中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肝脏实质性结节是否严重,应根据肝脏实质性结节性质进行判断。有可能表现为严重过程,也有可能表现为无需临床处理结节。肝实性结节包括钙化、纤维化、肝硬化结节,可能由于肝脏排出功能不良或肝脏功能受到影响而致,如病毒性肝炎,酒精、药物肝损害等。此类结节可采取动态观察方法,通过B超或CT进行3-6个月随访,观察大小变化与肝功能变化,可暂时无需进行手术治疗。
对于高危人群实质性结节需引起警惕,如存在反复乙肝病毒或饮酒史,或年龄大于40岁人群,如果同时伴有甲胎蛋白升高,则需要怀疑肝癌可能。可能需通过早期手术切除后,将标本送到病理科进行检验以判断具体良、恶性,以及是否还需进行进一步处理。通常此类结节经过早发现、早处理,可避免变为较差情况。
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肝内实性结节表示肝内有占位性的病灶,实性占位性病灶一定要排除原发性和继发性肝脏恶性肿瘤。要结合患者的临床表现、既往病史、肿瘤学指标以及影像学检查综合判断。如果患者有明确的乙肝病史,在体检当中发现肝内实性结节,并且结合甲胎蛋白有升高,影像学检查有增强后强化,占位性的结节超过2cm,单纯的CT或磁共振一项检查可明确诊断为肝癌。也需要检查胃镜、肠镜,排除原发灶在胃肠。肝内实性占位性结节也需要考虑其它的良性病变,包括局灶性结节性增生、不典型的肝血管瘤、肝脓肿、肝脏错构瘤。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/11收听(54920)
"肝内的实性结节,最常见的就是肿瘤或者实性占位性病变。具体的又分为良性肿瘤和恶性肿瘤,而良性肿瘤的可能性比较小,因为良性病变最多见的是肝囊肿或者血管瘤,多可见完整的包膜,并且增强CT检查造影剂显影比较慢。恶性肿瘤包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的发生原因最多见的就是中老年男性患者常年饮酒,有酒精性肝硬化的病史,继发而导致的肝癌。也有一些情况是慢性病毒性肝炎反复发作不愈、加重,也出现了肝硬化或者肝癌,这种情况下可以早期的选择手术治疗。对于转移性的肝癌,最常见的是来源于大肠的恶性肿瘤,可以进行静脉化疗或者射频消融。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(94600)
肝内实性结节是相对于肝脏囊性病变而言的,相对于肝脏的囊性病变,肝脏实性结节是恶性肿瘤的可能性更大,不过肝脏实性结节也有可能是良性病变,比如肝局灶性结节样增生,肝腺瘤等。对于乙肝、丙肝以及肝硬化的患者,如果出现肝内实性结节,还要高度怀疑原发性肝癌的可能。对于胃癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤的患者,如果出现肝脏实性结节,这时还应当考虑转移性肝癌的可能。肝脏的实性结节一般可以通过增强CT或者核磁共振、肿瘤标志物,明确病变的性质和原因,如果上述检查仍然无法确诊,还可以通过PET-CT、肝脏血管造影以及肝穿刺活检来进一步明确。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/25收听(79592)
"肝内实性结节的性质和大小不同,消除的方式也不一样。当然有些肝内实性结节也不一定需要进行临床治疗,比如直径较小的肝腺瘤、肝局灶性结节样增生或者是肝血管瘤等。首先对于原发性肝癌原则上应当考虑进行手术治疗,包括病灶局限性切除或者规则性的肝段或肝叶切除术。其次对于单发直径小于3cm或者多发总数小于3个、总直径小于3cm的原发性肝癌,如果不能够耐受手术或者术后复发,也可以考虑进行射频消融或者微波消融。其次对于单个肿瘤小于5cm或者2-3个肿瘤直径均小于3cm,没有血管侵犯或者是肝外转移,合并肝硬化的原发性肝癌也可以考虑行肝移植术。肝血管瘤如果直径达到一定标准也可以考虑进行手术治疗,包括局部切除或者规则性的肝切除术。再次如果直径较大、手术切除难度或者风险较高,也可以考虑先行介入栓塞治疗,待病变缩小以后再行根治性的手术切除。"
2019/03/27收听(18044)
在做B超或者CT时,报告上面写肝内实性结节。实际做CT或者做B超时,B超、CT医生发现在肝脏上... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(34142)
在做B超或者CT时,报告上面写肝内实性结节。实际做CT或者做B超时,B超、CT医生发现在肝脏上...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(34142)
肝内实性结节是肝脏外科较为关注的问题。肝脏实性结节,除恶性肿瘤外,还有很大一类是良性肿瘤。在实... 胡志平│北京大学人民医院 2023/12/14播放(71584)
肝内实性结节是肝脏外科较为关注的问题。肝脏实性结节,除恶性肿瘤外,还有很大一类是良性肿瘤。在实...
胡志平│北京大学人民医院
2023/12/14播放(71584)
肝实性结节不一定是癌,肝实性结节指在影像学检查时,发现肝脏的结节不是囊性,属于内部有组织结构的... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(43917)
肝实性结节不一定是癌,肝实性结节指在影像学检查时,发现肝脏的结节不是囊性,属于内部有组织结构的...
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(43917)
肝内多发实性结节是指肝脏实质内,存在两个以上、内部为实质的占位性病变,因多发性结节是指数量超过... 王东│北京大学人民医院 2023/04/12播放(68914)
肝内多发实性结节是指肝脏实质内,存在两个以上、内部为实质的占位性病变,因多发性结节是指数量超过...
2023/04/12播放(68914)
肝内实性结节是影像学中的表述,血管瘤是一个诊断。不同影像检查,血管瘤特征不一样,超声上最典型的... 张竝│浙江省立同德医院 2023/03/25播放(50484)
肝内实性结节是影像学中的表述,血管瘤是一个诊断。不同影像检查,血管瘤特征不一样,超声上最典型的...
张竝│浙江省立同德医院
2023/03/25播放(50484)
肝内实性结节主要与肝内囊性结节或者囊实性结节进行鉴别,实性结节属于实体肿瘤一类。其中实体肿瘤包... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/17播放(38293)
肝内实性结节主要与肝内囊性结节或者囊实性结节进行鉴别,实性结节属于实体肿瘤一类。其中实体肿瘤包...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/17播放(38293)
"实性结节就是指结节摸起来比较硬,有可能是良性的包块,也有可能包括恶性肿瘤;非实性的结节是说结节质地偏软,有可能内部含有液体,比如囊肿、脂肪瘤、血管瘤等,一般非实性结节都提示是良性的病变。如果检查发现实性结节要重点排除恶性肿瘤的可能,比如甲状腺结节、乳腺结节或者腹腔内的肝结节等。如果发现实性结节还需要进一步做超声、钼靶摄片或者腹部的CT、增强CT等等。如果怀疑是良性的结节可以随诊,如果怀疑是恶性结节就需要肿瘤根治手术,必要的时候手术过程中结节切除以后,做术中冰冻快速病理进一步明确。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/14收听(33796)
"实性结节,说明结节可能是良性,也有可能是恶性,囊性结节多提示是良性。对于实性结节需要到医院来进行检查,比如甲状腺结节或者乳腺结节,先进行体检了解结节的大小、位置、质地情况。同时需要行超声检查,超声对结节能够判定它的良恶性,如果结节密度很低,边界不清楚,毛刺状,内部有点状的钙化,以及纵横比大于一等情况,都提示是恶性结节。对于恶性结节的处理,需要行肿瘤的根治手术,并且需要区域内的淋巴结清扫。"
2019/06/30收听(96024)
"亚实性结节通常为肺结节的一种表现,肺部结节根据结节的密度大致可以分为实性和亚实性两种。通常是影像学中出现的类圆形,直径小于等于3cm的局灶性的密度增高的肺部阴影或者肺部病灶,其中实性结节的密度相对于亚实性结节的密度来说要高。亚实性肺结节是陈旧性的肺炎钙化结节,说明原来患有肺炎的情况,在不知不觉的情况下自愈,或者肺炎经过治疗后留下的瘢痕,而形成肺结节。肺结节大多是良性的,如果是单一的结节应该问题不大,但是如果是弥漫性结节,结节个数大于十个,并且伴有咳嗽、咳痰的症状,要引起重视,积极做活检检查,要排除胸外恶性肿瘤转移。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(28454)
乳腺结节其实就是小的肿块,就是小的疙瘩。实性结节是实质性结节,而不是囊性结节。囊性结节里面是水... 蔡子浩│复旦大学附属华山医院 2023/11/03播放(26302)
乳腺结节其实就是小的肿块,就是小的疙瘩。实性结节是实质性结节,而不是囊性结节。囊性结节里面是水...
蔡子浩│复旦大学附属华山医院
2023/11/03播放(26302)
"医学上规定实性结节指的是人体正常组织器官内部所发生的异变,即为实性异生组织,多见于肿块、肿瘤等。实性结节的内部会有填充物质,不是类似于囊性结节里面呈中空状态,其诊断可通过触诊、超声、核磁共振、CT等影像技术进行诊断,实性结节所在的部位不同,严重程度不同采用的诊断方法随之不同,并且诊断方法的灵敏度也是不同的。人体的每个器官组织都有可能会产生实性结节,尤为主要的是肝脏、肺、淋巴、乳房、甲状腺等,目前临床上发病率较高。发现时一定要到当地正规医院检查,在专业医师指导下进行治疗,以免延误病情,注意养成良好的饮食习惯和生活作息,适当运动,放松心情。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/24收听(58572)
"实性结节是指患者在做局部彩超的时候,彩超检查结果显示的。这种情况一般可能是属于良性的,但是也有可能是属于恶性的,良性的比例一般占大多数,可以达到90%以上。实性结节的彩超诊断并不能作为最终的诊断,建议患者一定要到正规的医院在对局部进行进一步的相关检查,比如说对局部再做增强CT或者是磁共振的相关检查,一般情况下可以明确诊断。必要时建议患者穿刺抽取少量的病理组织做病理学检测,这样可以达到明确的诊断。当诊断明确之后建议患者应该选择合适的治疗方案进行治疗,避免延误病情,导致严重的并发症发生。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(45394)
结节实性可能提示出现良性肿瘤。若结节质地较硬或向周围组织生长,造成疼痛,可能属于恶性肿瘤所致。... 伍波│上海市第六人民医院 2023/09/28播放(81246)
结节实性可能提示出现良性肿瘤。若结节质地较硬或向周围组织生长,造成疼痛,可能属于恶性肿瘤所致。...
伍波│上海市第六人民医院
2023/09/28播放(81246)
"实性结节,依据结节的大小和部位不同,临床上要采取不同的处理方法。一、如果实性结节体积较小且位置表浅,通过彩超或CT检查,考虑良性病变可能性较大。这种情况结节对人体并不会产生严重的影响,可采取密切观察的方法,暂时不需要行手术切除。二、如果实性结节体积较大,位于腹腔内,并对周边的血管、脏器具有压迫症状。通过CT或彩超检查,怀疑结节已经发生癌变。此时,建议患者尽快行结节切除。必要时结合局部放疗、全身化疗的方法,杀灭体内的肿瘤细胞,延长患者生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/02收听(51608)
"甲状腺结节是指甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。这是临床上常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫系统以及新生物等,都可能表现为结节。超声对甲状腺实质性结节的诊断很可靠,对于鉴别良性和恶性的价值很小,但可以判别结节的大小。治疗上主要以抗炎为主,首先得弄清楚病因,其次才能谈得上治疗。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/16收听(50744)
"实性结节是指人体正常器官组织里的实性异生组织,比如肿块、肿瘤等。实性结节内部有填充物,而非中空区别于囊性结节,在彩超或者X光等影像学检查中,实性结节可分为0类、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、ⅣA类和ⅣB类。这个分类和病变临床上的分期不一样,不能将其二者划为等号。一般Ⅲ类表示结节良性的可能性很大,恶性风险小于2%,建议3-6个月定期复查,也就是说肿块为良性的可能性很大,但是并不是百分之百保证,依旧有恶性的风险。遇到这种情况则需要根据个人自身情况与医生进行沟通,以确定是否进行手术治疗,平时需要多加注意休息。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(40766)
湖北省中西医结合医院 温暖
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