早期胃癌没有特异性症状，进展期胃癌可能主要有腹痛、胃胀、胃梗阻、胃出血等相应胃部症状，但有时和胃溃疡的症状很难区分。早期胃癌可能没有那么多症状，做胃镜发现比较早的肿瘤性病变，甚至有时可能不是很早，但是一点症状都没有，也很常见。
若有症状可能主要表现为胃部症状，与胃溃疡、消化不良有的症状很类似，表现为上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐、进食不好、消瘦等，没有特异性症状。如果随着病程发展出现出血，可以有明显呕血、吐咖啡色胃内容物，或者黑便，可以合并贫血。
若出现转移，可以出现腹水；合并梗阻时，会出现幽门梗阻相关症状；若转移到肺、骨，都有可能出现相应症状。所以胃癌症状取决于病情发展阶段，在比较典型的时期，如进展期不太晚时，症状和其他胃部疾病很难靠症状鉴别，必须通过胃镜检查进行诊断。
