北京大学第一医院
感染疾病科
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根据病情不同,肺结核在CT上的表现多种多样,具体表现如下:
1、结核瘤:有时肺结核在CT上表现为结核瘤;
2、结节:对于粟粒性肺结核,即血行播散型肺结核,CT可见均匀分布的小结节;
3、空洞:对于结核导致的肺明显病变,CT可见肺部空洞;
4、胸膜增厚:对于肺结核导致胸膜炎,CT可见胸膜增厚;
5、胸腔积液:CT可见黑色胸腔积液;
6、其他:对于特殊肺结核,如气管支气管结核,CT上可能没有明显异常表现,因其病灶位于气管和支气管内,若病灶范围不大,CT可能很难发现。
总之,肺结核在CT下的表现多种多样,一般很难仅通过CT检查确诊肺结核。肺结核的诊断需结合临床表现以及其他检查结果,进行综合诊断。
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"各型肺结核的CT表现如下:一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大,其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。二、血行播散型肺结核,CT表现早期急性粟粒性肺结核,可清晰显示粟粒性病灶,两肺广泛1-2mm大小的点状阴影,密度均匀,边界清楚,分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核,表现为大小不一的结节影,上肺结节多且大于下肺结节。三、继发性浸润性肺结核,多发生在肺上叶尖段,后段及下叶背段,结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶,密度较高,内部常见斑点、层状或环状钙化,结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶,称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶,内见透亮区域,空洞壁薄,内壁一般较规则,有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核,表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区,空洞壁厚,壁周有大量纤维粘连,使洞壁固定而坚硬,空洞周围有大片渗出和干酪样病变。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(99792)
肺结核的CT表现,非常典型的可出现发生在肺尖部以及肺下叶背段的病灶,可表现出模糊的斑片状阴影以及毛玻璃样阴影分布。原发综合征可出现哑铃状结核病灶阴影,而且可伴随不同程度的渗出、增生、纤维化、钙化的病灶,可出现多个或者单个空洞,严重时可出现代偿性肺气肿,肺组织肺泡透明度增强、透亮。出现肺不张时可出现压缩的肺部高密度阴影。肺部如果病灶渗出过多,可出现胸腔积液,出现外高内低的弧形液面的阴影。经过规范的抗结核药物治疗,肺结核治愈后也可留下不同程度的钙化、纤维化,可出现若干个条索状阴影分布。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/15收听(21830)
"肺结核CT是多种多样的,根据结核的不同类型,可以看到不同的表现。原发病灶还有肺门淋巴结的肿大,然后中间是淋巴管落增宽,是比较典型的原发病灶。还有全身性肺结核可以看到密度比较大,肺内边缘模糊的云雾状阴影,病灶还有干酪样病灶,表现就是密度不太一样。有的地方密度比较高,甚至有些病人会出现空洞,是环形边界的透光区,部分空洞壁还比较厚。部分肺结核的病灶可能在肺上部比较多见,单侧或者双侧都有。还有一种可以看到肺内沿血管不散,粟粒状的影子,还有一些慢纤洞有钙化影子,有渗出影子反复不一样。比较轻中的结核可以体检的时候发现只有小的钙化灶。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29收听(48596)
根据结核的分类不同,肺结核CT影像学表现不同:1、原发性肺结核:刚开始时在上肺的... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(71900)
根据结核的分类不同,肺结核CT影像学表现不同:
1、原发性肺结核:刚开始时在上肺的...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(71900)
"关于肺结核的表现比较多,最常见的是病灶位于上肺,处于下肺的病灶是比较少的,大部分肺结核是在上肺肺叶,可以出现三多三少,病灶比较多,称为多灶性。形态比较多称为多态性,还有的伴有钙化,很少形成肿块型的,称为少肿块型,还有很少形成结节的聚集情况,成为少结节聚集性,还有进行强化的时候,很少进行强化,CT上面没有明显的改变,称为少强化性。结核的好发部位主要是肺上叶尖后段和下叶背段。结核可以表现为空洞,从肺上片子上看到可以看到明显的空洞类型,这都是肺结核的表现。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(87500)
肺结核的CT表现特点,是病灶好发于上叶的尖后段和下叶的背段,以及后基底段,浸润性病变、增殖性病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/29播放(34805)
肺结核的CT表现特点,是病灶好发于上叶的尖后段和下叶的背段,以及后基底段,浸润性病变、增殖性病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/29播放(34805)
通过双肺CT检查能够明确肺结核影像学的一些表现,大多数肺结核的CT表现病灶为斑片状、云雾状或者云絮状分布,也可以呈毛玻璃样模糊影,可伴随有纤维化病变,表现为条索状阴影,可有空洞形成。症状比较严重时,可出现有代偿性肺气肿,出现肺组织有过度通气,表现为透亮的光影,也可有伴随有肺不张,肺被压缩的表现。当出现结核性胸膜炎时,可出现有外高内低的弧形液平面。部分特殊肺结核在CT完全看不到任何结核病灶,主要见于支气管内膜结核以及血行播散型肺结核。
2019/01/30收听(84360)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同,具体如下:1、渗出性病变经过治疗后可以吸收... 许茜│河北医科大学第四医院 2023/04/17播放(83334)
不同类型的肺结核治愈后的CT表现不同,具体如下:
1、渗出性病变经过治疗后可以吸收...
许茜│河北医科大学第四医院
2023/04/17播放(83334)
肺结核曾经属于我国常见疾病,目前由于生活水平提高,肺结核患者逐渐减少,但偏远地区部分生活水平相... 靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/04播放(87026)
肺结核曾经属于我国常见疾病,目前由于生活水平提高,肺结核患者逐渐减少,但偏远地区部分生活水平相...
靳二虎│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/04播放(87026)
"肺结核CT片的表现一般提示病灶好发于上肺,可以是一侧,也可以是双侧。病灶特点一般有多种形态,有渗出性病灶、增殖性病灶、纤维结节性病灶、空洞性病灶,部分患者可能还会有钙化,一部分患者会出现点状的粟粒样病灶。对于结核如果以肺部CT作为诊断标准是不完全正确的,需要进一步查痰,如果痰找抗酸杆菌是阳性的,诊断为结核。如果痰找抗酸杆菌是阴性的,需要根据肺部CT以及临床表现综合考虑。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/30收听(58998)
肺结核的病灶在影像学检查上,可分为活动性肺结核表现和非活动性肺结核表现。活动性肺结核主要表现为边缘不清楚的斑片阴影,可有中心溶解、空洞,或出现播散病灶,胸片表现为钙化、硬结、纤维化。非活动性肺结核的影像学表现为孤立、多发的钙化灶、硬结性病灶,或者是边缘清晰的条索状,还有净化空洞,也有可能出现胸膜增厚、粘连、钙化。出现活动性结核病灶时,可以结合痰菌检查以及结核菌试验来确诊。如果确诊是活动性肺结核,需要进行抗结核治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/08收听(86260)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核,但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后,肺部病灶痊愈,... 张倬│湖南省胸科医院 2023/09/02播放(77226)
陈旧性肺结核提示患者曾患结核,但已经痊愈。活动性肺结核患者通过积极有效的治疗后,肺部病灶痊愈,...
张倬│湖南省胸科医院
2023/09/02播放(77226)
肺结核现在越来越少,但是这几年有所抬头。肺结核分五种,每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。<... 朱绍成│河南省人民医院 2023/09/29播放(74396)
肺结核现在越来越少,但是这几年有所抬头。肺结核分五种,每一个类型结核的转归和痊愈表现不一样。<...
朱绍成│河南省人民医院
2023/09/29播放(74396)
"肺结核的早期CT的表现主要是以渗出性、浸润性病灶为主,好发于单侧或双侧的上肺。患者会有结核中毒症状的表现,会有纳差、乏力、午后低热和夜间盗汗,会伴有咳嗽、咳痰的症状,需要做痰找抗酸杆菌检查的。如果痰找抗酸杆菌检查是阳性的,结合患者的肺部CT,可以诊断为肺结核,这样的患者是需要及时进行抗结核治疗的。早期的结核病灶经过正规的治疗以后,大部分肺部病灶会完全的吸收,有一小部分可能会形成纤维结节灶,但只要正规的治疗,也没有问题。"
2019/07/19收听(90726)
"CT属于影像学诊断,在肺结核的诊断当中具有非常重要的意义,CT检查如果是肺结核可以出现渗出、斑片、增殖、结节、钙化、空洞、胸膜增厚、胸腔积液等表现,也可以出现纵隔淋巴结增大,CT如果提示这些表现,需要进一步给予痰查抗酸杆菌检查,找到抗酸杆菌以进一步明确肺结核的诊断。多形性改变需要与多种疾病相鉴别,如胸腔积液需要与肺癌所引起的胸腔积液相鉴别,空洞也需要与肿瘤引起的空洞相鉴别,因此CT确诊肺结核主要是影像学诊断,配合查抗酸杆菌阳性才能够全面诊断肺结核。在治疗上也需要根据痰查抗酸杆菌的结果,考虑给予菌阳肺结核或菌阴肺结核治疗,疗程在半年以上。总之,CT属于影像学诊断,对肺结核的诊断意义非常重大,但是不能确诊肺结核,仍然需要结合其他综合手段进一步确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/21收听(95408)
"肺部影像学检查在肺结核的诊疗过程当中起着重要的作用,可以判断病变性质,如有无活动性、有无空洞等。治愈后肺CT会表现为孤立或多发的钙化病灶,可能是边缘清晰的索条状病灶,还有硬结性病灶、净化空洞,出现胸膜增厚、粘连、钙化。肺结核患者只要遵循医嘱,合理、规范的用药治疗后,一般预后良好,大多数都可以治愈,症状通常在治疗的2-3周后开始消退。若不经合理的治疗,感染可能会恶化,从肺部扩散到其他身体部位,并演变成播散性疾病,严重时还可以危及生命。如果不及时、及早的治疗,还可以导致永久性肺毁损,会出现肺功能下降,日后会出现活动后气短。"
2021/05/11收听(30554)
"肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,主要表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、痰中带血丝、饮食欠佳,同时用抗生素治疗无效。由于CT的分辨率比较高,所以结核患者的主要检查手法为胸部CT,根据肺结核的分型,各型的肺结核在CT上的表现也不相同。钙化是结核病理过程中最常见的结果之一,渗出性病变时表现为云雾状、条索状的阴影,增生期的病变时表现为结节状的致密影。血行播散型肺结核的患者,在CT上的表现主要是细结节状或者粟粒状。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(85694)
"肺结核经过系统、规范治疗之后痊愈,CT的表现主要是根据之前发病时所拍的CT,以及后续定期复查的胸部CT表现,主要是痊愈之后多次复查CT出现纤维化、钙化等病灶固定不变,没有任何改变,病灶属于完全治愈遗留下来的钙化点,没有任何其他异常。如果临床上仍然出现各种肺部不同时期的变化,说明肺结核没有治愈,应该及时进行复诊。必要时取痰检结核杆菌做结核分枝杆菌的培养,以及药物敏感试验,选择敏感的抗结核治疗药物,达到最终治愈的目的。"
2019/04/10收听(50774)
肺结核在CT上的表现与肺结核的分类不同而不同,原发性肺结核在CT上主要表现为淋巴结的低密度影和坏死灶,特别是肺门淋巴结和气管旁淋巴结。继发性肺结核在胸部CT上的典型表现,为小叶中心的分支样、线样特点或称作树芽征,提示小气道化脓性的病变。除此之外,继发性肺结核还可以在胸部CT上表现为空洞的改变,空洞可以伴随周围有小叶中心结节的影像。血行播散型肺结核的胸部CT影像,在轴位HRCT上可以表现为数个双肺随意分布的小结节,这个结节如果是急性血行播散型肺结核,可以是分布均匀,大小也是均匀的,如果是亚急性血行播散型肺结核,它的分布和大小都是不均匀的。
2020/04/02收听(82534)
浸润性肺结核是1978年肺结核分类中的Ⅲ型,现将其归纳在继发性肺结核内。该病多见于成年人,表现... 张倬│湖南省胸科医院 2023/12/19播放(71218)
浸润性肺结核是1978年肺结核分类中的Ⅲ型,现将其归纳在继发性肺结核内。该病多见于成年人,表现...
2023/12/19播放(71218)
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