学院广安门医院

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张连国│首都医科大学宣武医院

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支气管扩张病人经常出现咯血症状，原因是支气管管壁结构性破坏，有血管受累。支气管扩张咯血分为以下...

郭志宏│山西医科大学第一医院

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支气管扩张咳血怎么办好

"咳血可以分为小量、中量和大量。一天咳血量小于100ml，叫小量。一天咳血100-500ml，属于中量。如果一天咳血量超过500ml，叫做大量咳血。如果是小量和中量咳血，一般用药物治疗就可以了，如可以用一些止血药，比方凝血酶、立止血、止血芳酸、止血敏就可以。如果是大咳血，甚至病人出现窒息的情况，首先要给病人持续的气管插管。同时，可以通过介入手术栓塞支气管动脉，使血没有来源。如果栓塞之后效果还是不好，可以给病人用手术切除的方法，切掉出血病灶，完全止住出血的支气管。"

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原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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支气管扩张咳血严重吗

"支气管扩张伴咯血是否严重，主要取决于咯血量的多少、是否有小动脉的破裂。支气管扩张一般是继发于呼吸道感染之后的，它可以使支气管壁的结构破坏，引起支气管异常而持久性扩张，也可以使气道黏膜炎性浸润，炎症就可以导致支气管壁血管增多、支气管动脉扩张。支气管扩张临床主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复的咯血，临床中50%-70%的患者可以出现咯血，为少量咯血，大咯血的少见。如果咯血量比较少，对症用一些止血的药物，比如口服云南白药，卧床休息制动就可以了；如果是中等量的咯血，就需要静脉给予止血的药物；如果咯血量比较大，内科用药效果不好，就必须考虑介入的方式，将出血的血管栓塞来避免大咯血所造成的气道窒息，因为这个时候是有生命危险的。"

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孟德新│哈尔滨二四二医院

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支气管扩张咳血怎么治

"支气管扩张分为干性扩张和湿性扩张，干性扩张的患者只是以咳血为主，而湿性扩张的患者会伴有咳痰。咳嗽、咳痰和咳血都是支气管扩张的常见症状，支气管扩张会引起肺功能逐渐下降，最后由于局部炎症诱发肺炎。针对支气管扩张患者咳血，通常要采取止血治疗，而且在咳血过程中尽量让患者把血都咳出来，而不是要及时的禁止咳血。如果及时阻止患者咳血会引起窒息及喘憋，反而会造成不良的后果。所以针对支气管咳血的肺炎，在治疗过程中要注意体位引流。而且在胸片上也能够看到胸片的肺纹理增强或紊乱，有的出现双轨症或者囊状扩张，扩张的支气管不能够被恢复。所以要针对扩张患者咳血诱发的肺炎及时治疗，使患者的肺功能受损减少到最低度，尽量使扩张的支气管能够减轻扩张程度，以利于肺炎的恢复。"

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支气管扩张咳血时，要分清楚咳血的量。如果是小剂量的咳血，指一天24小时<100ml咳血，...

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"出现支气管扩张咳血要进行对症止咳处理，使用止血的药物。比如止血芳酸、止血敏以及云南白药等止血药物进行治疗，同时进行支气管扩张疾病本身的治疗。支气管扩张很容易出现并发症，主要表现肺部感染。肺部炎症、肺脓肿等进行抗感染的治疗，需要用抗生素比如使用头孢类抗生素、青霉素类以及喹诺酮类等抗生素进行治疗，而且要清除过多的分泌物止咳化痰治疗，病情严重的咳血，要考虑进行手术。"

语音时长01:18''

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支气管扩张咳血如何治疗

"支气管扩张咳血，如果是少量或痰中带血丝，可以口服云南白药胶囊，每次0.5g，每天3次。如果是中等量或者大量咳血，可以采用侧卧位，胸部放置冰袋，使用垂体后叶素或氨甲环酸药物静脉注射给予止血。如果支气管扩张合并感染时，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物，控制肺内感染。可以采用体位引流，采用拍背震荡、头低胸高的方法咳嗽排痰。使用祛痰药物，如盐酸溴已新片、乙酰半胱氨酸胶囊等，病情比较严重时，可以静脉注射氨茶碱注射液，每次15-30mg，每天1次2次。如果出现支气管痉挛的患者，可以使用茶碱类药物对症治疗。"

语音时长01:22''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

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