肠结核的检查

2023-08-11 10:00播放 :

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肠结核其实是目前相对比较少见的一种疾病,大部分通常跟肺结核相伴随。肠道里出现结核杆菌感染的相关表现,这个病变经常见于盲肠、回肠末段和盲肠交界的位置,或者回盲部这些区域,但是在肠道的其他部位也可以见到。怀疑肠结核需要做的检查如下:

1、肠镜或下消化道造影:最直接的办法,能够明确有是否肠结核的办法是肠镜或者下消化道的造影。但下消化道造影已经很少有医院在做,主要还是肠镜检查,能够直接发现溃疡或肿物样的改变,提示可能是结核在电镜下会有一些特征性的表现;

2、活检:怎样进一步确认有没有肠结核、是不是肠结核,可以取活检,在内镜下取一些组织,然后送到显微镜下做化验,查看有没有结核杆菌感染引起的干酪样肉芽肿,这类特征性的病变;

3、涂片检查:也可以直接涂片找结核杆菌,如果能看到结核杆菌,便抓到了罪魁祸首。

同时还有一些其他的办法,比如可以做分子生物学的PCR检测,检测有没有结核杆菌,做结核杆菌培养这些相关的检测。另外如果没有肠镜,没有这种直接的办法,如何侧面判断是不是肠结核,要看患者有没有肺结核,肠结核通常伴随有肺结核。

另外可以进行相关化验,如结核杆菌感染引起相关的结核杆菌抗体、结核杆菌的斑点试验,或结核杆菌的OT试验、血沉。通过这些方法间接判断有没有结核杆菌感染、是不是肠结核,这样能帮助进行肠结核的诊断。

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肠结核检查大便会查出来吗

"单一大便检查不能检查出肠结核,肠结核化验检查有血象与血沉、粪便检查、X线检查、纤维结肠镜检查等,主要分析如下:1、血象与血沉:白细胞总数一般正常,淋巴细胞常偏高,红细胞、血红蛋白常偏低,呈轻、中度贫血,以溃疡型患者为多见,在活动性病变患者中血沉增快。2、粪便检查:溃疡性肠结核的患者粪便多为糊状,不含黏液和脓血,常规镜检可见少量脓细胞、红细胞,用粪便浓缩法可找到抗酸杆菌,粪便结核菌培养阳性率均不高。在排菌性肺结核患者的粪便中找到结核菌,也不能排除是否吞咽带有结核菌的痰液所致。3、结核菌素试验检查:若呈强阳性,则提示体内有结核菌的感染。4、X线检查:X线钡餐造影或钡剂灌肠检查,对肠结核诊断具有重要意义,并发肠梗阻时只宜进行钡剂灌肠检查,以免钡餐检查加重梗阻。溃疡型肠结核肠段多有激惹症状,有肠梗阻时近端肠曲肠可明显扩张。5、结肠镜检查:纤维结肠镜和电子结肠镜可以对全结肠、回肠末端进行直观检查,对肠结核的诊断及鉴别诊断极有意义。内镜下可见肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,溃疡边缘呈鼠咬状,有炎性息肉。若在活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核菌,则可以确诊。6、腹腔镜检查:对腹腔无广泛粘连,而诊断又十分困难的病例,可以考虑做腹腔镜检查,病变肠段浆膜面可有灰白色小结节,活检有典型的结核改变。"

语音时长02:09''

万晓东鹤岗市人民医院

2021/07/28收听(17814)

肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/07/21收听(22254)

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