北京医院
心血管内科
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如果扩张型心肌病患者出现急性心衰，建议及时到医院就诊，医生可根据患者情况给予利尿剂治疗。利尿剂能够将患者体内过多水分排出，减轻呼吸困难以及全身浮肿症状。还会根据血压情况给予血管活性药物，最重要的是逆转心脏功能不全的治疗。治疗主要包括应用三大类药物，第一是β受体阻滞剂药物，此类药物主要减慢心率，同时抑制交感活性，使心脏能够充分休息；第二是RAS系统阻断剂，主要是控制由于心衰带来RAS系统激活，避免心脏进一步扩大；第三是醛固酮受体抑制剂。建议在医生指导下应用药物，可以逐渐改善心脏扩大、心功能降低等状况，治疗效果较好。
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"由于本病的病因没有明确，没有任何的防治方法，大部分考虑是遗传基因导致的，也有一部分患者是由病毒性心肌炎导致的，治疗的原则主要是针对各种心律失常和充血性心力衰竭。首先应改变不良的生活方式，如减少体力活动、低盐饮食，每日盐不超过6g。其次应用药物，使用洋地黄类药物，主要是正性肌力如西地兰、地高辛，可增加心排血量；使用利尿药物可以减少肺水肿，减少心肌的负荷或者使用扩张血管的药物硝酸甘油或硝普钠；长期口服血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，常用的有贝那普利、依那普利、培哚普利或者是缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。如果心衰纠正之后，可小量使用β受体阻断剂，倍他乐克、比索洛尔，长期服用β受体阻断剂能够控制心衰，延缓病情的进展，还能够延长患者的寿命。如果到晚期合并有左束支传导阻滞，可以考虑植入三腔起搏器。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(50534)
扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，主要是由于各种的疾病，比如心脏瓣膜病、暴发型心肌炎、心肌病等，造成心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，患者会有胸闷、气短、呼吸困难以及肝脾肿大、腹腔积液、双下肢水肿等心衰的表现。一旦扩张型心肌病病人出现心衰，首先纠正引起心肌病的原因，比如瓣膜的反流病变、冠心病、暴发型心肌炎等，要进行病因等对症治疗。另外，还要给予强心利尿以及营养心肌的药物，比如米力农、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶q10、地高辛等药物使患者的寿命进一步的延长。
柳瑞│聊城市人民医院
2019/05/08收听(52968)
扩张型心肌病合并心衰，要早期诊断，早期进行规范化抗心衰治疗，分为以下三个阶段：1... 耿强│山西省中医院 2023/09/26播放(67686)
扩张型心肌病合并心衰，要早期诊断，早期进行规范化抗心衰治疗，分为以下三个阶段：
1...
耿强│山西省中医院
2023/09/26播放(67686)
"扩张型心肌病可以导致心衰，但是心衰又分为好多种，不仅是扩张型心肌病引起。心衰可以分为射血分数正常的心衰EF值50%以上，还有射血分数中间值的心衰，EF值0.40-0.50，射血分数降低的心衰EF值小于0.40。通常扩张型心肌病，属于射血分数降低的心衰，一般EF值是要降低的，心脏扩大的，只是心衰中的一部分或是一个病因。心衰的分类很大，不仅仅是扩张型心肌病，有好多原因都可以引起心衰。心衰是扩张型心肌病的临床表现"
曹媛│山东大学齐鲁医院
2018/12/03收听(91536)
"扩张型心肌病，是心肌疾病的一种类型。在临床上主要表现为充血性的心力衰竭，各种的心律失常，严重的可以出现猝死。对于心衰的扩张型心肌病的患者，要告诉患者要充分的休息，避免劳累，避免剧烈的运动。对有心力衰竭的这些患者还要采用强心药、利尿药和扩血管药。由于这类患者心肌的损害比较广泛，洋地黄类药物和利尿药是有用的，利尿药主要是选用髓袢利尿药 ；扩血管药主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这些药必须从小剂量开始，要避免低血压。在心衰稳定患者达到干重以后，要使用β受体抑制剂来改善长期的预后。对于长期的心力衰竭的患者，如果内科治疗无效，还可以考虑心脏的移植。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/15收听(87500)
扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正... 杨华│银川市第一人民医院 2023/08/26播放(90772)
扩张型心肌病合并心力衰竭的患者，在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时，应积极纠正...
杨华│银川市第一人民医院
2023/08/26播放(90772)
扩张型心肌病和心衰区别大致如下：1、扩张型心肌病早期和正常人差不多，没有明显差异... 宋立忠│山西省心血管病医院 2023/07/17播放(59130)
扩张型心肌病和心衰区别大致如下：
1、扩张型心肌病早期和正常人差不多，没有明显差异...
宋立忠│山西省心血管病医院
2023/07/17播放(59130)
扩张型心肌病的机制目前还不是很清楚，考虑感染，包括病毒的直接侵害、慢性炎症反应，和免疫反应对心肌的直接损害有关。还有一些非感染性因素，包括肉芽肿性心肌炎、过敏性心肌炎和结缔组织病。还有一部分是嗜酒、中毒药物的使用和内分泌疾病，如甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤，而且25%-50%会有遗传因素。综上多种原因，最终导致心腔扩大，心室扩张，心室壁变薄，心肌纤维化，收缩力逐渐下降，形成心力衰竭。早期心脏射血能力下降，会导致神经体液机制被触发，水钠潴留，心率加快，血管收缩，用来维持正常的心脏射血能力，这一代偿机制也同时加速心衰的发展过程，患者很快会出现呼吸困难、端坐呼吸、浮肿、腹胀、头晕、黑蒙，甚至猝死等。
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/06收听(36700)
扩张型心肌病的患者心功能恶化到三度，心功能三级，建议住院治疗。在住院治疗期间，进行一下治疗：<... 柴晓红│山西省心血管病医院 2023/05/19播放(96882)
扩张型心肌病的患者心功能恶化到三度，心功能三级，建议住院治疗。在住院治疗期间，进行一下治疗：<...
柴晓红│山西省心血管病医院
2023/05/19播放(96882)
扩张型心肌病又叫做扩大型心肌病，主要是由于各种疾病造成患者出现严重的心衰以及心律失常，主要表现为肝脏、脾脏肿大、胸闷、憋喘、呼吸困难、腹部水肿以及双下肢水肿。一旦出现心衰的情况，要给予强心、利尿以及营养心肌的方式进行处理。在处理的过程中还要注意药物的不良反应，在药物的选择上有米力农、地高辛、新活素、果糖磷酸钠等等，都可以使患者的心功能得到恢复，使心脏收缩以及舒张功能得到加强，才能使患者尽快获得康复。
2019/02/13收听(98376)
"扩张型心肌病合并心力衰竭时，先需要药物治疗。有三大类药物能够改善病人长期预后、延长病人长期寿命。分别是β受体阻滞剂、ACEI\/ARB或者ARNI药物、以及醛固酮受体拮抗剂。只要没有禁忌症，三类药物都应该吃，而且应逐渐加大剂量。如果病人有明显水肿，β受体阻滞剂就不能服用。如果血压很低，这几类药物应用也会受到限制。除此之外，还有改善症状的药物，比如洋地黄类强心药、利尿剂、扩血管药物都可以应用，尤其是利尿剂，在症状非常明显、有水肿时，利尿剂的应用对于改善病人症状非常明显。如果以上治疗效果不好，就需要住院进行静脉强心利尿、扩血管药物治疗，甚至还需器械治疗。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/20收听(21900)
"扩张型心肌病只属于心肌病的一种分型，其他的分型还有肥厚型梗阻性心肌病、限制性心肌病以及病毒性心肌病。在扩张型心肌病心衰Ⅲ度的情况，需要积极的抗心衰进行治疗。在治疗方面，主要是强心利尿以及营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠以及辅酶Q10等等，这些药物都可以改善心脏的收缩以及舒张的功能，使患者症状改善。另外，还需要进行饮食上的调理和起居的规律，这样共同的协同才能使患者心衰的情况得以改善。"
2018/11/29收听(44088)
"扩张型心肌病心衰10年可以通过以下方案缓解或者治疗：一、在生活方式上面要特殊注意，多注意休息，适量的运动，比如慢跑，避免剧烈运动，比如快跑等，同时要注意不能摄入太多的盐，以免加重心脏的前负荷，加重心脏的负担。二、需要规律口服相关药物，比如螺内酯、呋塞米片等利尿药物、单硝酸异山梨酯片等扩血管药物、地高辛等强心药物、三、扩心病、心力衰竭等患者需要定期就诊于正规的医院，行心电图、心脏彩超等检查及心肺四项等化验，评估病情的严重程度。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(59008)
"扩张型心肌病因原因未明尚无特殊的治疗方法，目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂，但本病较易发生洋地黄中毒，故应慎用。此外，常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服；选用β受体阻滞剂，从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服可延缓病情进展，不但能控制心力衰竭，还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒、调节免疫、改善心功能等作用，长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用；本病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓，可口服阿司匹林预防附壁血栓形成；对已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者，必须长期抗凝治疗，口服华法林，调节剂量，使国际标准化凝血酶原时间比值保持在2-2.5。对于一些重症晚期患者，可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室，即心脏再同步化治疗，改善心功能，缓解症状，有一定疗效；少数患者有严重的心律失常，危及生命，药物治疗不能控制，对于预期临床状态预后尚好的患者，可考虑植入心脏电复律除颤器，预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植；在等待期如有条件尚可行左心器械辅助循环，以改善患者心功能；也有试行左心室成形术，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻反流、改善心功能，但疗效尚待肯定。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(54712)
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染... 杨慎先│河南省胸科医院 2023/07/15播放(79886)
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:
1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染...
杨慎先│河南省胸科医院
2023/07/15播放(79886)
扩张型心肌病怎么治疗？扩张型心肌病是心肌病中最常见的一种类型，治疗上以药物治疗为主。患者需要做的是定期复查心脏超声，至少每年查一次，需要关注的是扩张型心肌病病人的心腔结构变化，比如观察心脏结构有没有逐渐增大，心脏的左室收缩功能有没有继续下降。在药物治疗方面至少要用两大类药物：1、RAAS系统阻滞剂，代表药物是ACEI类或者ARB类。ACEI的代表药物是普利类，这类药物后面都带有普利两字，贝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果应用普利药物后咳嗽可以选用ARB类药物，这类药后面带有沙坦两字。临床上的沙坦种类很多，氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等，普利或沙坦类选一种。2、β受体阻滞剂，代表药物是倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。两种药物同时应用会达到很好的心脏保护和改善重构的作用，长期用后可以看到扩张型心肌病患者的心脏大小会有所回缩，心脏收缩功能会有所提升。但是在用药过程中要关注患者的血压和心跳变化，如果患者心脏收缩功能左室EF＜35%，同时还要加第三种药，也就是螺内酯，其是醛固酮受体拮抗剂，可以改善心肌重构。如果扩张型心肌病患者已经有心衰的症状、有浮肿，在急性期还应该加利尿剂，常用的是袢利尿剂，比如速尿。上述是药物治疗，另外还有器械治疗，患者左室收缩功能EF＜35%，同时患者的心电图合并完全性左束支传导阻滞，这时可能会存在恶性心律失常，可以用起搏器治疗，比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治疗，ICD是除颤治疗，所以可以预防性起搏器治疗。
张妮│北京医院
2020/04/21收听(14160)
"扩张型心肌病的治疗可以分为一般治疗、药物治疗以及手术治疗。所谓的一般治疗主要是平时注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，尽量避免受凉感冒。在饮食方面一定要注意避免暴饮暴食，清淡饮食为主，但是注意营养均衡，避免挑食，适当的多补充维生素成分，多吃新鲜的蔬菜水果。药物治疗方面，一般主要是针对扩张型心肌病患者有心衰以及心律失常的情况，需要应用强心、利尿、扩血管的药物，经常用的药物主要有地高辛、呋塞米、螺内酯以及消心痛。再就是应用逆转心脏重构的药物以及控制心率的药物，常用的有依那普利、卡托普利、倍他乐克、比索洛尔。另外，如果患者有高度房室传导阻滞，有可能需要进行手术治疗，主要是进行永久起搏器植入手术。还可以进行心脏再同步化治疗，晚期可以进行心脏移植手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(44738)
扩张型心肌病是心肌病的一种类型，往往是有原发性扩张型心肌病，还有一些严重的心肌梗塞之后的缺血性心肌病，也有类似于扩张型心肌病的表现。对于治疗手段，包括生活方式的控制、药物治疗，还有器械的治疗，生活方式上要避免过度劳累，限盐限水，避免情绪激动，适当的锻炼。在药物治疗方面，包括改善患者预后的药物，包括肾素血管紧张素、醛固酮系统拮抗剂、ACER或者ARB类药物，还有醛固酮的拮抗剂，还有β受体阻滞剂，这是金三角，新的金三角里面可以用诺欣妥替代肾素血管紧张素拮抗剂治疗。对于其它的有症状的患者，也会适当的用强心、利尿、扩血管的药物，还有比较重的、有适应症的患者，可以考虑植入除颤器或者三腔起搏器进行心脏同步化的治疗等。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/13收听(50430)
扩张型心肌病的治疗措施包括：1、治疗原发疾病，如心肌炎、内分泌疾病等；<...
扩张型心肌病的治疗措施包括：
1、治疗原发疾病，如心肌炎、内分泌疾病等；
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2023/04/04播放(88222)
"扩张型心肌病是指心脏有明显的扩大，而且射血分数有明显的减低，也就是存在心肌泵功能的障碍，这样的心脏状况就叫做扩张型心肌病。扩张型心肌病很多状况下不知道它的病因，只是对症性的治疗，所以对这样的病人，如果是在急性发作、心功能不全、心衰表现的时候，当然是对于心衰的进行纠正，也就是需要强心、利尿、扩血管的相应的治疗。但是在相对稳定状况下和长期的治疗当中，减低重构防止心脏继续扩大是个非常重要的治疗，减低重构的治疗就是使用β受体阻滞剂、RAAS系统抑制剂和醛固酮的拮抗剂。RAAS系统抑制剂可以选用ACEI类的、ARB类的和现在的阿尼类药物都是可以的，但是ACEI类的不能够和ARB以及阿尼这样的药物联用。对于扩张型心肌病的治疗的当中，它如果能够表现为心脏扩大、射血分数减低的状况，是能够找到原因的，比如酒精性心肌病的这种状态的时候，对因治疗非常重要，一个是要戒酒，另一个就是适当改善能量代谢的状态，比如使用左卡尼汀对酒精性心肌病能够带来好处。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(91734)
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