河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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治疗肺腺癌所用的靶向药物以前称为9291,经过临床试验之后称为奥希替尼,奥希替尼耐药之后还有免疫治疗和化疗的方式,肺腺癌的治疗方式主要如下:
1、口服药物:肺腺癌经过确诊之后先进行基因检测,寻找适合的突变基因,口服相应靶向药物。靶向药物包括一线、二线、三线,9291属于三线靶向治疗药物,四线药物正在临床试验;
2、联合治疗:9291耐药之后首选化疗,还有抗血管生成和免疫治疗。通常化疗联合抗血管生成治疗,或者化疗联合免疫治疗。部分患者因为病情严重,治疗反应效果不佳,可以放疗、化疗、抗血管生成三类药物联合使用,控制病人的病情。如果病人病情能够得到控制,化疗通常是6-8个疗程,前6个疗程含铂,6个疗程之后变成单药化疗。1年之后可以将化疗药停用,然后单用抗血管生成或者免疫治疗,或者二者联用来控制病情变化。
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"9291可以用于肺癌的患者,尤其是病理类型是腺癌,并且基因测序检查示突变型的患者。如果口服9291出现耐药,可以更换靶向药物,也可以选择基础的、最传统的易瑞沙就是吉非替尼进行实验性的治疗,而对于反复的耐药的患者也可以选择全身的静脉化疗,因为腺癌可以应用多西他赛,如果效果比较差也可以选择培美曲塞,并且在经济条件允许的情况下,也可以配合生物免疫治疗,因为腺癌很容易出现远处转移,最常见的转移脏器是肝脏以及颅脑,静脉化疗也可以在一定程度上控制肿瘤的转移以及生长。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(39918)
"9291是实验药品的代号,全称叫AZD9291,不同的人,耐药出现的时间不同,需要具体分析,大部分患者在7-8个月左右耐药。现在上市的药物叫做奥西替尼,是用于治疗非小细胞肺腺癌的第3代靶向药物,是继特罗卡、易瑞沙耐药以后可以选择的3代TTI类小分子药物。作为患者,不必过于担心耐药时间的出现。只要按照规定的用法,每天服用,出现了不良反应,如果是轻症的可以耐受,如果症状稍微重,适当到医院咨询,采用相关的处理办法,缓解不良反应,尽量延长服药时间,有一定受益。患者用药是一方面,心理治疗也是一方面,不要由于过于担心耐药的事情影响自己治疗的心情。只要在医生的指导下接受规范的治疗,同时注意定期的复查。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/06/11收听(71874)
在9291耐药之后患者能活多长时间并不是一个确定的数字,3-6个月或3-5年不等。如果患者转移的部位比较多,而且是重要脏器,比如脑转移的话,患者身体状态不好,不能耐受后续积极的治疗,这样的患者可能仅能活3-6个月的时间。如果患者身体条件尚好,还能够接受后续积极的化疗、放疗、靶向治疗甚至免疫治疗等综合治疗手段的话,患者可以生存几年的时间。对9291耐药的患者需要再次进行组织活检,或采血做液体活检进行基因检测,寻找9291耐药的原因。如果能够找到适当的靶点,可以换用新的靶向药物治疗,如果不能找到靶点,可以化疗、放疗等综合的治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/25收听(96810)
9291耐药后,应该根据自身的具体情况,在肿瘤医生指导下来用药或接受相关治疗。9291的全称叫... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/16播放(36250)
9291耐药后,应该根据自身的具体情况,在肿瘤医生指导下来用药或接受相关治疗。9291的全称叫...
2023/10/16播放(36250)
"9291是奥希替尼,在临床实验室的代码就叫9291。奥希替尼是EGFR受体的拮抗剂,是敏感突变的药物,是驱动基因阳性的非小细胞肺癌治疗中的靶向药物,治疗EGFR敏感突变。因此,疗效是在80%左右,是第一个让生存期延长超过一年以上的,而且疗效还是比较好的,副作用是能够接受的药物。EGFR敏感突变,18、19、21外显子突变之后,如果同时伴有T790M突变,会建议用9291,也就是奥希替尼。另外,这些病人会比化疗有效,而且副作用比化疗要小。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/04收听(19800)
"9291是一种靶向治疗的药物,主要是针对存在EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌的病人。9291是一种药物的代号,这个药物经过批准上市之后,正式的名字叫做奥希替尼,属于第三代的小分子酪氨酸激酶抑制剂,主要针对EGFR基因的敏感突变。病人在用9291治疗之前,需要首先进行基因的检测,寻找是否有明确的治疗靶点。对于存在EGFR基因敏感突变的病人,9291常常能够起到很好的治疗效果,病人的生存期也能够获得有效的延长。通常情况下,病人在需要使用靶向药物治疗时,建议使用正规的药物。"
2021/07/16收听(46744)
淋巴瘤耐药意味着淋巴瘤出现复发和难治的阶段,目前的治疗下,一旦淋巴瘤出现复发和难治,治疗相当棘... 梁赟│浙江大学医学院附属第二医院 2023/02/14播放(80242)
淋巴瘤耐药意味着淋巴瘤出现复发和难治的阶段,目前的治疗下,一旦淋巴瘤出现复发和难治,治疗相当棘...
梁赟│浙江大学医学院附属第二医院
2023/02/14播放(80242)
9291是一个药品的代号,全称规范的称法应该叫做AZD-9291,这是一个口服药,叫做奥希替尼... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/06播放(39785)
9291是一个药品的代号,全称规范的称法应该叫做AZD-9291,这是一个口服药,叫做奥希替尼...
2023/07/06播放(39785)
"肺结核出现耐药也不需要太担心。对于耐药的肺结核患者,首先需要做一个结核杆菌的培养,并且行药敏检查,根据药敏试验选择抗结核方案。对于耐药的肺结核,需要选择部分一线的抗结核药物,以及一部分二线的抗结核药物,并且抗结核药物的数量比较多,一般需要五种甚至六种以上。对于这样的患者治疗周期也比较长,需要一年甚至更长的时间,并且在治疗过程中需要注意监测药物的不良反应,以及肺部CT的变化情况评估抗结核治疗的疗效。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(24226)
如果检查发现耐药,需要连续留取三次清洁的中段尿进行尿培养和药物敏感试验检查。根据尿培养和药物敏感试验结果选取最敏感的抗生素进行治疗,否则盲目或经验性使用抗菌素,可能出现细菌耐药的情况。如果出现耐药菌,常规的药物治疗无效,需要选择广谱或者更高级的抗生素进行治疗,临床上存在有亚胺培南、利奈唑胺、万古霉素等药物很少发生有耐药的现象。所以需要根据尿培养和药物敏感试验结果,必要时选择此类型抗生素进行治疗。临床上罕见有超级耐药菌,也就是对所有药物都耐药,其非常罕见。所以存在重度耐药的情况,也可以通过更高级或者更广谱的抗生素进行治疗,并非是无药可治,这些都需要到医院进行检查评估以后针对性选择药物进行治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/28收听(68644)
当某些晚期多发转移的病人在做化疗时,肿瘤控制不住,化疗后还继续长大,称之为化...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/08播放(30806)
化疗耐药是临床上比较常见的问题,那也是分为原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药就是指肿瘤治疗之前... 吴进盛│海南医学院第一附属医院 2023/09/16播放(57880)
化疗耐药是临床上比较常见的问题,那也是分为原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药就是指肿瘤治疗之前...
吴进盛│海南医学院第一附属医院
2023/09/16播放(57880)
"艾滋病耐药,需要及时到当地的疾控中心调整抗病毒治疗方案。对于艾滋病患者需要正规的治疗,不能随意的停药,不能断断续续的吃药,这样很容易导致病毒耐药。艾滋病患者在抗病毒治疗的过程中,还需要定期的到当地疾控中心去随访,需要查艾滋病病毒的数量及CD4细胞等,还需要注意监测药物的不良反应,以及评估抗病毒的疗效,一旦发现耐药,需要及时的调整治疗方案,不染艾滋病病情会持续的进展,甚至会出现机会性感染,而危及生命。大部分艾滋病患者经过正规的治疗,是不会产生耐药性的,一小部分有出现耐药的风险。"
2019/07/20收听(44132)
"肺结核患者产生耐药后需要停止之前的治疗方案,然后进行痰培养,根据药敏试验的结果重新选择敏感的药物治疗,此时可供选择的多为二线药物,疗效较一线药物差,且副作用大、价格昂贵,而且疗程延长,因此给治疗带来一定的难度,使肺结核的治愈率降低,并且加重患者的经济负担和精神负担。因此,肺结核患者在初始治疗中一定要按疗程来,不能当症状好转或消失后就自行减药或停药,由于吃药的时间不够长、剂量不足,擅自停药会引起耐药菌株的产生。肺结核的疗程最短的是半年,根据具体的病变类型及病情的严重程度可能会延长至1-2年,因此患结核后一定要在专科医生的指导下按时服药、定期复查。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/13收听(43434)
9291靶向药物,最常用的商业名字为奥斯替尼,针对非小细胞肺癌肺腺癌里面EGFR突变的非常重要... 卢彦达│海南医学院第一附属医院 2023/06/18播放(91114)
9291靶向药物,最常用的商业名字为奥斯替尼,针对非小细胞肺癌肺腺癌里面EGFR突变的非常重要...
卢彦达│海南医学院第一附属医院
2023/06/18播放(91114)
"人体产生耐药性,并不一定是终身耐药,临床中所指的耐药性分为两种情况:第一、为针对病原微生物类药物产生的耐药性;第二、为针对病原菌对抗生素产生的耐药性。其中有部分药物是属于终身耐药的,比如肿瘤细胞,对抗肿瘤药物的耐药性,其属于第二种耐药。当出现耐药之后,治疗效果就不会很明显,患者就不能再使用该类药物了,临床会帮助患者选择新的药物进行治疗。导致耐药性产生的原因是比较多的,主要是因为短期内服用的药物剂量过多、间歇性服药、相互用药降低药效等因素导致。患者此时不要过度担心,只要及时前往医院进行检查,告知临床医师自己的服药详情,临床一般会根据患者的病状进行换药的处理。临床也建议患者在服药的时候,一定要遵从医嘱,避免擅自服用,如果服用一周后都没有效果,需要停止服用并及时告知医师。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/01收听(25696)
肿瘤治疗是综合治疗,比如化疗、靶向治疗、微创、手术、放疗等。肿瘤治疗前、治疗中,及治疗后都需进... 王翠英│海南省第三人民医院 2023/02/22播放(87620)
肿瘤治疗是综合治疗,比如化疗、靶向治疗、微创、手术、放疗等。肿瘤治疗前、治疗中,及治疗后都需进...
王翠英│海南省第三人民医院
2023/02/22播放(87620)
"肺癌的药物9291也就是指奥希替尼,商品名叫做泰瑞沙,这个药的费用以前比较高,一盒的费用在5万1千元左右。现在有慈善赠药的活动,用满四盒的药物可以享受赠药的优惠,但是也要花费20多万。有一些地方这个药已经纳入医保,比如在山东省、浙江省,还有苏州市等地方已经纳入医保了,但还没有广泛的在很多地方纳入医保。奥希替尼(9291),适用于EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者,属于第三代靶向药物,如果有效果,可以在第一代药物耐药之后使用,能够显著延长患者生存期。用过这个药之后,至少可以延长可能10个月到一年左右的生存期。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/03收听(36446)
"9291又叫奥西替尼,是目前针对晚期非小细胞肺癌EGFR突变的靶向药物。它可以用于EGFR突变的非小细胞肺癌的一线治疗,也可以用于吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等靶向药物进展以后的二线治疗。特别是针对晚期非小细胞肺癌突变阳性合并脑转移,有独特的优势。目前该药物的价格通过国家集中谈判以后明显降低,每盒售价在一万元以内,一个月一盒就够了,其他靶向药物相的疗效和性价比都没有9291的性价比高。所以,如果针对晚期非小细胞肺癌突变阳性,一线选择9291或者吉非替尼、厄洛替尼,进展以后选择9291都可以。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/11/01收听(59932)
靶向药耐药问题像肺癌,第一代靶向药大概都在8-14个月就会耐药。具体处理方法如下: 何健│宜春市人民医院 2023/09/06播放(50042)
靶向药耐药问题像肺癌,第一代靶向药大概都在8-14个月就会耐药。具体处理方法如下:
何健│宜春市人民医院
2023/09/06播放(50042)
湖北省中西医结合医院 温暖
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