郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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结石引起血尿属于很常见的情况,首先要确认血尿是否为结石引起。上尿路结石主要的症状是疼痛和血尿,包括肾结石以及输尿管结石。患者通常出现肉眼血尿或者镜下血尿,而镜下血尿往往更为常见。
注意中老年人血尿要提防肿瘤,肿瘤血尿往往无痛。如果结石疼痛,大多数人有尿路刺激症状。如果结石后有继发感染,表现为急慢性肾盂肾炎或者肾积脓,病人往往会有发烧、尿频、尿急等症状。所以结石引起的血尿不可怕,首先想办法把结石去掉,血尿往往会自行消失。
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"如果是泌尿系统的结石,可以引起血尿。血尿是尿路结石常见的症状,比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者尿道结石,都会引起不同程度的血尿。尿路结石引起血尿的原因主要是由于结石移动,损伤尿路黏膜或者继发感染,会出现血尿的症状,可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿。如果是患者剧烈运动之后,或者由于心脑血管等疾病,正在口服抗凝药物的时候,这种血尿的症状会更加明显。如果是尿路结石引起的血尿,症状比较轻,可以通过适当的休息、多饮水,这种血尿的症状大多会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深,有大量的血块,或者血尿症状长时间都不能缓解,需要及时就诊。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(33620)
"结石引起血尿,主要是通过两种方式:第一种是机械性的摩擦损伤,比如结石在输尿管内移动的时候,擦伤输尿管的黏膜或者膀胱结石在活动的时候反复摩擦膀胱黏膜,从而引起输尿管黏膜,或者膀胱黏膜的渗血。第二种是结石的病人,引起尿路感染,由于尿路感染导致患者出现血尿。这两种情况,治疗最根本的是病因治疗,也就是结石的治疗,通过排石或者各种碎石治疗的方法,将结石治愈之后,一般血尿就能够恢复。对于第二种由结石引起尿路感染,继而由尿路感染引起血尿途径,可以给予抗生素治疗,在尿路感染治愈之后,一般血尿就会恢复正常。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/07收听(32100)
尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,引起血尿的原因往往是结石在集合系统有摩擦,血尿... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(67838)
尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,引起血尿的原因往往是结石在集合系统有摩擦,血尿...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(67838)
"结石所导致的血尿,建议可以先进行止血方面治疗,可以先用一些维生素K1、尖吻蛇毒、巴曲亭进行止血方面的治疗。如果想彻底解决血尿的临床症状,就需要解决掉结石,因为结石是导致血尿的根本原因,属于病根,所以需要解决尿结石。可以先到医院去做尿常规、泌尿系彩超、肾脏输尿管膀胱CT检查等,明确结石的大小、部位、形状密度等,然后根据检查结果选择不同的治疗方法。如果结石比较小,建议可以选择药物进行治疗。如果结石比较大,大于1.5cm,建议可以选择微创手术进行治疗,比如输尿管镜钬激光碎石术,这样做的目的是可以解决掉血尿的情况。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/08收听(56242)
结石引起的血尿,因结石部位不同引起血尿的特点各有差异。如急性输尿管结石梗阻引起的血尿,表现为沿输尿管走行放射性疼痛,伴有典型的肾叩击痛,伴有恶心、呕吐等一系列的症状,上述症状缓解时或减轻时出现肉眼血尿。膀胱结石则表现为排尿过程当中突然排尿中断,患者蹦跳变化体位以后,结石活动,恢复自主排尿时有肉眼血尿,同时阴茎根部出现剧烈刺痛。如果结石经尿道排出体外,则表现为排尿过程当中尿道锐性刺痛,随着锐性刺痛过后会出现尿道灼热感,可见肉眼血尿。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/18收听(15364)
结石引起的血尿,大多数人不需要特殊处理。结石大多数是在活动以后导致血尿,以镜下血尿为主,也就是说肉眼根本辨别不出来,只有在尿检的时候,用显微镜在尿沉渣当中才可以看到少量红细胞,这种形式血尿对身体多数没有什么影响,更不至于导致贫血,所以不需要特殊处理,可以自行缓解,因为结石没有排出,所以血尿可能会反复出现。对于特殊人群,比如服用抗凝药或者抗血小板药,如华法林、氯吡格雷、阿司匹林等,有可能将镜下血尿放大,而变成肉眼血尿。如果出血比较明显的时候,应该减少活动、多喝水,必要时暂停抗凝药物,或者减少抗凝药物的剂量,大多数人5-7天出血就可以自行停止。如果出血较多,也可以适当口服止血药物,或者静脉注射止血药物。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(37552)
泌尿系统结石常见于以下几种类型的结石,不同类型的结石,引起血尿的特点也有所不同。... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/24播放(40656)
泌尿系统结石常见于以下几种类型的结石,不同类型的结石,引起血尿的特点也有所不同。
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邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/24播放(40656)
"发生血尿,要区分血尿的原因,针对病因有针对性的进行治疗。通常比较常见原因,一般是下尿路的出血,包括膀胱、前列腺,以及尿道,患者根据自己的病情,有没有外伤史,有没有前列腺的过度增生,有没有膀胱肿瘤、膀胱内结石等一系列的原因。需要去正规医院做常规检查,包括泌尿系统彩超、尿常规,有必要的时候做盆腔CT扫描,由医生对病情进行诊断,明确诊断之后给予治疗的建议。如果膀胱内出血过多,有可能血会形成血块,过多的时候在膀胱里形成,大量血管聚积,叫做膀胱填塞。发生这种情况尿液包括在出的新鲜血液,很难正常的排出体外,会逐渐越积越多,发生恶性的循环,所以自行在家一般是无法处理的,建议积极去医院进行咨询、诊断和治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/22收听(82996)
血尿大体分为两大类,一大类是生理性血尿,另一大类是病理性血尿,具体情况如下:1、... 李东杰│中南大学湘雅医院 2021/07/30播放(95574)
血尿大体分为两大类,一大类是生理性血尿,另一大类是病理性血尿,具体情况如下:
1、...
李东杰│中南大学湘雅医院
2021/07/30播放(95574)
"肉眼血尿通常见于泌尿道感染、泌尿系结石、泌尿系损伤、泌尿系肿瘤。泌尿道感染的血尿,通常会伴有尿频、尿急、尿痛。做尿常规检查,如果发现尿中白细胞升高,表明是泌尿道感染,这个时候需要服用抗生素治疗。泌尿道结石出现肉眼血尿的时候,常常会伴有剧烈的肾绞痛发作,肾绞痛表现一般是剧烈的腰腹部疼痛,同时可能伴有恶心、呕吐的症状。结石的治疗要根据结石的大小、部位,以及是否导致严重的肾积水等情况来区别对待。泌尿道损伤出现血尿,通常都会有明确的外伤史,比如尿道外伤、肾挫伤等等。泌尿系肿瘤最常见的症状无痛性的肉眼血尿,即没有明显的疼痛症状而出现的肉眼血尿。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/10/27收听(57154)
血尿常见的原因有几个,第一个最常见的就是感染。感染因素,比如说特别是在女性的身上感染会比较多,... 李茂章│惠州市中心人民医院 2018/11/08播放(66378)
血尿常见的原因有几个,第一个最常见的就是感染。感染因素,比如说特别是在女性的身上感染会比较多,...
李茂章│惠州市中心人民医院
2018/11/08播放(66378)
"出现血尿最常见的原因如下:1、泌尿系统感染,出现急性感染时泌尿系统黏膜上皮会出现广泛充血和水肿,这时会出现黏膜上皮的微损伤,渗入的血液进入尿液中可表现为血尿,都伴有尿频、尿急、排尿疼痛、腰痛或者发烧等合并症状,需要进一步留取尿液做化验检查确诊。2、泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,结石会刺激周围的黏膜造成出血,并且伴有明显腰腹部疼痛,疼痛比较剧烈,建议进一步行泌尿系统的B超检查确诊。3、如果是高龄患者出现血尿,还要考虑是否合并有泌尿系统肿瘤,特点为无痛性肉眼血尿,早期肿瘤体积较小,不造成黏膜破坏和压迫,所以不会出现明显疼痛;后期除了血尿还可伴有疼痛,需要进一步行泌尿系统CT检查鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/25收听(82588)
血尿常见的原因如下:1、泌尿系感染:如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等容易引起血尿;<... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/17播放(31002)
血尿常见的原因如下:
1、泌尿系感染:如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等容易引起血尿;<...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/17播放(31002)
"尿结石会出现血尿的症状,也是尿结石比较典型的症状,因为结石与尿道黏膜出现摩擦造成尿道黏膜破溃可以出现出血,血尿混杂在尿液中故而表现为镜下血尿或肉眼血尿,血尿往往合并肾区的疼痛或者结石所在部位的疼痛感。同时结石长期停留可以造成泌尿道感染,感染可以加重局部黏膜破溃、出血等,也可以出现肉眼血尿症状,一般都会伴有疼痛、体温升高或者寒颤等。还可能会伴有尿液混浊、絮状沉淀物或者少许的血凝块,需要进行抗感染、体外冲击波碎石等治疗,结石完全排出体外以后血尿可以逐渐消失。还需要进一步排除其它原因所致的出血,比如口服抗凝药物、血小板减少等,都需要进行血常规检查来进一步鉴别。"
2020/01/05收听(22516)
"一般结石引起的血尿,往往会伴发有肾绞痛的发作,当然也有一部分肾结石,可能会引发无痛性的肉眼血尿。但是由于无痛性肉眼血尿,是泌尿系肿瘤的特征性的临床症状。所以当患者出现无痛性肉眼血尿,一定要完善泌尿系B超以及CT检查,甚至需要做膀胱镜检。不能仅仅因为满足于结石诊断而出现漏诊。因为相对于肿瘤的危险性是远远要高于结石的,所以当患者出现无痛性肉眼血尿,要慎重对待,在明确排除肿瘤可能性的前提下,再对结石进行有针对性的治疗。"
2018/11/05收听(38726)
"如果确诊泌尿系统存在结石的情况,而且又出现血尿,有可能是结石在膀胱、输尿管、肾等位置造成了粘膜的损伤,所以才出现的血尿。不一定是在排石,只能证明是在输尿管或者膀胱或者肾内已经损伤了粘膜,这种情况下需要尽早治疗,否则容易产生血尿增多、输尿管黏连等情况。结石的治疗,需要看结石的大小,小的可以多喝水、增加尿量,促进排石。中等的结石可以通过体外碎石的方法进行排石。如果结石比较大需要手术治疗。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(10228)
"泌尿系统的结石会引起泌尿系统出现血尿,可以分为镜下血尿和肉眼血尿,患者有结石的时候检查尿常规会发现隐血试验阳性,结合泌尿系统彩超就会发现结石存在,结石比较大并且嵌顿在了输尿管之内,长时间的对输尿管包裹性挤压产生了炎症,会引起血尿的出现。结石在肾脏内的压力比较大的时候,一过性的排出而划伤了尿道黏膜,进而出现比较明显的肉眼血尿,还会伴有明显的疼痛症状,建议患者保持大量的饮水,同时可以服用消炎药物进行治疗,减轻尿道黏膜局部的充血、水肿,不必特殊担心。泌尿系统结石不但会引起血尿,还会继发泌尿系统感染,因此得了结石的时候建议患者及时进行有效的治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/02收听(78192)
"泌尿道结石如果出现血尿相对比较严重,建议立即到医院进行处理,可能是结石运动过程中造成黏膜摩擦,也可能是合并感染而导致出血。如果不及时处理出血时间延长,可以导致患者出现失血或者泌尿系统感染的症状,因为在出血的状态下细菌比较容易繁殖滋生,这时可以造成尿急、尿痛或者寒颤、高热等。如果长时间出血甚至可以形成膀胱内血凝块造成排尿堵塞感,或者血容量降低造成患者轻度贫血等,到医院需要进行止血治疗或者留置尿管持续膀胱冲洗治疗,等待出血减少感染控制以后再进行体外冲击波碎石或者手术治疗。体外冲击波碎石将结石击碎排出以后局部黏膜刺激感消失,出血可以逐渐停止,也可以直接选择手术治疗,在输尿管镜下将结石击碎并取出体外,出血也可以逐渐停止。"
2020/01/19收听(98276)
张祥生│河南省人民医院 2021/10/26播放(71678)
2021/10/26播放(71678)
肾脏积水伴有血尿但没有结石,则建议进一步的检查,明确引起积水和血尿的原因后治疗,或者暂时先给予住院,然后完善相关检查,明确病因后再治疗。此时要建议行泌尿系统的造影,或者输尿管镜、逆行造影等检查,明确是否存在输尿管的狭窄、肾脏先天性积水或者泌尿道的肿瘤存在。这些疾病都可以导致肾脏积水,并且出现血尿的情况发生。如果明确为先天性的肾脏积水或者输尿管的狭窄者,需要进行输尿管的成形手术治疗或者肾盂成形手术治疗,来恢复输尿管的通畅性,引流积水。但是如果检查存在肾盂肿瘤或者输尿管肿瘤引起血尿伴有肾积水,则此时需要进行根治性肾脏、输尿管切除手术治疗,切除体内的肿瘤组织以后才可以达到康复目的。
2020/05/15收听(65574)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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