首都医科大学宣武医院
疼痛科
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疱疹神经痛口服药物,包括镇痛药物、神经营养药物、改善睡眠药物三个方面,主要药物如下:
1、镇痛药物:首先选择加巴喷丁或者普瑞巴林,选择一种药物即可。根据患者对药物敏感性、耐受性,选择两者之中的一种药物。如果一种药物镇痛效果不完善,可以选择联合用药,如加巴喷丁或者普瑞巴林,联合应用非甾体类抗炎药物,如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚、醋氯芬酸等。对于中度疼痛患者,可以选择联合应用曲马多或者可待因,重度疼痛患者,联合泰勒宁(氨酚羟考酮片)或者吗啡进行药物镇痛;
2、神经营养药物:建议口服甲钴胺、维生素B1;
3、改善睡眠质量药物:可以选择水合氯醛、艾司唑仑、思诺思(酒石酸唑吡坦片)、选择佐匹克隆,轻症患者可以选择谷维素。
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疱疹后期神经痛主要是应用对症止痛的药物,可以口服卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平,也口服加巴喷丁,必要时也可应用达宁对症止痛治疗。同时要应用营养神经的药物,临床上应用B组维生素,常用的药有维生素B1、维生素B12和甲钴胺。疱疹主要是由于疱疹病毒侵犯神经根,可以出现局部成簇的疱疹,同时可以表现为神经根痛,疼痛比较剧烈,为刺痛、跳痛或者刀割样疼痛,可能会影响患者的日常生活和工作,早期可以应用抗病毒的药物,晚期主要是对症止痛和营养神经治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/26收听(31246)
"疱疹通常指带状疱疹病毒感染,首先要明确在疼痛区域的附近有是否带状疱疹出现。治疗首先是抗病毒治疗,先控制疱疹,疱疹病毒引起的疱疹性神经痛,主要是根据疱疹的多少,出的疱疹越多疼痛区域越广泛,时间越长。通常在疱疹完全消退以后,遗留下来的神经痛症状还可以持续一段时间。治疗除了病因,处理疱疹用抗病毒治疗之外,对于剧烈电击样的神经痛可以选用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等药物,在临床上都有很好的疗效。"
邱菊│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/07收听(73096)
带状疱疹是一种常见疾病,又叫水痘,在小的时候,会在脊髓背根神经节、大脑组织潜伏,当抵抗力低下时... 林涛│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/01/08播放(52176)
带状疱疹是一种常见疾病,又叫水痘,在小的时候,会在脊髓背根神经节、大脑组织潜伏,当抵抗力低下时...
林涛│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/01/08播放(52176)
"疱疹神经痛的治疗方案有以下几点:1、疱疹主要是病毒感染导致的,还需要抗病毒治疗,阿昔洛韦或泛昔洛韦静滴或口服7-10天。2、需要止痛药止痛,口服路盖克或布洛芬,依据患者疼痛的情况给药治疗,需要按疗程规律口服7-14天,不要间歇性服药,否则达不到治疗效果。3、营养神经,营养神经是一个漫长的过程,可以口服或静推甲钴胺修复损伤的神经,同时需要外用LED红光照射消炎止痒、止痛,并且可以促进局部神经修复再生的效果。4、可以采用中医治疗方案,局部的扎针、拔罐、推拿、按摩都可以刺激受损的神经,但是需要按照疗程长久治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/09/25收听(40734)
"疱疹神经疼,主要指带状疱疹后遗神经痛,在治疗方面可口服物止痛药物,如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊,如果疼痛特别厉害,还可口服曲马多进行治疗。同时对于患者要求忌酒,好好休息,不能过于劳累,不能过度生气,饮食方面,需要多食用富含维生素类蔬菜及水果。并且需要患者勤与医生进行沟通,如果疼痛特别厉害,需要到疼痛科做神经阻滞小手术,且还可以配合火针、针灸、拔罐的治疗方法。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/17收听(93118)
疱疹引起的神经痛,治疗方法主要是抗病毒、营养神经治疗。如可以采用阿昔洛韦等抗病毒的药物进行静脉滴注。可以采用维生素B1皮下注射,甲钴胺口服或者是静脉滴注等营养神经治疗。疼痛比较明显可口服美洛昔康来对症止痛治疗。若是美洛昔康对症止痛效果不明显,可考虑口服卡马西平止痛治疗。患者会得疱疹是因为患者的抵抗力下降导致。所以建议患者多喝水、注意休息、不要吃辛辣刺激、发物等,如鱼腥类。另外患者应该优质蛋白饮食,提高抵抗力,比如说多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(52264)
疱疹引起的神经疼,具体治疗如下:1、抗病毒治疗:疱疹引起的神经痛,早期应进行抗病... 黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/06/14播放(73782)
疱疹引起的神经疼,具体治疗如下:
1、抗病毒治疗:疱疹引起的神经痛,早期应进行抗病...
黄林雪│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/06/14播放(73782)
"疱疹引起的神经疼可用抗癫痫药物治疗。疱疹引起的神经痛是临床带状疱疹性神经痛,大约有10%的带状疱疹患者可以出现带状疱疹后神经痛,以60岁以上老年患者带状疱疹后遗神经痛发生率最高,可达50%-75%。可以在疱疹出现前一周即开始,也可在疱疹出现以后发生,甚至在疱疹消退后持续疼痛数年。疼痛为受侵袭神经分布区的剧烈疼痛,表现为闪电样痛、烧灼样痛、针扎样痛,主要原因是疱疹病毒具有嗜神经性,导致所侵犯的神经出现炎症坏死而出现剧烈疼痛。可以选择使用加巴喷丁、奥卡西平以及普瑞巴林等抗癫痫药物,也可以选择抗抑郁药物,比如阿米替林等。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/11/20收听(59130)
疱疹包括单纯疱疹与带状疱疹,单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染引起,单纯疱疹病毒根据其抗原性质不同分为两型,即单纯疱疹病毒I型和单纯疱疹病毒II型。I型主要引起头面与器官的感染,II型主要引起生殖器皮肤黏膜的感染,两者之间存在交叉免疫现象。人是单纯疱疹病毒的唯一宿主,病毒经呼吸道、口腔、眼、生殖器黏膜和破损皮肤进入人体。单纯疱疹易复发分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹,本病有自限性,大约病程1-2星期,局部治疗以收敛干燥,防止继发感染为原则。外用喷昔洛韦,如继发感染可配合抗菌素软膏,口服抗病毒药,例如泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、阿昔洛韦等。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,本病特点是起病急,沿某一周围神经呈带状分布的群集的小水泡,常伴有神经痛和淋巴结肿大,本病也是病毒感染性疾病有自限性,一般病程2-3周。治疗原则是抗病毒,营养神经和止痛及外用药对症治疗,抗病毒的药与单纯疱疹一样,营养神经的药经常用甲钴胺或腺苷钴胺。根据患者的疼痛程度选择不同的镇痛药,例如加巴喷丁、普瑞巴林等,如需迅速控制症状及消除水泡,可以配合皮质类固醇激素治疗。
汪晨│中日友好医院
2020/03/18收听(15722)
"单纯疱疹就是单纯疱疹病毒的感染,它表现就是口周或者头面部的单纯疱疹或者是生殖器疱疹,在这种时候,一般选择口服抗病毒的药物,如泛昔洛韦、阿昔洛韦,选择配合外用一些抗病毒的软膏,比如说阿昔洛韦软膏,然后喷昔洛韦的软膏,一般大概1周左右的时间就能够得到很好的控制。除了单纯疱疹以外,还有一种叫做带状疱疹,带状疱疹的患者是由于水痘带状疱疹病毒的感染所引起的,会发生在某一个神经节段,会有一些簇集的红斑基础上的水疱。同时它会伴有比较明显的一些神经炎的症状,疼痛或者是触痛样的感觉,所以除了抗病毒的泛昔洛韦、阿昔洛韦,外用的喷昔洛韦、阿昔洛韦的软膏以外,一定给予一些营养神经的药物,比如说了维生素B1、B10这样一起治疗神经炎的症状。如果要是比较重的情况下,可能还会要给予口服的止疼药,甚至要配合使用一些物理的疗法,比如说选择半导体激光或者是红光的照射,能够缓解神经炎的疼痛。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(67856)
疱疹常分为单纯疱疹和带状疱疹,单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。既然是由疱疹病毒引起来的,选择口服抗病毒药物,常见的比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。可以口服增强免疫力药物,比如转移因子、胸腺肽等。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经,导致神经出现了炎症、坏死出现神经痛,临床上也会配合使用营养神经类药物,常见的比如甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B12。如果带状疱疹出现了神经痛,需要口服缓解疼痛的药物,比如非甾体类抗炎药,常见的如双氯芬酸、布洛芬等。还可以选择作用于中枢神经系统药物,如加巴喷丁、普瑞巴林等。
2019/11/22收听(90018)
"疱疹的发病原因主要是因为感染了病毒引起的,所以临床上治疗疱疹主要是使用抗病毒的药物以及增强身体免疫力的药物来治疗。抗病毒的药物一般选择口服嘌呤核苷类药物,现在常用的包括阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦等,这些药物可以干扰病毒的DNA,从而起到抑制疱疹病毒复制的作用。一般生殖器疱疹、带状疱疹等疾病,需要口服抗病毒药物一个星期左右。如果是反复频繁发作的生殖器疱疹,可以长期口服阿昔洛韦来预防发作,临床上常需要服药半年以上。治疗疱疹除了使用抗病毒药物以外,还可以使用具有免疫调节作用的药物,比如干扰素治疗。"
2019/05/27收听(88130)
疱疹分为单纯疱疹、生殖器疱疹和带状疱疹,三者都是由病毒感染所引起,所以治疗的用药基本相同。常用的口服药物如下:一、抗病毒药物,比如阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片、利巴韦林片等;二、免疫调节剂,如转移因子口服液、脾氨肽口服液、薄芝糖肽、胸腺素片等;三、营养神经及止痛的药物,带状疱疹伴有神经痛,要用营养神经及止痛的药物,比如甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、吲哚美辛肠溶片等。
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/09收听(99794)
牙神经疼痛,通常可以口服阿莫西林分散片和甲硝唑片,同时需要用复方氯已定漱口液漱口。如果牙齿神经疼痛程度剧烈,影响睡眠,则可以口服双氯芬酸钠缓释片或者洛索洛芬钠片等止痛药,保证睡眠。牙神经疼痛通常是由于牙髓炎所引起的,牙髓炎是由于龋病破坏牙体,并使牙齿产生缺损,如果缺损波及到髓腔,就可以引起牙齿神经症状。如果有重度牙周炎,也可以从根尖逆行感染到髓腔。发生牙神经痛,不仅要服药,还需要去口腔科就诊,并行牙片影像检查。如果有急性牙髓炎症,则建议行根管治疗。
李吉东│北部战区总医院
2019/08/02收听(55092)
脑部的神经疼可以表现为枕大神经疼、耳大神经疼、三叉神经疼、舌咽神经疼,这种神经疼都是过电样的、放射性的,说不定什么时候“嗖”的来几下的疼痛。这种神经疼是神经的异常放电,某种原因导致的,可以是病毒感染,也可以是肿瘤的压迫,或者其他的原因导致的。这种神经的异常放电,只能制止这种异常放电,最好的药物就是抗癫痫药,如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林等,使用这类的药来治疗神经疼是最有效的治疗方法。
国红│北京医院
2020/05/31收听(42440)
"肋间神经痛需要明确病因,如果肋间神经痛继发于带状疱疹,多数需要先行抗病毒治疗,抗病毒的药物选择利巴韦林。另外,可以适当的配合营养神经类的药物,像是维生素B1、甲钴胺胶囊。如果肋间神经痛特别严重,可以考虑配合非甾体的抗炎药物,像是布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因片,这均是临床中常用的非甾体类抗炎药物。如果肋间神经痛继发于外伤或者慢性劳损,多数需要根据原发疾病进行针对性的治疗,可以配合活血、通络的中成药物,像是大活络丸。另外,有些肋间神经痛也继发于糖尿病所引发的周围神经血管病变,或者是因为自身免疫疾病,像是风湿类、风湿导致,针对这种情况需要治疗原发疾病。如果是肋间神经痛特别严重,也可以考虑配合普瑞巴林进行针对性的治疗。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/09收听(82556)
肋间神经疼表现为一侧的胸壁,自后而向前放射状的,说不定什么时候来几下的,像针扎一样、过电一样的疼痛,叫肋间神经疼。可以是肋间神经发出的地方、小关节绞索,或者是炎症刺激肋间神经导致的,可以是无菌性的炎症,也可以是病毒感染。治疗肋间神经疼,最重要的是止疼治疗,最有效的止疼药物是抗癫痫类的药物,比如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物来进行治疗。
2020/06/29收听(39026)
带状疱疹神经痛,口服药物的选择,与患者的疼痛程度、伴发症状、患者的耐受程度,以及对药物的敏感性... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/27播放(48730)
带状疱疹神经痛,口服药物的选择,与患者的疼痛程度、伴发症状、患者的耐受程度,以及对药物的敏感性...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/27播放(48730)
头神经痛吃什么药,要根据头部疼痛部位、性质来选择,主要有以下几种:1、颅神经疼痛... 董庆鹏│武汉科技大学附属老年病医院 2023/03/13播放(39101)
头神经痛吃什么药,要根据头部疼痛部位、性质来选择,主要有以下几种:
1、颅神经疼痛...
董庆鹏│武汉科技大学附属老年病医院
2023/03/13播放(39101)
"脑袋神经痛最常见的是以下几种头痛:枕神经痛、眶上神经痛、耳大神经痛、三叉神经痛以及蝶腭神经痛。这些疼痛都需要口服专门针对神经痛的药物,目前常用的是卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。卡马西平是目前使用最广泛的药物,但是其副作用较大,常会引起头晕、走路不稳、共济失调等症状。长期服用时需要注意监测血常规和肝功能,因为它容易引起骨髓抑制,导致白细胞减少、血小板减少,还会引起肝功能损害。其用量一般是0.1-0.2克\/次,2-3次\/天。普瑞巴林目前使用也比较广泛,缺点是价格较为昂贵,常用剂量是75-150毫克\/次,2次\/天。加巴喷丁则比较折中,价格适中,但需要使用较大剂量才能控制疼痛,一般0.3克\/次,3次\/天。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/01收听(15130)
湖北省中西医结合医院 温暖
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